Sostituzione della radice tecnica standardizzata di re-impianto di valvola aortica per risparmiatori di valvola aortica

Reza Tavakoli; Guillaume Lebreton; Max Gassmann; Peiman Jamshidi; Pascal Leprince

doi:10.3791/56790

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Articolo metodologico

Sostituzione della radice tecnica standardizzata di re-impianto di valvola aortica per risparmiatori di valvola aortica

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DOI:

10.3791/56790

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11 dicembre 2017

Reza Tavakoli¹^,² , Guillaume Lebreton¹ , Max Gassmann² , Peiman Jamshidi³ , Pascal Leprince¹

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Pitie Salpetriere University Hospital, Assistance Publique, Hopitaux de Paris (APHP), Institut de Cardiologie, ²Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center for Integrative Human Physiology, University of Zurich, ³Herzzentrum Hirslanden, Klinik St Anna

In questo articolo

Sommario

Valvola-con parsimonia rimontaggio aortico della radice ha il vantaggio di conservare la valvola aortica del paziente. La complessità delle tecniche riferite alla data limita il loro uso per un numero limitato di cardiochirurghi. Questo protocollo descrive passo passo una tecnica standardizzata riproducibile da un maggior numero di chirurghi cardiaci.

Abstract

Nonostante gli ovvi vantaggi della conservazione di una valvola aortica normale durante il rimontaggio aortico della radice, la complessità della valvola con parsimonia procedure impedisce un numero di chirurghi cardiaci di incorporarli nella loro pratica. L'obiettivo di questo protocollo è quello di descrivere una tecnica semplificata e facile da usare di una procedura di sostituzione (VSRR) radice risparmiatori di valvola aortica da re-impianto della valvola aortica. Corretta selezione dei pazienti e le limitazioni della tecnica sono discussi.

In 54 pazienti consecutivi, valvole aortiche che appare normale sono stati re-impiantati in una protesi poliestere disponibile in commercio con seni pre-sagomate da una tecnica semplificata e standardizzata. Posizionamento della prima riga della linea di sutura prossimale, scelta della dimensione protesi e regolazione dell'altezza del commissure del paziente fissa altezza della porzione della protesi del seno sono stati leggermente modificati dalle tecniche di riferimento con il scopo di aumentare la fattibilità per l'utilizzo da altri chirurghi cardiaci. Mortalità precoce e la morbosità così come sopravvivenza a 5 anni, libertà da reintervento di valvola aortica e libertà da rigurgito moderato ricorrente sono stati raccolti in tutti i pazienti.

Mortalità per trenta giorni, re-sternotomy per spurgo, re-sternotomy per mediastinite e l'incidenza del colpo erano molto basso, 1,8% per ogni (1 di 54). Nessun paziente ha richiesto l'impianto permanente pace maker. A 5 anni, sopravvivenza, libertà dal rifunzionamento della valvola aortica e libertà da rigurgito moderato ricorrente erano 97,5%, 95,2% e 91,6%, rispettivamente.

Risultati a medio termine della nostra tecnica standardizzata di re-impianto della valvola aortica per risparmiatori di valvola aortica sostituzione della radice sono molto buoni e confrontare con tecniche più complesse, segnalati da chirurghi esperti. Seguendo il presente protocollo della tecnica standardizzata re-impianto, un maggior numero di chirurghi cardiaci possa eseguire questa procedura con buoni risultati comparabili.

Introduzione

Negli ultimi vent'anni, il trattamento chirurgico di aneurisma aortico della radice con cuspidi aortiche normale o quasi normale si è evoluta grazie ad una serie di procedure chirurgiche che mira alla conservazione della valvola aortica nativa¹^,²^, ³^,⁴^,⁵. Valvola-con parsimonia rimontaggio aortico della radice avviene fondamentalmente per re-impianto della valvola aortica all'interno di un innesto sintetico¹^,³^,⁴