In Indonesia, la biopsia dei nodi sentinella (BNS) non viene eseguita regolarmente per la chirurgia del cancro al seno a causa della limitazione di fornire il tracciante radioisotopo e isosulfan o tincolo blu brevettato (PBD). Per superare questo ostacolo, abbiamo applicato 1% colorante blu di metilene (MBD) come un singolo agente per mappare i nodi sentinel (SN).
È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Articolo metodologico
L'applicazione dell'1% di colorazione blu di metilene come singola tecnica nel cancro al seno Sentinel Node Biopsy
In questo articolo
Sommario
Abstract
In questo studio, abbiamo iniettato 1% colorante blu di metilene (MBD) nello spazio subareolare o peritumorale del seno. Nel caso della chirurgia del seno (BCS), è stata fatta un'incisione separata nell'attaccatura dei capelli assela inferiore per trovare i nodi sentinella (SN). Nella mastectomia, le SN sono state identificate attraverso la stessa incisione mastectomia. I SN sono stati descritti come nodi blu o nodi con canali blu linfatici. Un punto di riferimento anatomico nell'ascellazione è stato utilizzato per facilitare l'identificazione delle SNs. Le metastasi sNn sono state valutate mediante l'analisi intraoperatoria della sezione congelata e l'esame istopatologia in quanto si tratta di un gold standard. Qui, abbiamo descritto l'MBD come la tecnica solitaria nella biopsia del nodo sentinella (SNB) che potrebbe essere utile quando non è possibile fornire il tracciatore o il brevetto radioisotopo o il colorante blu isosulfan (PBD).
Introduzione
Lo stato della metastasi dei linfonodi ascellari (ALN) è il fattore prognostico più importante nel cancro al seno. La dissezione dei linfonodi assici (ALND) era la procedura convenzionale per valutare lo stato metastatico delle AlN1,2. Purtroppo, ALND si traduce in morbilità ai pazienti che diminuisce la qualità della vita, soprattutto aumentando il rischio di linfedema dopo questa procedura3,4. Al giorno d'oggi, la biopsia del nodo sentinella (BNS) ha sostituito ALND per la messa in scena ascellare a causa delle sue morbilità minime tra i pazienti
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Protocollo
Tutte le procedure, compresi i soggetti umani, sono state approvate dal Comitato Etico dell'Ospedale del Cancro d'Alzale Dharmais con numero di certificato 040/KEPK/VII/2017. Tutti i pazienti hanno firmato i moduli di consenso e hanno espresso un accordo per partecipare a questo studio.
NOTA: I criteri di inclusione sono pazienti con diagnosi di cancro al seno precoce, con stadio tumorale T1-T2 senza allargamento dei linfonodi palpabili e ultralocografia (cNo). I criteri di esclusione sono il cancro al seno localmente avanzato, ha ricevuto la chemio neo adiuvante o la terapia ormonale, e la gravidanza.
1. Preparazi....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Risultati
Qui, descriviamo i risultati della tecnica presentata. Due millilitri dell'1% di MBD sono stati iniettati nello spazio subareolar profondo come tecnica standard di iniezione (Figura 1A). Se l'iniezione perituditale è indicata, deve essere eseguita sotto guida ecografica (Figura1B). I nodi blu o i tratti blu linfatici sono stati visti dopo essere entrati nello spazio ascellare. Seguendo i tratti blu linfatici portare a trovare le .......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Discussione
Nell'era moderna della chirurgia del cancro al seno, la BNS ha sostituito ALND come standard di cura per la messa in scena ascellare nel cancro al seno precoce e ALND dovrebbe essere abbandonato se le SN sono prive di metastasi14,15. La tecnica di mappatura linfatica che viene comunemente utilizzata nei paesi sviluppati è l'applicazione di radioisotopi tracciante e PBD come tecnica combinata o singola16,17
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Dichiarazioni
Ringraziamo Maometto, M.D. per aver preparato e assistito l'intervento, il signor Ali Abdul Aziz, il signor Adhitya Bayu e il signor Ariananda Hariadi nell'aiutare con la preparazione del manoscritto. Riconosciamo anche il signor Tegar Kharisma per il suo aiuto nell'editing video.
Ringraziamenti
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
....Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| Siringa monouso con ago - 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Siringa per iniezione |
| ForceTriad piattaforma energetica | Medtronic | ForceTriad | Resina per |
| incorporamento Shandon Cryomatrix | Thermo (scientifica) | 6769006 | Frozen Sezione |
| Cryotome FSE | Thermo (scientifico) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientifico) | A81000001 | Esame istopatologico |
| Finesse Me+ | Thermo (scientifico) | A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientifico) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Benchmark di immunoistochimica |
| XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscopio | Olympus | Modello BX53 | |
| Ecografia | Phillips | HD 7XE |
Riferimenti
- Giuliano, A. E., Han, S. H. Local and regional control in breast cancer: role of sentinel node biopsy. Advances in Surgery. 45 (1), 101-116 (2011).
- D'Angelo-Donovan, D. D., Dickson-Witmer, D., Petrelli, N. J. Sentinel lymph node biopsy i....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Ristampe e permessi
