Qui presentiamo un protocollo per l'uso del maiale superiore dell'arteria epigastric perforator flap come un modulo di apprendimento per testa e collo ricostruzione microvascolare.
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Articolo metodologico
Porcino come un modulo di formazione per ricostruzione microvascolare del collo e testa
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
Modelli dal vivo che assomigliano a condizioni chirurgiche degli esseri umani sono necessari per la formazione libero-falda raccolta e anastomosi. Modelli animali per gli scopi di addestramento sono stati disponibili per anni in molti campi della chirurgia. Abbiamo usato la femmina (perché sono facili da gestire per la procedura) Yorkshire maiali per la ricostruzione del collo e della testa raccogliendo il perforatore dell'arteria epigastrica inferiore profonda o la falda del perforatore dell'arteria epigastrica superiore. Il sito di anastomosi (difetto di pelle del collo o della trachea) è stato preparato tramite la dissezione dell'arteria carotica comune e la vena giugulare interna, in cui 3,5 × ingrandimento lente di ingrandimento è stato usato per anastomosi come si usa sui casi umani nella vita reale. Questa procedura viene illustrato un nuovo metodo di allenamento utilizzando un modello di apprendimento affidabile e fornisce un'anatomia dettagliata in uno scenario dal vivo. Ci siamo concentrati sul tempo di ischemia, raccolta, anastomosi di nave e progettare la falda per adattarsi sito del difetto. Questo modello migliora la gestione del tessuto e con l'uso di strumenti idonei può essere ripetuto molte volte, così che il chirurgo è pienamente fiducioso prima di iniziare l'intervento sugli esseri umani.
Introduzione
Ricostruzione dopo la chirurgia per le malattie maligne testa e del collo è una procedura difficile associata con la morbosità significativa. Ricostruzione microvascolare libero-falda è stato ben stabilito come l'approccio standard alla ricostruzione per oltre 20 anni1,2,3. Trasferimento libero-falda svolge un ruolo significativo nel migliorare la gestione del collo e della testa in malati di cancro e in lesioni post-traumatiche quindi spingendo i confini dell'asportazione chirurgica della malattia di là di tecniche precedenti, con conseguente maggiore paziente qualità della ....
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Protocollo
Questo studio è stato guidato e approvato dal dipartimento di laboratorio animale risorse, Yonsei Biomedical Research Institute, Yonsei University College of Medicine, accreditato dall'associazione per la valutazione e l'accreditamento di laboratorio Animal Care Internazionale. Questo studio ha seguito le linee guida per la cura e l'uso di animali da laboratorio dell'Istituto di laboratorio animale risorse Commissione il Consiglio nazionale delle ricerche Scienze della vita. Tutti i suini sono stati acclimatati per una settimana prima dell'operazione.
1. preparazione
- Mantenere i maiali senza cibo per oltre 12 ore prima l'anestesia....
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Risultati
Abbiamo effettuato la procedura su sei suini: ricostruzione di difetto della pelle cervicale su due maiali, ricostruzione tracheale su due maiali e libero della falda per verificare l'anastomosi vascolare periferica in due maiali. I maiali sono stati monitorati per 3 mesi e non c'era alcun segno clinico di deficit neurologico.
Il tempo medio per ischemia era 50 min (range, min 35-80); il tempo è diminuito come la procedura è sta.......
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Discussione
Difetti e morbosità significativa possono verificarsi nella testa e del collo pazienti malignità durante l'amministrazione chirurgica. Trasferimento libero microvascolare del tessuto è diventato essenziale per la ricostruzione nella maggior parte dei casi. La vitalità della falda è un problema critico, che richiede fermezza, precisa movimentazione del pedicle, sensazione tattile, abilità visuospatial e flow operativo eccellente dal chirurgo8. Per sviluppare queste competenze, uno ha bisogno di pra.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla a rivelare.
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato finanziato e sostenuto dal programma di ricerca di scienza base attraverso la National Research Foundation di Corea (NRF) finanziato dal Ministero della scienza, ICT e futuro pianificazione (2015R1C1A1A01051907). Questo lavoro è stato supportato anche dal programma di ricerca di scienza base attraverso la nazionale Ricerca Fondazione della Corea (NRF) finanziato dal Ministero della scienza, ICT & futuro pianificazione (NRF-2016M3A9E9941746).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Pigs XP Bio, Seoul, Corea | |||
| Rasoio chirurgico per la depilazione | 3M | ||
| 22 catetere | B.BRAUN | ||
| siringa con ago misura 18 | Jung Rim Medical | ||
| Intramuscolare alfaxan | Careside | 10ml/VAL | |
| Intramuscularxylazine | Bayer | ||
| Azaperone intramuscolare | Sigma-aldrich | 34223 | |
| Atropina intramuscolare | Daewon | 0,5 mg / A | |
| Cefazolina intramuscolare | Yuhan | 1g | |
| Ketorolac | Hana Pharm | 30mg | |
| Maschera per anestesia suina | DRE | 1392 | |
| tubo del bracciale endotracheale 6,5 mm | SMITH medico | 100/150/065 | |
| Macchina per anestesia | Drä ger | PRIMUS IE | |
| 2% lidocaina soluzione topica | Taejoon | ||
| Terramicina Pfizer |  | ||
| cerotto per la copertura degli occhi | Innomed | S-universal010S | |
| soluzione betadina 1%. | Corea Pharma | ||
| garza 4 * 4 | First Medical | 22 * 30CM 320S | |
| lama n. 23 | Paragon | 23 | |
| divaricatore lahey | V.Mueller | SU3960 | |
| kelly tessuto forbici | SOLCO | 05-1990 | |
| lama n. 11 | Paragon | 11 | |
| penna di marcatura chirurgica | Aspen Surgical | Regular #2750 | |
| allis | V.Mueller | SU4055 | |
| cravatta sutura | Covidein | senza ago | |
| 3.5× lente chirurgica | zeiss | eyemag | |
| smart doppio morsetto senza cornice | V.Mueller | CH7155 | |
| microforbici | AESCULAP | FD038R | |
| Lattato di Ringer | Daehan | 500ml/1 bustina | |
| di amoxicillina– clavulanato | Ilsung | 0,6 g / V | |
| Meloxicam | Samil | 7,5 mg | |
| propofol | Dong Kook | 120 mg / V | |
| soluzione KCl per via endovenosa | Daehan | 20 ml / 50P | |
| zanzara curva | SOLCO | 013-0111 | |
| zanzara diritta | SOLCO | 05-1050 | |
| ethilone 10-0 sutura | ethicone | 10/0W1756 | |
| Vicryl 3-0. | ethicone | 3/0W9890 | |
| buprenorfina | Hanlim | 0,3mg |
Riferimenti
- Chen, C. L., Zenga, J., Roland, L. T., Pipkorn, P. Complications of double free flap and free flap combined with locoregional flap in head and neck reconstruction: A systematic review. Head & Neck journal of the Science and Specialties of the Head and Neck. 40 (3), 632-646 (2018).
- Smith, R. K., Wykes, J., Martin, D. T., Niles, N.
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Ristampe e permessi
Tag
Ricostruzione di testa e colloaddestramento alla chirurgia microvascolaremodello su maiale dello Yorkshiretecnica di prelievo del lembometodo di anastomosi vascolarelembo epigastrico superiorearteria carotide comunevena giugulare internaingrandimento con lenti chirurgichemisurazione del tempo di ischemia
