Proiezione di degenerazione assonale nella sindrome del Tunnel carpale utilizzando l'ecografia e gli studi di conduzione del nervo

Sommario

Qui presentiamo un protocollo utilizzando gli studi di conduzione del nervo e l'ultrasuono a degenerazione assonale potenziali di schermo connessa con la sindrome del tunnel carpale. I criteri di differenziazione sono stabiliti. Rispetto agli approcci convenzionali, questo metodo è non invadente, conveniente ed efficiente, con una precisione nel complesso soddisfacente, sensibilità e specificità.

Abstract

Degenerazione assonale, indicativa della decompressione chirurgica, può coesistere nella sindrome del tunnel carpale (CTS) mentre la malattia progredisce. Tuttavia, l'attuale sistema di gradazione di gravità e di sistema diagnostico non può indicare chiaramente sua convivenza, con conseguente confusione di prescrizione di trattamento appropriato. Ci sono anche vincoli nei metodi convenzionali per differenziazione pure. Questo studio mira a introdurre un protocollo di screening innovativa, efficiente e rapido per differenziare la degenerazione assonale associata con CTS, utilizzando gli studi di conduzione del nervo e ultrasuoni (NCS). Si inizia utilizzando NCS per eseguire la stimolazione ortodromica al polso, per ottenere la conduzione sensoriale di mediana e i nervi ulnari rispettivamente. Nel frattempo, la conduzione del motore del nervo mediano è raccolti stimolando il palmo, polso e gomito, seguita dalla stimolazione del nervo ulnare al polso, di sotto e sopra il gomito. Quindi, viene eseguita una valutazione di ultrasuono, utilizzando un array lineare trasduttore, con area della sezione trasversale (CSA) e il perimetro (P) al polso e all'avambraccio distale un terzo calipered. Rapporti (R-CSA, R-P) e le modifiche da polso per un terzo distale dell'avambraccio (ΔCSA e ΔP) sono calcolate secondo un formato standard. Potenziale degenerazione assonale che coesiste in CTS sarà proiettata secondo i criteri della NCS e cut-off valori delle misurazioni agli ultrasuoni, stabiliti in uno studio precedente. In termini di sua invasività, basso costo, convenienza ed efficienza, è facile da applicare ultrasuoni sinergia nella pratica clinica per pazienti con degenerazione assonale coesistenti potenziale di preselezione. Tuttavia, la formazione immagine ultrasonographic direttamente non può riflettere la degenerazione assonale. Si basa ancora su metodi convenzionali ma invasivi come l'elettromiografia (EMG) e biopsia per la conferma, se necessario.

Introduzione

CTS è patologico un disordine con la demielinizzazione segmentale, considerando che la degenerazione assonale secondaria, che è indicativa della decompressione chirurgica, può coesistere come la malattia progredisce¹. Tuttavia, la diagnostica e la severità gradazione scala corrente (da lieve a molto grave grado) per CTS non può chiaramente indicare qualsiasi convivenza di degenerazione assonale, con conseguente confusione quando si sceglie il trattamento appropriato. I metodi convenzionali per la conferma di degenerazione assonale, come ad esempio ago EMG e la biopsia del nervo, può essere sensibile e preciso, ma sono entrambi limitati nella pr....

Protocollo

Tutte le procedure sono state approvate dalle autorità di Hong Kong/Policlinico Hong Kong West Institutional Review Board (IRB HKU/HA HKW, numero rif.: UW17-129).

Questo protocollo è applicabile ai pazienti che hanno manifestato sintomi clinici quali intorpidimento, formicolio o dolore sopra la zona innervata dal nervo mediana della mano, con un risultato positivo in segno di Tinel e di Phalen. Quei soggetti con comorbidità, come diabete mellito, cancro, artrite reumatoide e altre neuropatie periferiche, non sono ammissibili per questo protocollo.

1. misura di studi di conduzione nervosa

1. Chiedere al paz....

Risultati

Come è stato descritto nella tabella 1, associato alla degenerazione assonale è stato principalmente proiettato deve il soggetto soddisfa i criteri del NCS come segue: (1) la velocità di conduzione sensitiva del nervo mediano è inferiore a 42 m/s e/o (2) il distale sensoriali la latenza è più di 4,6 ms o la latenza distale di motore è più di 3,2 ms; (3) l'ampiezza SNAP al polso è inferiore a 10 µV con la goccia di ampiezza CMAP essendo non più del 20%. Quelli con dispersi.......

Discussione

È difficile impostare uno standard universale per la misura della NCS a causa dell'influenza di fattori demografici e fisici quali età, sesso, etnie e peso corporeo, ecc. ¹⁴. per quanto riguarda l'ampiezza SNAP, c'è una differenza tra l'ortodromica (direzione di valuta prossimalmente corre verso il corpo) e la tecnica antidromica (direzione valuta corre distalmente dal corpo), come l'ampiezza SNAP misurata dalla rotta ortodromica metodo è più piccolo rispetto al metodo di antidromic

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
Nicolet Viking EDX	Nicolet	RY111820G
MyLab Twice	ESAOTE	101620000