Modello Murine della Stenosi Venoso Centrale utilizzando Aortocaval Fistula con una stenosi di flusso

Toshihiko Isaji; Shun Ono; Takuya Hashimoto; Kota Yamamoto; Ryosuke Taniguchi; Haidi Hu; Tun Wang; Jun Koizumi; Toshiya Nishibe; Katsuyuki Hoshina; Alan Dardik

doi:10.3791/59540

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Articolo metodologico

Modello Murine della Stenosi Venoso Centrale utilizzando Aortocaval Fistula con una stenosi di flusso

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DOI:

10.3791/59540

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11 luglio 2019

Toshihiko Isaji¹^,²^,³ , Shun Ono¹^,²^,⁴^,⁵ , Takuya Hashimoto¹^,²^,³ , Kota Yamamoto¹^,²^,³ , Ryosuke Taniguchi¹^,²^,³ , Haidi Hu¹^,² , Tun Wang¹^,² , Jun Koizumi⁴ , Toshiya Nishibe⁵ , Katsuyuki Hoshina³ , Alan Dardik¹^,²^,⁶

¹Department of Surgery, Yale University, ²Vascular Biology and Therapeutics Program, Yale University, ³Department of Vascular Surgery, University of Tokyo, ⁴Department of Diagnostic Radiology, Tokai University School of Medicine, ⁵Department of Cardiovascular Surgery, Tokyo Medical University, ⁶Department of Vascular Surgery, VA Connecticut Healthcare Systems

In questo articolo

Sommario

Una fistola aortocaval è stata creata perforando l'aorta infra-renale murina attraverso entrambe le pareti nella vena cava inferiore ed è stata seguita dalla creazione di una stenosi nel suo deflusso attraverso la legatura parziale della vena cava inferiore. Questo modello riproducibile può essere utilizzato per studiare la stenosi venosa centrale.

Abstract

La stenosi venosa centrale è un'entità importante che contribuisce al fallimento della fistola arteriovenosa (AVF). Un modello MURine AVF è stato modificato per creare una legatura parziale della vena cava inferiore (IVC) nel deflusso della fistola, imitando la stenosi venosa centrale. Vengono introdotti aspetti tecnici di questo modello. L'aorta e l'IVC sono esposti, a seguito di un'incisione addominale. L'aorta infra-renale e l'IVC sono sezionati per il bloccaggio prossimale, e l'aorta distale è esposta per la puntura. L'IVC nel punto medio tra la vena renale sinistra e la biforcazione aortica viene attentamente sezionato per posizionare un sutura sotto l'IVC. Dopo aver bloccato l'aorta e IVC, viene creato un AVF forando l'aorta afra-renale attraverso entrambe le pareti nell'IVC con un ago da 25 G, seguito dalla legatura di un catetere intrave (IV) da 22 G e IVC insieme. Il catetere viene quindi rimosso, creando una stenosi venosa riproducibile senza occlusione. L'aorta e l'IVC sono sbloccati dopo aver confermato l'emostasi primaria. Questo nuovo modello di stenosi venosa centrale è facile da eseguire, riproducibile e faciliterà gli studi sul fallimento dell'AVF.

Introduzione

Le fistole arteriovenose (AVF) sono gli accessi più comuni per l'emodialisi, con una patenza superiore e un'infezione ridotta rispetto ad altri accessi come innesti o cateteri venosi centrali. Tuttavia, fino al 60% di AVF non riesce a maturare¹^,²^,³; una recente revisione sistematica ha riferito che i tassi di patenza primaria a 1 anno erano solo il 60%⁴. La stenosi lungo il deflusso venoso provoca prevalentemente il fallimento della maturazione AVF⁵^,⁶. Ci sono alcuni luoghi caratteristici incli....