Nei neonati vengono presentati diversi punti importanti per ottenere potenziali visivi affidabili evocati dai neonati (VEP) affidabili di alta qualità, riducendo al minimo la variabilità e il rischio di prognosi fuorvianti.
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Articolo metodologico
Come ottenere potenziali visivi affidabili legati agli eventi visivi nei neonati
In questo articolo
Sommario
Abstract
Il presente studio discute le caratteristiche dei potenziali visivi legati agli eventi (VEP) e delinea i passaggi metodologici per ottenere misurazioni affidabili nei neonati. Ottenere VEP affidabili e di alta qualità è fondamentale per la diagnosi precoce dello sviluppo anomalo del sistema nervoso centrale nei neonati a rischio e per l'implementazione di interventi precoci di successo. Le raccomandazioni si basano su uno studio precedente che ha mostrato che quando l'età post-concettuale, le fasi di sonno identificate dalla polimemografia e le diodi a emissione di luce (LED) mentre la fonte luminosa è controllata, non più di 4 ripetizioni delle medie VEP sono necessario per ottenere registrazioni replicabili, la variabilità diminuisce e veP affidabili. Controllando queste fonti di variabilità e utilizzando analisi statistiche, siamo stati in grado di identificare in modo chiaro e affidabile l'ampiezza e la latenza di tre componenti principali (NII, PII e NIII) presenti nel 100% dei neonati (n - 20) durante il sonno attivo. La registrazione di VEP durante gli stati di veglia, il sonno tranquillo e il sonno transitorio non è raccomandato perché la morfologia VEP può differire in modo significativo da una media all'altra, portando al rischio di previsioni cliniche fuorvianti. Inoltre, è più facile ottenere VEP durante il sonno attivo perché questo stato può essere identificato in modo chiaro e affidabile in questa fase di sviluppo, i cicli di sonno sono sufficientemente brevi da consentire misurazioni in un tempo ragionevole e il metodo non richiede nuove attrezzature costose.
Introduzione
La diagnosi precoce dello sviluppo anomalo del sistema nervoso centrale nei neonati a rischio è fondamentale per il successo degli interventi precoci1,2. I potenziali correlati agli eventi visivi (VEP) forniscono un utile mezzo per valutare lo stato corticale visivo perché non richiedono la cooperazione del paziente, cosa che non è possibile nel primo mese di vita, sono oggettivi e sensibili alle strutturali e alle funzionali danni cerebrali3,4.
Tuttavia, alcuni studi sui neonati hanno dimostrato che le normali risposte evoc....
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Protocollo
1. Preparazione dei neonati
NOT: La procedura seguita è innocua e indolore, quindi non ci sono controindicazioni per valutare i neonati a termine e pretermine, una volta che sono clinicamente stabili.
- Garantire due ore e mezza di digiuno e veglia prima di iniziare lo studio, nei neonati più vecchi di 40 settimane di età post-concezionale.
- Assicurarsi che la testa del bambino sia lavata con sapone neutro il giorno prima dello studio. Così, i suoi capelli saranno puliti e asciutti. Non applicare condizionatori.
- Lasciare che la madre inizi a nutrire il neonato 30 min prima di iniziare lo s....
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Risultati
Per rilevare un'adeguata maturazione nella funzione del percorso visivo è essenziale ottenere la componente PII del VEP, che può essere visto sia nei neonati di termine che in pretermine. La registrazione simultanea di VEP con polisomnografia durante AS consente di ottenere i VEP tipici.
Studi VEP affidabili richiedono l'ottenimento di forme d'onda medie riproducibili che saranno indispensabili per l'uso clinico.
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Discussione
Tre componenti delle risposte visive (NII, PII e NIII) sono stati caratterizzati in neonati sani e a tempo pieno mentre facevano stimolazione con google LED e registrati durante gli stati di sonno identificati poligraficamente. La morfologia VEP osservata è coerente con i risultati precedenti riportati per un minor numero di neonati11,15. La caratterizzazione delle risposte VEP è stata ottenuta registrando 20 neonati sani e a tempo pieno all'età di
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno nulla da rivelare.
Ringraziamenti
L'Ingegnere Héctor Belmont, la Dott.ssa M'nica Carlier, la Dott.ssa Yuria Cruz e la Dott.ssa Maràa Elena Juarez hanno collaborato alla raccolta dei dati. Gli autori ringraziano Paul Kersey per aver rivisto l'uso della lingua inglese. Il progetto è stato parzialmente finanziato dalla sovvenzione PAPIIT IN2009/7 e dalla sovvenzione 4971 del CONACYT (National Council for Science and Technology, Mexico).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Elettroencefalografo digitale | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Registrazione dell'elettroencefalogramma del sonno |
| Apparecchiature per potenziali evocati | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Registrazione dei potenziali evocati visivi |
| Nuprep Gel WEAVER | and Company | Gel abrasivo per la preparazione della pelle (114 g) | |
| Ten20 Pasta conduttiva | WEAVER and Company | Elettrodo in pasta neurodiagnostica (228 g) | |
| Bendaggio tubolare a rete elastica | Le Roy | Fissaggio di elettrodi di superficie cranica, Misura 4 o Small |
Riferimenti
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W.
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Ristampe e permessi
