L'incidenza e la prevalenza a livello mondiale del diabete mellito di tipo 1 (T1DM) sono in rapido aumento, secondo i dati statistici della Federazione Internazionale del Diabete (IDF)1. Il trapianto di islet è uno degli approcci più promettenti per il trattamento del T1DM4. Dal momento che è stata riportata la grande scoperta nel trapianto di isolotto clinico utilizzando il protocollo di Edmonton2, la sopravvivenza dell'innesto di isolotto funzionante nei destinatari T1DM dopo 5 anni raggiunge circa il 50%3.
In passato, sono stati esplorati diversi siti di trapianto, come il fegato, la capsula renale, la milza, la regione intramuscolare, lo spazio sottocutaneo, il midollo osseo e il sacchetto omentale per il trapianto sperimentale di isolotto5,6,7. Alcuni dei siti di cui sopra sono stati testati in ambienti clinici8. Anche se il trapianto di isolotto nel fegato rimane il metodo più utilizzato nell'applicazione clinica attualmente9, ci sono diversi problemi importanti da affrontare quando si utilizza questo sito. Per esempio, come ridurre la perdita precoce delle isole trapiantate causata dalla reazione infiammatoria mediata istantanea del sangue (IBMIR) e scarsa ossigenazione fornire10,11 e come recuperare gli innesti di isole se necessario, perché si differenziano diffusamente nel fegato. La capsula renale può essere un sito ideale per i destinatari dei roditori. Tuttavia, la capsula renale stretta limita il trapianto di sufficienti isolotti allogenici negli esseri umani, anche se può essere una soluzione migliore per lo xenotrapianto delle isole a causa dei preparati altamente purificati dell'isolotto di porcina utilizzati clinicamente5,12. Pertanto, è in corso la ricerca di un sito più adatto per il trapianto di isolotto.
Lo spazio sottocutaneo può essere utilizzato come sito clinicamente applicabile per il trapianto di isolotto a causa della sua accessibilità. Tuttavia, l'efficienza del trapianto di isolotto nello spazio sottocutaneo è estremamente bassa, richiedendo quindi un numero relativamente elevato di isoloseri per invertire l'iperglicemia13. Recentemente, un team di ricerca giapponese ha trovato l'ISWAT, un nuovo sito sottocutaneo superiore per il trapianto di isolotto in un modello murino rispetto al fegato14. L'ISWAT contiene l'arteria epigastrica e la vena, quindi il ricco apporto di sangue può garantire la rivascolarizzazione dell'innesto delle isolotti. In questo manoscritto, proponiamo un metodo di impianto facile utilizzando un idrogel a matrice di membrana seminterrato per fissare isolotti di murini singenici nell'ISWAT. Questo protocollo si dimostra efficace per il trapianto di islet.