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Research Article
William J. Pinamont1, Natalie K. Yoshioka1, Gregory M. Young1, Vengadeshprabhu Karuppagounder1, Elijah L. Carlson1, Adeel Ahmad1, Reyad Elbarbary1,2, Fadia Kamal1,3
1Center for Orthopedic Research and Translational Sciences, Department of Orthopedics and Rehabilitation,Pennsylvania State College of Medicine, 2Department of Biochemistry and Molecular Biology,Pennsylvania State College of Medicine, 3Department of Pharmacology,Pennsylvania State College of Medicine
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Erratum Notice
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Retraction Notice
The article Assisted Selection of Biomarkers by Linear Discriminant Analysis Effect Size (LEfSe) in Microbiome Data (10.3791/61715) has been retracted by the journal upon the authors' request due to a conflict regarding the data and methodology. View Retraction Notice
L'attuale protocollo stabilisce un metodo rigoroso e riproducibile per la quantificazione dei cambiamenti articolari morfologici che accompagnano l'osteoartrite. L'applicazione di questo protocollo può essere utile per monitorare la progressione della malattia e valutare gli interventi terapeutici nell'osteoartrite.
Uno dei disturbi articolari più diffusi negli Stati Uniti, l'osteoartrite (OA) è caratterizzata da una progressiva degenerazione della cartilagine articolare, principalmente nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, che si traduce in impatti significativi sulla mobilità del paziente e sulla qualità della vita. Ad oggi, non esistono terapie curative esistenti per l'OA in grado di rallentare o inibire la degenerazione della cartilagine. Attualmente, c'è una vasta serie di ricerche in corso per comprendere la patologia OA e scoprire nuovi approcci terapeutici o agenti che possono rallentare in modo efficiente, fermare o addirittura invertire OA. Pertanto, è fondamentale avere un approccio quantitativo e riproducibile per valutare con precisione i cambiamenti patologici associati all'OA nella cartilagine articolare, nel sinovio e nell'osso subcondrale. Attualmente, la gravità e la progressione dell'OA sono valutate principalmente utilizzando l'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) o i sistemi di punteggio Mankin. Nonostante l'importanza di questi sistemi di punteggio, sono semiquantitativi e possono essere influenzati dalla soggettività dell'utente. Ancora più importante, non riescono a valutare con precisione sottili, ma importanti, cambiamenti nella cartilagine durante gli stati della malattia precoce o le fasi di trattamento precoce. Il protocollo qui descritto utilizza un sistema software istomorfometrico computerizzato e semiautomatizzato per stabilire una metodologia quantitativa standardizzata, rigorosa e riproducibile per la valutazione dei cambiamenti congiunti nell'OA. Questo protocollo presenta una potente aggiunta ai sistemi esistenti e consente un rilevamento più efficiente dei cambiamenti patologici nel giunto.
Uno dei disturbi articolari più diffusi negli Stati Uniti, OA è caratterizzato da una progressiva degenerazione della cartilagine articolare, principalmente nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, che si traduce in impatti significativi sulla mobilità del paziente e sulla qualità della vita1,2,3. La cartilagine articolare è il tessuto connettivo specializzato delle articolazioni diartrodiali progettato per ridurre al minimo l'attrito, facilitare il movimento e sopportare la compressione articolare4. La cartilagine articolare è composta da due componenti primari: condrociti e matrice extracellulare. I condrociti sono cellule specializzate, metabolicamente attive che svolgono un ruolo primario nello sviluppo, manutenzione, e riparazione della matrice extracellulare4. L'ipertrofia condromita (CH) è uno dei principali segni patologici dello sviluppo dell'OA. È caratterizzato da un aumento delle dimensioni del cellulare, diminuzione della produzione proteoglicana e aumento della produzione di enzimi che degradano la matrice della cartilagine che alla fine portano alla degenerazione della cartilagine5,6,7. Inoltre, i cambiamenti patologici nell'osso subcondrale e nel sinovio del giunto svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella progressionedell'OA 8,9,10,11,12. Ad oggi, non esistono terapie curative esistenti che inibiscono la degenerazione della cartilagine1,2,3,13,14. Così, c'è una vasta ricerca in corso che mira a capire la patologia OA e scoprire nuovi approcci terapeutici che sono in grado di rallentare o addirittura fermare OA. Di conseguenza, c'è una crescente necessità di un approccio quantitativo e riproducibile che consenta una valutazione accurata dei cambiamenti patologici associati all'OA nella cartilagine, nel sinovium e nell'osso subcondrale dell'articolazione.
Attualmente, la gravità e la progressione dell'OA vengono valutate principalmente utilizzando i sistemi di punteggio OARSI o Mankin15. Tuttavia, questi sistemi di punteggio sono solo semiquantitativi e possono essere influenzati dalla soggettività dell'utente. Ancora più importante, non riescono a valutare con precisione i cambiamenti sottili che si verificano nell'articolazione durante la malattia o in risposta alla manipolazione genetica o a un intervento terapeutico. Ci sono sporadiche relazioni nella letteratura che descrivono le analisi istomormetriche della cartilagine, del sinovio o dell'osso subcondrale16,17,18,19,2020,21. Tuttavia, manca ancora un protocollo dettagliato per l'analisi istomorfometrica rigorosa e riproducibile di tutti questi componenti articolari, creando un bisogno insoddisfatto nel campo.
Per studiare i cambiamenti patologici nell'OA utilizzando l'analisi istomorfometrica, abbiamo usato un modello di topo chirurgico OA per indurre l'OA attraverso la destabilizzazione del menisco mediale (DMM). Tra i modelli consolidati di murine OA, DMM è stato selezionato per il nostro studio perché coinvolge un meccanismo meno traumatico di lesione22,23,24,25,26. Rispetto agli interventi chirurgici a imumento meniscale-ligamentoso (MLI) o alle lesioni da legamento crociato anteriore (ACLI), DMM promuove una progressione più graduale dell'OA, simile allo sviluppo di OA negli esseri umani22,24,25,26. I topi sono stati eutanasia dodici settimane dopo l'intervento chirurgico DMM per valutare i cambiamenti nella cartilagine articolare, nell'osso subcondrale e nel sinovium.
L'obiettivo di questo protocollo è quello di stabilire un approccio standardizzato, rigoroso e quantitativo per valutare i cambiamenti congiunti che accompagnano l'OA.
I topi C57BL/6 di 12 settimane sono stati acquistati da Jax Labs. Tutti i topi erano alloggiati in gruppi di 3-5 topi per gabbia micro-isolatore in una stanza con un programma di 12 h luce /scuro. Tutte le procedure sugli animali sono state eseguite secondo la Guida del National Institute of Health (NIH) per la cura e l'uso degli animali da laboratorio e approvate dall'Animal Care and Use Committee della Pennsylvania State University.
1. Modello chirurgico di osteoartrite post-traumatica (PTOA)
2. Eutanasia del topo e raccolta di campioni
3. Sezionamento microtome e selezione delle diapositive
4. Colorazione ematossitale, Safranin Arancione e Verde veloce
5. Immagini scorrevoli
6. Osteoartrite ricerca internazionale (OARSI) punteggio15
7. Analisi istomortrametrica
NOTA: le immagini dal vivo dell'articolazione del ginocchio vengono visualizzate su un monitor touchscreen utilizzando una fotocamera al microscopio e uno stilo viene utilizzato per tracciare manualmente i ROI. Gli algoritmi incorporati del software histomorfometria quantificano i parametri specificati (vedere Protocollo di seguito) nei ROI definiti. È importante sottolineare che le stesse sezioni colorate Safranin-O e Fast Green utilizzate nel punteggio OARSI vengono utilizzate per l'analisi istomorfometrica.
8. Analisi statistica
L'OA indotta da DMM si traduce in degenerazione della cartilagine articolare e perdita di condrociti
L'OA indotto da DMM ha determinato un aumento del punteggio OARSI rispetto ai topi farsi, caratterizzati distintamente dall'erosione superficiale e dalla perdita della cartilagine (Figura 1A,D). Il protocollo histomorphometry qui descritto ha rilevato diverse modifiche associate all'OA, tra cui una diminuzione dell'area totale della cartilagine e nell'area della cartilagine non calcolata (Figura 1A,B,E,G); riduzione del numero totale di condrociti; e, soprattutto, la perdita di matrice che produce condrociti (Figura 1H,I). Le modifiche alla superficie articolare, indicative della gravità dell'erosione, sono state valutate utilizzando l'indice di fibrillazione della cartilagine. Nel complesso, l'indice di fibrillazione è aumentato nei topi DMM (Figura 1C,K,L). Tuttavia, è anche importante notare che l'indice di fibrillazione può diminuire nell'OA di fase finale a causa della completa erosione della superficie della cartilagine, come discusso nel protocollo. Un aumento dell'indice di fibrillazione significa degenerazione della superficie della cartilagine articolare durante lo sviluppo e la progressione dell'OA. Questi risultati evidenziano la capacità del programma di analisi istomorfometrica di rilevare e quantificare i cambiamenti della cartilagine patologica che caratterizzano la progressione OA.
Valutazione di altre modifiche congiunte nell'OA indotta da DMM
L'OA colpisce i tessuti articolari diversi dalla cartilagine, e i cambiamenti patologici in questi tessuti svolgono un ruolo cruciale nella progressione della malattia. Qui, il metodo di analisi istomorfometrica descritto ha rivelato un aumento della zona ossea subcondrale e una riduzione dell'area dello spazio del midollo osseo nei topi DMM (Figura 2A–D), che indica la sclerosi ossea subcondrale29,30. Anche le aree osteofite anteriori e posteriori sono aumentate nei topi DMM (Figura 2E,F), suggerendo un rimodellamento dell'osso subcondrale in corso che funge da meccanismo compensativo per gestire i cambiamenti nel carico articolare nel sito di lesione29,30.
L'analisi istomorfometrica del sinovioha ha mostrato un aumento dello spessore sinoviale nei topi DMM (Figura 3A–C), che è un tipico risultato dell'infiammazione sinoviale associata all'OA e la diffusione delle citochine infiammatorie nello spazio articolare11,12,31,32,33,34.
Analisi della variabilità interuser tra il punteggio OARSI e la istomorfometria
Figura 4A non mostra alcuna significativa variabilità interutente sia di un'analisi istomorfometrica dell'area della cartilagine non calcolata (Figura 4A) che del punteggio OARSI (Figura 4B). Tuttavia, l'analisi istomorfometrica ha mostrato una differenza media estremamente bassa tra gli osservatori che vanno da -0,0001179–0,00120, portando ad una quasi completa sovrapposizione dei risultati ottenuti dai tre osservatori, mentre la differenza media tra gli osservatori era più alta nel punteggio OARSI che andava dai valori -0,3–0,3 con una chiara deviazione dei valori O1 dai valori O2 e O3.

Figura 1: Istomorfometria della cartilagine articolare tibiale e dei fenotipi condriociti articolari da chirurgia fittizia e topi DMM. (A) Superficie articolare tibiale macchiata con Safranin-O/Fast Green. (B) L'analisi istomorfometrica è stata utilizzata per tracciare l'area totale della cartilagine e l'area della cartilagine calcificata (arancione). La cartilagine superiore all'area tidemark è stata calcolata come cartilagine non calcolata (verde). I condrociti che producono matrici (bianchi) e i condrociti non producenti a matrice (magenta) sono stati conteggiati all'interno dell'area della cartilagine non calcolificata. (C) Il perimetro della superficie articolare tibiale è stato misurato tracciando la superficie articolare (linea blu) seguita dal segno di marea (linea viola) per determinare l'indice di fibrillazione. (D) Il punteggio OARSI è aumentato nei topi DMM. (E–L) Rappresentazione grafica delle aree della cartilagine quantificate e dei conteggi condrociti da topori finti e DMM. Rispetto ai topi farsi, i topi DMM avevano diminuito l'area totale della cartilagine tibiale (E), l'area della cartilagine calcificata tibiale (F), la cartilagine tibiale non calcolata (G), il numero totale di condrociti tibiali (H), la matrice tibiale che produce la cronologia, (I) e i condrioti tibiali non producenti condrociti (J). Rispetto ai topi farsi, i topi DMM avevano aumentato il perimetro della superficie articolare tibiale (K) e l'indice di fibrillazione della superficie articolare tibiale (L). Le immagini sono state scattate utilizzando l'ingrandimento 10volte. P > 0.05 , "P < 0.01", "P "lt; 0,001" e "P < 0.0001" utilizzando il test t non accoppiato con la correzione di Welch, i valori sono espressi come media SEM; n - 5/gruppo. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 2: Itomorfometria dell'area del midollo osseo subcondrale e dell'area ossea subcondrale da finzione e topi DMM. (A) Cartilagine articolare tibiale e osso subcondrale macchiato con Safranin-O/Fast Green. (B) Le aree del midollo osseo subcondrale (verde), l'area ossea subconddrale (magenta), l'area osteofita anteriore (giallo) e l'area osteofita posteriore (grigio) sono state tracciate con software di istomorfometria computeri. (C–F) Diagramma delle aree istomormormetriche tra la farsa e i topi DMM. Rispetto ai topi finti, i topi DMM avevano un aumento dell'area ossea subcondrale tibiale (C) e aree osteofite anteriori e posteriori (E–F), così come una diminuzione dell'area del midollo osseo tibiale rispetto ai topi finti (D). Le immagini sono state scattate utilizzando l'ingrandimento 4x. Utilizzando il test t non accoppiato < con la correzione di Welch, il test t non accoppiato è stato possibile utilizzare il test t non accoppiato. I valori sono espressi come media: SEM; n - 5/gruppo. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 3: Istomorfometria del sinovio da finto intervento chirurgico e topi DMM. (A) Sinovio macchiato con Safranin-O/Fast Green. (B) Lo spessore sinoviale è stato misurato tracciando la membrana sinoviale meniscofemorale anteriore attraverso l'aspetto anteriore dell'articolazione tibiofemorale (verde). (C) Rappresentazione grafica delle misurazioni dello spessore sinoviale utilizzando un software di istomorfometria calcolato. I topi DMM avevano un aumento dello spessore sinoviale rispetto ai topi farsi. Le immagini sono state scattate all'ingrandimento 20x. P < 0.001 utilizzando il test t non accoppiato con la correzione di Welch, i valori sono espressi come media : SEM; n - 5/gruppo; S - sinovio; F - femore; e M - menisco. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 4: variabilità interuser nel punteggio OARSI rispetto all'analisi istomorfometrica. (A) Misurazioni dell'area cartilagineo uncalcolificate ottenute utilizzando la istomorfometria da tre osservatori accecati (O1, O2, O3). (B) Punteggi OARSI per finti e topi DMM ottenuti dai tre osservatori accecati. Le linee tratteggiate indicano il valore medio per ogni gruppo. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Figura supplementare Figura 1: Analisi istologica delle sezioni articolari tibiofemorali del topo macchiate Safranina e Fast Green. (A) Un'immagine di ingrandimento 4x dell'articolazione tibiofemorale. Le aree di messa a fuoco sono etichettate. (B) Un'immagine di ingrandimento 10x del ROI articolare tibiofemorale. Vengono visualizzate le superfici tibiali e femorali e le corna meniscali anteriori e posteriori. I menisci hanno approssimativamente le stesse dimensioni e il ROI di imaging è centrato sul vano giunto. (C) Un'immagine di ingrandimento 40x della superficie tibiale prossimale. La linea del marchio di marea è etichettata come la linea tra le zone della cartilagine non calcolate e calcificate. La giunzione osteocondrale è etichettata tra la fine della cartilagine calcificata e l'inizio dell'osso subcondrale. Clicca qui per scaricare questa figura.
Figura supplementare 2: Configurazione del sistema di istomorfometria e calibrazione del bilanciamento del bianco della fotocamera. (A) Giunto tibiofemorale del topo visualizzato con ingrandimento 4x nella finestra del software con bilanciamento del bianco non impostato. Prendere nota della scheda delle impostazioni della fotocamera nella parte superiore dello schermo e della selezione nel menu a discesa per impostare il bilanciamento del bianco. (B) Giunto tibiofemorale del topo all'ingrandimento 4x con set di bilanciamento del bianco. Si noti il cambiamento nella colorazione e colorazione del campione, aumentando la capacità dell'utente di distinguere alcune aree del giunto tibiofemorale durante l'esecuzione di misurazioni. Clicca qui per scaricare questa figura.
Figura supplementare 3: Configurazione del software istomorfometrica prima delle misurazioni dell'analisi istomorfometrica. Screenshot rappresentativo della finestra del software histomorphometric. Si noti che la sezione del ginocchio del mouse macchiato è centrata nella regione di misurazione (griglia gialla) e la scala di ingrandimento corretta per la regione è selezionata in modo da corrispondere all'obiettivo utilizzato al microscopio (cerchiato in rosso nell'angolo in alto a destra dello schermo). L'elenco dei parametri viene visualizzato nella colonna a destra dell'area di imaging e misurazione. La selezione di un parametro evidenzierà il parametro, quindi la fibrillazione tibiale è attualmente selezionata per essere misurata. La scheda Dati di riepilogo nella parte inferiore della finestra è dove le misure per ogni parametro per ogni campione saranno organizzate e salvate per essere esportate dopo il completamento di ogni misurazione dei parametri per ogni sezione. Clicca qui per scaricare questa figura.
Nessuno
L'attuale protocollo stabilisce un metodo rigoroso e riproducibile per la quantificazione dei cambiamenti articolari morfologici che accompagnano l'osteoartrite. L'applicazione di questo protocollo può essere utile per monitorare la progressione della malattia e valutare gli interventi terapeutici nell'osteoartrite.
Vorremmo riconoscere l'assistenza del personale del Dipartimento di Medicina Comparata e del nucleo molecolare e istopatologia del Penn State Milton S. Hershey Medical Center. Fonti di finanziamento: NIH NIAMS 1RO1AR071968-01A1 (F.K.), ANRF Arthritis Research Grant (F.K.).
| 10% Formalina Fosfato Tamponata | Fisher Chemical | SF100-20 | Per la fissazione del campione dopo la raccolta |
| Acido acetico, glaciale (Certificato A.C.S.) | Fisher Chemical | A38S-212 | Per la decalcificazione Preparazione del tampone e preparazione della soluzione di acido acetico per la colorazione |
| Cintiq 27QHD Creative Pen Display | Wacom | https://www.wacom.com/en-es/products/pen-displays/cintiq-27-qhd-touch | Per analisi istomorfometrica e imaging |
| Cintiq Ergo stand | Wacom | https://www.wacom.com/en-es/products/pen-displays/cintiq-27-qhd-touch | Per analisi istomorfometriche e imaging |
| Acido etilendiamminotetraacetico, sale tetrasodico diidrato, 99% | Acros Organics AC446080010 | Per la decalcificazione Preparazione del tampone | |
| Colorazione verde rapida | SIGMA Life Sciences | F7258 | Per la colorazione dei campioni |
| Fisherbrand Superfrost Plus Vetrini per microscopio | Fisher | 12-550-15 | Per la raccolta |
| di sezioni di campioniHistoPrep Xilene | Fisherbrand | HC-700-1GAL | Per la deparrafinizzazione e la colorazione dei campioni |
| Cassette tissutali Histosette II - Coperchio e base combinati | Fisher | 15-182-701A | Per l'elaborazione e l'inclusione dei campioni |
| Workstation HP Z440 HP | Codice prodotto: Y5C77US#ABA Per l'analisi | istomorfometrica e l'imaging | |
| Microtomo rotativo manuale | Leica | RM 2235 | Per sezionamento dei campioni |
| Penne di marcatura | Leica | 3801880 | Per l'etichettatura dei campioni, cassette e vetrini |
| OLYMPUS BX53 Microscopio | OLYMPUS | https://www.olympus-lifescience.com/en/microscopes/upright/bx53f2/ | Per analisi istomorfometriche e imaging |
| OLYMPUS DP 73 Fotocamera per microscopio | OLYMPUS | https://www.olympus-lifescience.com/en/camera/color/dp73/ | Per analisi istomorfometriche e imaging (fuori produzione) |
| Misuratore di pH ORION STAR A211 | Thermo Scientific | STARA2110 | Per la decalcificazione Preparazione del tampone |
| Software | OsteoMeasure OsteoMetrics | https://www.osteometrics.com/index.htmPer la misurazione e l'analisi istomorfometrica | |
| Perfusione Due Sistema automatizzato di perfusione a pressione | Leica | Modello # 39471005 | Per mouse prelievo di ginocchio |
| PRISM 7 Software | GraphPad | Accesso istituzionale Account | Analisi statistica |
| Colorazione Safranin-O | SIGMA Life Sciences | S8884 | Per la colorazione del campione |
| ThinkBoneStage - Tavolino per microscopio rotante | Think Bone Consulting Inc. - OsteoMetrics (fornitore) | http://thinkboneconsulting.com/index_files/Slideholder.php | Per analisi istomorfometrica e imaging |
| Wacom Pro Pen Stylus | Wacom | https://www.wacom.com/en-es/products/pen-displays/cintiq-27-qhd-touch | Per analisi istomorfometriche e imaging |
| Weigerts Ferro Ematossilina A | Fisher | 5029713 | Per colorazione con ematossilina |
| Weigerts Ferro Ematossilina B | Fisher | 5029714 | Per colorazione con ematossilina |