Qui, presentiamo un protocollo per valutare se vari tipi di lesioni cerebrovascolari silenziose sono associati in modo differenziale a deficit in alcuni domini cognitivi in una coorte di 398 cinesi anziani ipertesi, utilizzando una combinazione di test neuropsicologici e scansione 3T 3T a più sequenze.
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Articolo metodologico
Valutazione delle prestazioni cognitive dei pazienti ipertesi con lesioni cerebrovascolari silenziose
In questo articolo
Sommario
Abstract
Le prove accumulate nell'ultimo decennio hanno dimostrato che le lesioni cerebrovascolari silenziose (SCL) e i loro processi patogeni sottostanti contribuiscono al declino cognitivo negli anziani. Tuttavia, gli effetti distinti di ogni tipo di lesione sulle prestazioni cognitive rimangono poco chiari. Inoltre, i dati di ricerca degli anziani cinesi con SCL sono scarsi. In questo studio sono stati inclusi e valutati 398 soggetti anziani ipertesi altrimenti sani (età mediana 72 anni). Tutti i partecipi sono stati tenuti a completare una batteria di valutazione neuropsicologica strutturata, inclusi test di campata a cifre avanti e indietro, test delle modalità delle cifre dei simboli, test Stroop, test di fluidità verbale e valutazione cognitiva di Montreal. Questi test sono stati utilizzati per valutare l'attenzione, la funzione esecutiva, la velocità di elaborazione delle informazioni, il linguaggio, la memoria e la funzione visuospaziale. Una scansione 3T 3T di risonanza stazza è stata organizzata entro un mese dalla valutazione neuropsicologica per valutare il carico delle SCLs. Le microbleed cerebrali (CMB) e le silent lacunes (SLs) sono state identificate rispettivamente come CMB e SL rigorosamente lobar o CMB e SL profondi a seconda della loro posizione. Allo stesso modo, le ipertensione della materia bianca (WMH) sono state separate in WMH periventricolari (PVH) e WMH profondi (DWMH). Una serie di modelli di regressione lineare sono stati utilizzati per valutare la correlazione tra ogni tipo di SCLs e il singolo dominio della funzione cognitiva. I risultati hanno mostrato che le CMB tendono a compromettere la cognizione legata alla lingua. Gli SLS profondi influenzano la funzione esecutiva, ma questa associazione è scomparsa dopo il controllo per altri tipi di SCL. Si è concluso che diversi aspetti delle SCL hanno un impatto differenziale sulle prestazioni cognitive nei cinesi anziani ipertesi.
Introduzione
Le macchie silenziose (SLs), le microebolle cerebrali (CMB) e le ipertensive di materia bianca (WMH) sono indicate come lesioni cerebrovascolari silenziose (SCLs). Sono riconosciuti due tipi di WMH: WMH periventricolari (PVH) e WMH profondi (DWMH). Una volta le SCLs erano considerate lesioni benigne senza significato clinico. Dopo decenni di ricerca, si conferma che i CLS sono ora collegati a diversi deficit funzionali ecognitivi 1,2. Tuttavia, le prove coerenti sono ancora limitate nello spettro e nell'entità degli effetti cognitivi dei diversi tipi di SCL. Inoltre, i meccanismi sottostanti sono sfuggenti.
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Protocollo
Il protocollo di studio è stato approvato dall'Institutional Review Board dell'Università di Hong Kong / Hospital Authority Hong Kong West Cluster (HKU/HA HKW IRB) per la ricerca umana.
1. Partecipanti
- Recluta soggetti cinesi anziani altrimenti sani (dai 65 ai 99 anni, età media 72) con una storia di ipertensione per almeno 5 anni.
- Escludere i partecipanti con qualsiasi malattia che influenzi la funzione cognitiva e/o con qualsiasi disabilità che ostacoli il completamento della valutazione richiesta, tra cui ictus, demenza, encefalite, depressione, diabete mellito e malattie coronarica.
- Informare il partecipant....
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Risultati
L'età media dei 398 partecipanti era di 72,0 anni (da 65 a 99 anni, SD = 5,1) anni, e c'erano 213 uomini (53, 5%; La tabella 3). La tabella 4 riassume i risultati della valutazione neuropsicologica. Solo 5 partecipanti avevano tutti e quattro i tipi di SCL. Uno o più tipi di SCL sono stati trovati in 169 (42,5%) partecipanti, e 35 (8,8%) e 17 (4,3%) i partecipanti avevano rispettivamente 2 e 3 tipi di SCL(tabella 5).
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Discussione
Nello studio, abbiamo combinato i risultati di una batteria di valutazione neuropsicologica e i risultati di un esame di risonanza da valutazione multi-sequenza per valutare l'impatto di diversi tipi di SCL su varie funzioni cognitive. Sono stati esaminati i principali tipi di SLS (cmb, SL e WMH). Come studi precedenti hanno rivelato che gli SCL in luoghi diversi possono rappresentare una patologia diversa e portare a diverse conseguenze, abbiamo classificato CMB e SL in strettamente lobar (cioè, lobar solo senza quelli .......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno alcun conflitto di interessi da dichiarare.
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato supportato da fondi di abbinamento e donazione (Cerebrovascular Research Fund, SHAC Matching Grant, UGC Matching Grant e Dr. William Mong Research Fund in Neurology assegnati al Professor R.T.F. Cheung).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Risonanza magnetica 3T | Philips Medical Systems |
Riferimenti
- Jokinen, H., et al. Incident lacunes influence cognitive decline: the LADIS study. Neurology. 76 (22), 1872-1878 (2011).
- Lawrence, A. J., et al. Longitudinal decline in structural networks predicts dementia in cerebral small vessel disease.
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Ristampe e permessi
