È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.

Articolo metodologico

Un'immagine guidata Transtral Valve Opuscolo Puntura Modello di Puntura del Sovraccarico di Volume Controllato da Rigurgitazione Mitrale nel Ratto

6.7K visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/61029

⸱

19 maggio 2020

In questo articolo

Sommario

Viene riportato un modello di roditore di sovraccarico del volume del cuore sinistro dal rigurgito mitrale. Il rigurgito mitrale della gravità controllata viene indotto avanzando un ago di dimensioni definite nel volantino anteriore della valvola mitrale, in un cuore pulsante, con guida ecografica.

Abstract

Il rigurgito mitrale (MR) è una lesione valvolare cardiaca ampiamente prevalente, che causa il rimodellamento cardiaco e porta a insufficienza cardiaca congestizia. Anche se i rischi di RM non corretta e la sua prognosi infausta sono noti, i cambiamenti longitudinali nella funzione cardiaca, nella struttura e nel rimodellamento sono incompleti. Questa lacuna di conoscenze ha limitato la nostra comprensione dei tempi ottimali per la correzione MR e del vantaggio che la correzione precoce rispetto a quella tardiva può avere sul ventricolo sinistro. Per studiare i meccanismi molecolari alla base del rimodellamento ventricolare sinistro nell'impostazione della MR, sono necessari modelli animali. Tradizionalmente, il modello di fistola aorto-cavallo è stato utilizzato per indurre il sovraccarico di volume, che differisce da lesioni clinicamente rilevanti come la MR. LA MR rappresenta uno stress emodinamico di sovraccarico di volume a bassa pressione, che richiede modelli animali che imitano questa condizione. Qui, descriviamo un modello di roditore di GRAVE MR in cui il volantino anteriore della valvola mitrale del ratto è perforato con un ago 23G, in un cuore pulsante, con una guida ecocardiografica dell'immagine. La gravità della MR viene valutata e confermata con l'ecocardiografia e viene riportata la riproducibilità del modello.

Introduzione

Il rigurgito mitrale (MR) è una lesione valvolare cardiaca comune, diagnosticata nell'1,7% della popolazione generale degli Stati Uniti e nel 9% della popolazione anziana superiore ai 65 anni di età1. In questa lesione valvolare cardiaca, la chiusura impropria dei volantini della valvola mitrale in sistole, provoca il rigurgito del sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Mr può verificarsi a causa di varie eziologie; tuttavia, le lesioni primarie della valvola mitrale (MR primario) vengono diagnosticate e trattate più frequentemente rispetto alla MR2secondaria. MR primario isolato è spesso il risultato della ....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Protocollo

Le procedure sono state approvate dall'Animal Care and Use Program dell'Università Emory con il numero di protocollo EM63Rr, data di approvazione 06/06/2017.

1. Preparazione pre-chirurgica

  1. Sterilizzare a vapore gli strumenti chirurgici prima della procedura.
  2. Il giorno della procedura, trasferire i ratti dall'alloggiamento alla chirurgia e pesarli.
  3. Disegnare farmaci pre-operatori e post-operatori in base al peso: due dosi di Carprofen (2,5 mg/kg ciascuna), una dose di Gentamycina (6 mg/kg) e una dose di Buprenorfina (0,02 mg/kg).
  4. Assicurarsi un volume adeguato di isoflurane nel miscelatore di gas, e l'....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Risultati

Fattibilità e riproducibilità
Il modello MR proposto è altamente riproducibile, con un foro ben definito nel foglietto illustrativo mitrale raggiunto nel 100% dei ratti utilizzati in questo studio. Figura 6A illustra la direzione dell'ago come viene inserito nella valvola mitrale. Figura 6B raffigura un foro nel volantino valvolare mitrale da un ratto rappresentativo espiantat.......

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Discussione

Viene segnalato un modello di roditore riproducibile di grave MR con buona sopravvivenza (93,75% di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico) e senza significative complicazioni post-operatorie. L'imaging in tempo reale con ecocardiografia transesofagea e l'introduzione di un ago nel cuore pulsante per forare il volantino mitrale sono fattibili e possono essere insegnate. Grave MR è stato prodotto con la dimensione dell'ago 23 G in questo studio, che può essere variato come desiderato utilizzando un ago più piccolo o p.......

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Dichiarazioni

M.P è consulente di Heart Repair Technologies (HRT), per il quale ha ricevuto commissioni di consulenza. LA TOS non ha avuto alcun ruolo in questo studio, né ha fornito alcun finanziamento a sostegno di questo lavoro.

Ringraziamenti

Questo lavoro è stato finanziato dalla sovvenzione 19PRE34380625 e 14SDG20380081 dall'American Heart Association a D. Corporan e M. Padala rispettivamente, concede HL135145, HL133667 e HL140325 dai National Institutes of Health a M. Padala, e finanziamenti infrastrutturali dal Carlyle Fraser Heart Center presso l'Ospedale Universitario Emory di Midtown a M. Padala.

....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Ago 23GMckesson16-N231
Ago 25G, 5/8 polliciMcKesson1031797
4-0 vicrylEthiconJ496H
6-0 proleneEthicon8307H
70% etanoloMcKesson350600
ACE Sorgente luminosaSchottA20500
ACUSON AcuNav Sonda ecograficaBiosense Webster101359368Fr Ecosonda intracardiaca
ACUSON PRIME Ecografo SiemensSC2000
BetadineMcKesson1073829
Forbici da microdissezione smussateRobozRS5990
BuprenorfinaPatterson Veterinario99628
CarprofenePatterson Veterinary7847425
Tubo toracico (16G angiocath)TerumoSR-OX1651CA
Teli chirurgici monousoMed-VetSMS40
Rasoio elettricoOster78400-XXX
GentamycinPatterson Veterinary78057791
Lampada riscaldante con morsetto da tavoloBraintree ScientificHL-1 Pinza emostatica 120V
, curvaRobozRS7341
Pinza emostatica, dirittaRobozRS7110
Camera di induzioneBraintree ScientificEZ-1785
Tappo di iniezione, cappuccio, Luer LockExel26539
IsofluranoPatterson Veterinary6679401725
Ventilatore meccanicoHarvard ApparatusInspira ASV
Pinze per microdissezioneRobozRS5135
Forbici a molla per microdissezioneRobozRS5603
Porta aghiRobozRS6417
N. 15 lama chirurgicaMcKesson1642
Spugne in tessuto non tessutoMcKesson446036
OtoscopioWelch Allyn23862
OssigenoAirgas HealthcareUN1072
PulsossimetroNonin Medical2500A Vet
Divaricatore, Blunt 4x4RobozRS6524
Monitor chirurgico per roditoriIndus Instruments113970La piattaforma integrata consente il monitoraggio dei segni vitali e chirurgici bilancia riscaldante
Salter BrecknellLPS 150
Manico per bisturiRobozRS9843
Sutura in seta 3-0McKesson220263
Sistema di anestesia per piccoli animaliOhio MedicalAKDL03882
Soluzione salina sterile (0,9%)Baxter281322
Sugical MaskMcKesson188696
Cappuccio chirurgicoMcKesson852952
Guanti chirurgiciMcKesson854486
Siringa 10mLMcKesson
1mLMcKesson1031817
Sonda ad altissima frequenzaFujifilm VisualsonicsMS250
Gel per ultrasuoniMcKesson150690
Ecografo VEVOFujifilm VisualsonicsVEVO 2100
Siringa 1031801

Riferimenti

  1. Nkomo, V. T., et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 368 (9540), 1005-1011 (2006).
  2. Zamorano, J. L., et al. Mechanism and Severity of Mitral Regurgitation: A....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Ristampe e permessi

Tag

puntura transapicaleguida ecocardiograficamodello di rattopuntura con agorimodellamento cardiacoeco transesofageaarea del getto MRflusso della vena polmonare