Valutazione della struttura e della funzione ventricolare sinistra mediante ecocardiografia 3D

Summary

In questo articolo, forniamo un protocollo di acquisizione e analisi passo-passo per la valutazione volumetrica e l'analisi speckle-tracking del ventricolo sinistro mediante ecocardiografia 3D, concentrandosi in particolare sugli aspetti pratici che massimizzano la fattibilità di questa tecnica.

Abstract

La quantificazione tridimensionale (3D) del ventricolo sinistro (LV) fornisce un significativo valore aggiunto in termini di accuratezza diagnostica e precisa stratificazione del rischio in vari disturbi cardiaci. Recentemente, l'ecocardiografia 3D è diventata disponibile nella pratica cardiologica di routine; tuttavia, l'acquisizione di immagini di alta qualità e la successiva analisi hanno una curva di apprendimento ripida. Il presente articolo si propone di guidare il lettore attraverso un protocollo 3D dettagliato presentando suggerimenti e trucchi e anche evidenziando le potenziali insidie per facilitare l'uso diffuso ma tecnicamente valido di questa importante tecnica riguardante il LV. Innanzitutto, mostriamo l'acquisizione di un set di dati 3D di alta qualità con risoluzione spaziale e temporale ottimale. Quindi, presentiamo i passaggi analitici verso una quantificazione dettagliata del LV utilizzando uno dei software integrati più ampiamente applicati. Quantificheremo i volumi LV, la sfericità, la massa e anche la funzione sistolica misurando la frazione di eiezione e la deformazione miocardica (deformazione longitudinale e circonferenziale). Discuteremo e forniremo esempi clinici sugli scenari essenziali in cui la transizione da un approccio ecocardiografico convenzionale a una quantificazione basata su 3D è altamente raccomandata.

Introduction

La valutazione della morfologia e della funzione ventricolare sinistra (LV) è lo scopo predominante di indagini generali e ancora più specifiche in cardiologia1. L'ecocardiografia transtoracica (TTE), ampiamente disponibile e non invasiva, che può fornire dense quantità di informazioni, è il metodo di scelta per una valutazione conveniente, veloce ed economica.

La misurazione della massa LV, dei volumi e della successiva frazione di eiezione ha un valore diagnostico e anche prognostico ^{significativo2}. Più accurata è una determinata misura, maggiore sarà il suo valore. Una migliore correlazione....

Protocol

Questo protocollo segue le linee guida del Comitato regionale e istituzionale dell'Università Semmelweis per l'etica della scienza e della ricerca. Il presente protocollo si applica a un fornitore specifico. Sebbene alcuni passaggi rimangano validi indipendentemente dalla macchina a ultrasuoni e dal software di post-elaborazione, possono esistere importanti differenze se si utilizzano soluzioni di altri fornitori.

1. Requisiti tecnici

1. Utilizzare una macchina per ecocardiografia in grado di eseguire l'imaging 3D.
2. Collegare un trasduttore phased array con ecocardiografia transtoracica 3D.
3. Applicare l'ECG a 3 deri....

Results

L'analisi 3D del LV è fattibile nella maggior parte dei pazienti. Il caso 1 è un volontario sano con volumi e funzione ventricolari normali (Figura 1). Il caso 2 (Figura 2) è un paziente maschio di 64 anni con cardiomiopatia dilatativa e un ampio complesso QRS (160 ms) di morfologia del blocco del ramo del fascio sinistro. Le misurazioni CMR gold standard sono state le seguenti: volume diastolico finale: 243 mL, volume sistolico .......

Discussion

Le misurazioni morfologiche e funzionali LV rappresentano i capisaldi della diagnosi, della gestione e del follow-up delle malattie cardiache; inoltre, sono potenti predittori di esito. Generalmente, la valutazione 2D basata sull'ecocardiografia del LV è raccomandata dalle attuali linee guida pratiche; tuttavia, l'ecocardiografia 3D ha dimostrato di essere più accurata in quanto è priva di ipotesi geometriche riguardanti la forma ^LV7,8. L'imaging della deformazio.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
3V-D/4V-D/4Vc-D	General Electric	n.a.sonda	ecografica
4D Auto LVQ	General Electric	n.a.software	per analisi
E9/E95	General Electric	n.a.ecografo
EchoPac v203	General Electric	n.a.software	per analisi