Poiché il cuore è altamente suscettibile all'ischemia, il tempo necessario per asportare il cuore e immergerlo nel CIB-EGTA ghiacciato per fermare la contrazione deve essere tenuto corto il più possibile (<1 min). Questo è il primo passaggio critico di questo metodo. Il secondo passo critico riguarda la direzione del cuore. Il particolare orientamento del cuore asportato nella fase 2.1.2 rende più facile vedere e rimuovere il grasso e i tessuti connettivi intorno all'aorta. Dopo aver pulito intorno all'aorta, posizionare il cuore bloccato con il lato anteriore della superficie sulla piastra di perfusione. Il passaggio critico finale prevede l'inserimento dell'ago di iniezione. Quando si avanza l'ago verso il cuore, l'ago di iniezione non deve essere staccato dalla piastra di perfusione per mantenere una distanza costante dalla piastra. La posizione dell'inserimento è vicina all'apice del ventricolo sinistro. Inserire l'ago con attenzione senza torcere, poiché tale torsione può ingrandire il foro. La profondità dell'inserimento dell'ago può essere stimata guardando il segno rosso. Se l'ago viene inserito troppo in profondità, la punta può perforare attraverso il setto ventricolare ed entrare nel ventricolo destro o attraverso la valvola mitrale ed entrare nell'atrio sinistro. Dopo aver confermato la scomparsa del sangue dall'arteria coronarica, l'ago deve essere fissato con nastro adesivo alla piastra perfusionale.
Una lunghezza dell'aorta più lunga rende difficile bloccare l'aorta nella posizione giusta. Se il morsetto è troppo distante dagli atri, il cuore può ruotare dopo infusione perfusata. Per evitare ciò, tagliare l'aorta appena sotto l'arteria brachiocefalica per accorciare l'aorta prima del bloccaggio.
Se il sangue non inizia a scaricarsi dopo la perfusione ad una velocità iniziale di 0,5 mL/min, aumentare la velocità a 1 mL/min. Se ciò non aiuta, l'ago di iniezione può essere posizionato in modo errato, ad esempio nel ventricolo destro, nel setto ventricolare o nella parete miocardica sinistra. In tal caso, rimuovere immediatamente l'ago e provare a inserirlo di nuovo vicino all'apice del ventricolo sinistro. Quando si inserisce l'ago più volte, le cellule digerite possono fuoriescono dai fori aperti. Si noti che questo di solito non influisce seriamente sull'isolamento della cella.
Gli operatori possono monitorare l'intero processo di perfusione antegrada del cuore utilizzando un microscopio stereoscopico per osservare i cambiamenti di colore e trasparenza e riavviare il battito degli atri insieme alla digestione. Un totale di 10 mL di miscela enzimatica dovrebbe essere il massimo richiesto, anche per un vecchio cuore. Nei cuori più giovani (5-7 settimane), riduciamo il volume a 9 mL, che è simile all'approccio tramite perfusione retrograda con lo stesso mix enzimatico.
Il supernatante alla centrifugazione finale contiene detriti, cellule del sangue e non miociti mentre, il pellet contiene principalmente cardiomiociti e non miociti contaminanti, come fibroblasti e cellule endoteliali. Per purificare i cardiomiociti, sono necessari più passaggi. In generale, il pellet deve essere risosopendato nel mezzo di coltura cellulare appropriato e prepiato per 2 ore a 37 °C su un piatto di coltura di cellule tissutali, quindi rimuovere delicatamente i cardiomiociti pipettando e preplating per la coltura.
La miscela enzimatica contiene una bassa concentrazione di Ca2+ (0,3 mM). Incubamo quindi cellule digerite in CIB-Ca2+-BSA (1,2 mM Ca2+)prima della resuspensione finale con la soluzione di resopensione cellulare (1,8 mM Ca2+),e il graduale aumento di Ca2+ evita di causare danni allecellule 7. Finché i cardiomiociti isolati sono intatti (cellule quiescenti senza contrazione) questa procedura di adattamento Ca2+non influisce sulla vitalità cellulare nei topi. Poiché le cellule danneggiate stanno morendo durante questa incubazione, di conseguenza otteniamo un gruppo cellulare sano. Allo stesso modo, i miociti atriali intatti isolati (cellule quiescenti senza contrazione irregolare) possono essere conservati nella stessa soluzione di risospensione cellulare. Tuttavia, i miociti atriali tendono ad essere più delicati da archiviare rispetto ai miociti ventricolari.
In laboratorio, questo metodo di isolamento ha quasi sempre successo a meno che l'inserimento dell'ago nel ventricolo sinistro non fallisca. Siamo anche riusciti a isolare le cellule dal cuore ipertrofico preparato dalla costrizione aortica trasversale chirurgica. Tuttavia, nei topi invecchiati, che spesso hanno piccoli infarti miocardi, la perfusione cessa in alcuni punti, con conseguente digestione incompleta e quindi una bassa resa (Figura 1C), simile al metodo retrogrado a base di Langendorff. In questi casi, la forma distorta del cuore può essere osservata anche all'inizio della perfusione.
Questo metodo di perfusione pregrada è utile per isolare le cellule cardiache da topi di varie età ma non animali più grandi, come conigli e porcellini d'India. Potrebbe essere possibile applicare questo metodo ai ratti neonatale o giovanile prima dello svezzamento.
Uno dei vantaggi di questo metodo di perfusione pregrada è che riduce gli ostacoli tecnici associati all'utilizzo del metodo di perfusione retrograda a base di Langendorff per i cuori di topo piccolo. Il tempo necessario per la perfusione è di circa 7 minuti con 10 mL degli enzimi, questo breve periodo di digestione aumenta la vitalità delle cellule. Inoltre, consente di eseguire la perfusione attraverso la circolazione coronarica del cuore, anche dopo che le valvole aortiche sono state digerite. L'isolamento dei miociti atriali di solito richiede una perfusione retrograda a base di Langendorff e un'ulteriore incubazione con enzimi17. Questo approccio perfusione antegrado, tuttavia, può perfondere profondamente il tessuto con l'enzima per isolare i miociti atriali.
Negli esperimenti che utilizzano più topi, l'apparato di Langendorff deve essere pulito prima di perfondere il cuore successivo. Tuttavia, nell'attuale metodo antegrado, purché il numero desiderato di set di strumenti (ad esempio, aghi per siringhe e piastre perfusionali) sia preparato in anticipo, la perfusione può essere eseguita continuamente.
Nel presente documento viene presentata la metodologia di base della perfusione antegrada del cuore del topo utilizzando le stesse soluzioni del metodo di perfusione retrograda a base di Langendorff senza sostanze chimiche aggiuntive. La composizione del perfusato può essere modificata in base allo scopo dell'esperimento, come l'uso di un detergente contenente EGTA al posto degli enzimi per fare un cuore decellularizzato18.