Dal punto di vista dello sviluppo, una corretta formazione della rete vascolare è fondamentale per la generazione di tessuti funzionali, tra cuiil cuore umano 10,12,23,24,25,26. La considerazione per la corretta vascolarizzazione dei tessuti 3D consente lo scambio di ossigeno, fattori di crescita, molecole di segnalazione e nutrienti, prevenendo lo sviluppo della necrosi cellulare all'interno di qualsiasi tessuto più spesso di 200 μm6,10,12,17,24,25,26,27,28. Attualmente disponibili modelli cardiaci 3D in vitro che presentano una rete vascolare presentano principalmente reti vascolari capillari e disorganizzate e mancano della vascolarizzazione ramificata complessa gerarchica osservata in vivo6,8,29. L'approccio alternativo per sviluppare una complessa rete di cellule endoteliali cardiache descritte in questo manoscritto presenta una migliore vitalità e funzione cellulare rispetto ai modelli esistenti(figura 1)14,22. I CS 3D in vitro modellano il cuore umano ricapitolando meglio il suo microambiente in vivo, compresi i suoi componenti molecolari, cellulari edextracellulari 14,22. La generazione di CS da cellule derivate da cellule staminali nelle gocce appese consente le loro colture in condizioni definite (ad esempio, tipi e rapporti cellulari, corretta formazione dei tessuti). Le co-colture di iCM insieme agli HHCF e agli HCAEC all'interno dei CS definiscono il crosstalk molecolare e cellulare che regola la fisiopatologia cardiaca, compresa la sua funzione contrattile e la risposta ai farmaci a concentrazioni riscontrate nel flusso sanguignodel paziente 14. A causa di queste caratteristiche uniche, i CS sono stati utilizzati per modellare la fibrosi cardiaca, una grave conseguenza dell'infarto del miocardio e dell'insufficienzacardiaca 21. I nostri studi precedenti hanno dimostrato come la presenza di cellule endoteliali e fibroblasti sia fondamentale per la ricapitolazione del microambiente vascolare nel cuore umano, consentendo la deposizione ottimale di proteine ECM derivate da fibroblasti, come laminina, fibronectina e collagene di tipo IV, localizzate in prossimità di una rete cellulare endoteliale in via di sviluppo14,21.
DOX è un noto farmaco cardiotossico che può sviluppare insufficienza cardiaca nei pazienti oncologici anche 17 anni dopo il trattamento30. Tuttavia, rimane un farmaco preferito per il trattamento della leucemia e del linfoma nelle pazienti pediatriche e il cancro al seno nelle donne30. Il trattamento DOX in CSs è stato quindi utilizzato per modellare l'insufficienza cardiaca (HF) in vitro per studiare sia i meccanismi che regolano la tossicità nei miociti cardiaci, nelle cellule endoteliali e nei fibroblasti14 sia per modellare la fibrosi cardiaca indotta da HF21. La vitalità cellulare è stata statisticamente ridotta nei CS trattati con DOX entro 24 ore se esposti al farmaco alla concentrazione riscontrata nel flusso sanguigno dei pazienti oncologici (tra 5 e 10 μM)14 (Figura 2). Studi precedenti nel nostro laboratorio hanno anche dimostrato gli effetti tossici del DOX sia sulle cellule endoteliali cardiache che sui fibroblasti attraverso l'ossido nitrico endoteliale sintasi (eNOS) utilizzando inibitori genetici e chimici di questa via di segnalazione14. L'uso di antagonisti genetici (NOS3 shRNA) e chimici (N5-(1-iminoetile)-L-ornitina, diidrocloruro o L-NIO) della via di segnalazione eNOS come bersaglio a valle del DOX ha impedito i suoi effetti tossici sia nelle cellule endoteliali cardiache che nei fibroblasti14.
L'attività contrattile all'interno dei CS è stata misurata anche grazie all'accoppiamento elettrico delle cellule cardiache quando esposte alla stimolazione potenziale di campo. Abbiamo scoperto che i CS coltivati con mezzi di controllo (DOX 0 μM) si contraggono spontaneamente e omogeneamente a una velocità di battiaggio che può essere ritmo dalla stimolazione sul campo entro 1 e 3 Hz, paragonabile a un cuore umano sano. D'altra parte, i CS trattati con DOX non seguono la stimolazione elettrica in quanto non possono contrarsi. Insieme alle misurazioni della vitalità cellulare e della tossicità utilizzando calceina-AM e omodimero di etidio, questo saggio funzionale per la funzione contrattile CS consente la valutazione dello scenario complesso tipico del cuore umano in vitro, attualmente non ottenibile con altri modelli. Rispetto alle misurazioni dell'attività contrattile di singole cellule cardiache utilizzando lo stesso sistema, non siamo in grado di visualizzare e misurare il sarcomero in CSs. Pertanto, ci siamo limitati a misurazioni di % riduzione dello sferoide nel tempo, un saggio che abbiamo dovuto sviluppare all'interno del nostro laboratorio. Mentre controlliamo il numero di cellule, co-coltura in ogni CS e quindi le dimensioni di ogni CS, utilizziamo CS con dimensioni simili che presentano effettivamente una funzione contrattile omogenea. Tuttavia, anche nel caso in cui abbiamo generato CS di dimensioni diverse, la loro attività contrattile non è modificata.
È anche importante segnalare che la natura multicellulare dei CS li rende abbastanza pesanti da localizzare in fondo al coverslip nel sistema Ion-Optix, anche nel caso in cui siano superfusi. Sulla base del fatto che i CS siedono da soli in una posizione specifica, non abbiamo bisogno di farli aderire al coverlip, al contrario di ciò che viene comunemente fatto con singole cellule cardiache nella maggior parte dei laboratori.
L'analisi microscopica dei CS macchiati di anticorpi contro la troponina cardiaca T, CD31/PECAM e PECAM (come marcatori rispettivamente per iCM, HCAEC e HHCF) ha mostrato la formazione di una rete cellulare endoteliale(Figura 1,blu). Per escludere completamente la necrosi nella parte interna dei CS, la valutazione spaziale della vitalità cellulare è stata eseguita nel nostro laboratorio mediante analisi confocale di CS macchiati di calcein-AM/etidium homodimer(dati non mostrati). Tuttavia, è importante riconoscere che i futuri sviluppi nel campo della biofabbricazione per ricapitolare meglio altre caratteristiche complesse tipiche del cuore umano in vivo, attualmente non disponibili nel modello esistente. Questi includono: i) funzione contrattile tipica dei cardiomiociti adulti; ii) flusso sanguigno e forze di pressione; iii) segnalazione paracrina; iv) risposta immunitaria, che sarà fondamentale per migliorare questo e altri modelli cardiaci in vitro6. Poiché qualsiasi altro modello mira a ricapitolare le principali caratteristiche di un tessuto sano o di uno stato di malattia, il protocollo per la generazione e l'uso di CS descritto in questo manoscritto mira ad aiutare il ricercatore ad affrontare domande specifiche, che potrebbero non essere esaustive utilizzando questo approccio. Ad esempio, il potenziale uso di cellule derivate dal paziente per la generazione di CS fornirebbe strumenti per la medicina personalizzata, attualmente non disponibile utilizzando saggi ad alta produttività comunemente disponibili per la ricerca cardiovascolare.
In conclusione, abbiamo dimostrato un modo semplice per ricapitolare meglio il microambiente cardiaco umano utilizzando cellule cardiache. Gli sferoidi cardiaci presentano una rete cellulare endoteliale che ricapitola meglio quella presente nel cuore umano rispetto alle colture monostrato delle cellule cardiache. Date le loro caratteristiche uniche, rappresentano strumenti avanzati per i test in vitro per la ricerca cardiovascolare. Studi futuri che utilizzano cellule derivate dal paziente potrebbero fornire opzioni per la medicina personalizzata e nuove terapie per prevenire e trattare meglio le malattie cardiovascolari.