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Misurare il movimento delle piccole ossa del piede è fondamentale per comprendere la perdita patologica di funzione. Tuttavia, la misurazione dinamica del movimento osseo del piede è impegnativa a causa delle dimensioni ridotte e della configurazione densamente compatta delle ossa e delle articolazioni 1,2. La tecnologia della videoradiografia biplanare (BVR) è adatta per misurare il movimento tridimensionale (3D) in vivo delle piccole ossa del piede e della caviglia durante le attività dinamiche. BVR fornisce informazioni sull'artrocinematica utilizzando due sorgenti di raggi X accoppiate a intensificatori di immagine, che convertono i raggi X del movimento dinamico in luce visibile. Mentre il piede si muove attraverso il volume di acquisizione, le telecamere ad alta velocità catturano le immagini. Le immagini non sono distorte e vengono proiettate nel volume di acquisizione utilizzando le posizioni calibrate della fotocamera 3,4. I sei gradi di libertà (6 d.o.f.) di posa ossea (3 d.o.f. per la posizione e 3 d.o.f. per l'orientamento) vengono quindi stimati utilizzando metodi basati su marcatori o basati su modelli3.
I metodi di stima della posa basati su marcatori o modelli variano tra laboratori e discipline. Il gold standard della misurazione dinamica della posa BVR è l'impianto di piccoli marcatori di tantalio nell'osso di interesse 4,5. Per stimare la posa è necessario un minimo di tre marcatori per osso, con marcatori aggiuntivi che portano a una maggiore precisione 5,6. Questo metodo è meno comune in vivo a causa della sua invasività, in quanto richiede l'impianto chirurgico e i marcatori vengono quindi incorporati in modo permanente nell'osso7. In alternativa, il tracciamento basato su modelli utilizza informazioni volumetriche provenienti da altre modalità di imaging, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica, per ricreare il modello sulle immagini BVR 2,3,8,9,10,11,12,13,14,15 . Il modello viene quindi manipolato semi-manualmente per corrispondere al meglio alle immagini (rotoscoping), in genere utilizzando una combinazione di input dell'utente come stima iniziale e ottimizzazione cross-correlativa 3,8,9,10,15. La stima della posa basata su modelli è meno invasiva e quindi più comune, ma ha un tempo di elaborazione maggiore e richiede l'input dell'utente. Poiché il processo di rotoscoping è attualmente semi-manuale, rimane la necessità di formare in modo affidabile gli operatori nel software specifico del laboratorio, poiché gli errori RMS (Root Mean Square) inter-operatore possono variare da 0,83 mm a 4,96 mm e da 0,58° a 10,29° lungo o intorno a un singolo asse1. Inoltre, gli algoritmi di corrispondenza dei modelli stanno migliorando, ma richiedono una convalida utilizzando paradigmi sperimentali che siano il più vicino possibile alle condizioni in vivo.
L'accuratezza delle stime delle pose basate su modelli viene spesso valutata rispetto a metriche basate su marcatori. Ad esempio, i piedi cadaverici umani impiantati con marcatori sono stati spostati attraverso posizioni locomotorie simulate 13,14,16. Le immagini BVR acquisite vengono quindi inviate al metodo di rotoscoping basato su modelli e confrontate con le metriche basate su marcatori per verificarne l'accuratezza (bias e precisione). Sebbene l'uso di un piede statico da cadavere sia un approccio valido, presenta dei limiti nella valutazione della vera accuratezza della posa ossea in vivo. Ad esempio, le posizioni articolari sono relativamente costanti in un piede da cadavere con l'assenza di attività muscolare e carichi in vivo. Pertanto, potrebbe non rappresentare i limiti del movimento articolare in diversi compiti locomotori. Le variazioni nella postura articolare modificano l'occlusione nelle immagini BVR, che è una fonte di errore di misurazione quando si stimano le pose dell'osso del piede piccolo e densamente compattato13. Inoltre, quando si utilizzano algoritmi di corrispondenza delle immagini, la presenza di marcatori nelle immagini BVR probabilmente distorcerebbe i risultati. Mentre i gruppi hanno rimosso i marcatori dalle immagini DICOM (Compm) 9,14,16 (tomografia computerizzata) (Digital Imaging and Communications in Medicine) 9,14,16, solo occasionalmente vengono rimossi anche dalle immagini videoradiografiche biplanari16.
Questo lavoro presenta un set di dati BVR open source di un partecipante che salta e corre in vivo, a cui sono stati impiantati dei marcatori nelle ossa del piede e della caviglia (Figura 1). Viene fornita una stima della posa basata su marcatori per il movimento osseo in vivo della tibia, dell'astragalo e del calcagno. I marcatori sono stati rimossi sia dalle immagini a raggi X che da quelle TC per limitare eventuali distorsioni introdotte durante la valutazione dell'accuratezza del tracciamento basata sul modello. Questo set di dati ha lo scopo di valutare l'accuratezza di qualsiasi software di stima della posa basato su modelli e di migliorare la selezione delle stime iniziali della posa per i processi semi-manuali. È più appropriato per gli individui che mirano a migliorare la velocità e l'accuratezza della pipeline di elaborazione delle immagini BVR e per i laboratori che desiderano una bassa variabilità inter-operatore nella stima della posa iniziale.

Figura 1: Panoramica del set di dati di videoradiografia biplanare (BVR) fornito. I marcatori impiantati sono tracciati in vivo come gold standard per la stima della posa ossea. I marcatori sono stati rimossi digitalmente dalle immagini BVR e dalle scansioni di tomografia computerizzata per evitare distorsioni nel tracciamento basato sul modello. Le pose stimate da qualsiasi software di tracciamento basato su modelli possono essere confrontate con il gold standard del tracciamento basato su marcatori. La stima della posa basata su marcatori può essere utilizzata anche per addestrare nuovi operatori a migliorare la stima iniziale della posa ossea per il tracciamento basato su modelli. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.