Articolo metodologico

Navigazione dinamica in endodonzia: preparazione guidata delle cavità di accesso mediante un sistema di navigazione miniaturizzato

DOI:

10.3791/63687

5 maggio 2022

In questo articolo

Sommario

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I sistemi di navigazione dinamica (DNS) forniscono visualizzazione e guida in tempo reale all'operatore durante la preparazione delle cavità di accesso endodontico. La pianificazione della procedura richiede l'imaging tridimensionale utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico e le scansioni superficiali. Dopo l'esportazione dei dati di pianificazione nel DNS, le cavità di accesso possono essere preparate con un'invasione minima.

Abstract

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Nel caso di denti con calcificazione del canale pulpare (PCC) e patologia apicale o pulpite, il trattamento canalare può essere molto impegnativo. Le PCC sono sequele comuni di traumi dentali, ma possono anche verificarsi con stimoli come carie, bruxismo o dopo aver effettuato un restauro. Al fine di accedere al canale radicolare nel modo meno invasivo possibile in caso di un necessario trattamento canalare, la navigazione dinamica è stata recentemente introdotta in endodonzia oltre alla navigazione statica. L'uso di un sistema di navigazione dinamica (DNS) richiede l'imaging pre-operatorio della tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e una scansione digitale della superficie. Se necessario, i marcatori di riferimento devono essere posizionati sui denti prima della scansione CBCT; Con alcuni sistemi, questi possono anche essere pianificati e creati digitalmente in seguito. Tramite una telecamera stereo collegata al software di pianificazione, il trapano può ora essere coordinato con l'aiuto di marcatori di riferimento e pianificazione virtuale. Di conseguenza, la posizione del trapano può essere visualizzata sul monitor in tempo reale durante la preparazione su diversi piani. Inoltre, anche lo spostamento spaziale, la deviazione angolare e la posizione della profondità vengono visualizzati separatamente. I pochi DNS disponibili in commercio consistono principalmente in sistemi di marcatori di telecamere relativamente grandi. Qui, il DNS contiene componenti miniaturizzati: una telecamera a basso peso (97 g) montata sul micromotore del manipolo elettrico che utilizza un meccanismo di collegamento specifico del produttore e un piccolo marcatore (10 mm x 15 mm), che può essere facilmente fissato a un vassoio intraorale prodotto individualmente. Ai fini della ricerca, una scansione CBCT post-operatoria può essere abbinata a quella preoperatoria e il volume della struttura del dente rimosso può essere calcolato dal software. Questo lavoro mira a presentare la tecnica di preparazione della cavità ad accesso guidato mediante un sistema di navigazione miniaturizzato dall'imaging all'implementazione clinica.

Introduzione

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Nel trattamento endodontico non chirurgico, la preparazione di un'adeguata cavità di accesso è il primo passo invasivo1. I denti che hanno subito calcificazione del canale pulpare (PCC) sono difficili e richiedono molto tempo per il trattamento2, portando a errori più iatrogeni come perforazioni che possono essere cruciali per la prognosi del dente3. La PCC è un processo che può essere osservato dopo un trauma dentale4,5 e come risposta a stimoli come carie, procedure riparative o terapia pulpare vitale6, che porta ....

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Protocollo

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L'approvazione o il consenso per eseguire questo studio non era richiesto poiché l'uso dei dati dei pazienti non è applicabile.

1. Procedura di pianificazione

  1. Aprire il software di pianificazione e assicurarsi che sia installata la versione più recente.
  2. Clicca su EXPERT per cambiare la modalità di lavoro da EASY a EXPERT .
  3. Fai clic su NUOVO nella barra laterale destra per avviare una nuova pianificazione del caso.
  4. Scegliere l'origine dell'immagine selezionando la cartella con i dati CBCT DICOM pre-operatori.
    NOTA: potrebbe essere n....

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Risultati

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La figura 7A mostra la vista occlusale di una cavità di accesso endodontica preparata in un incisivo centrale modello con l'aiuto del DNS. La Figura 7B mostra la scansione CBCT associata in vista sagittale. La segmentazione post-operatoria viene quindi abbinata ai dati CBCT pre-operatori (Figura 7C). I modelli 3D pre e post-operatori sono abbinati (Figura 7D) e il volume pre- (412,12 mm 3) e post-operat.......

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Discussione

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Diversi studi e case report hanno dimostrato la fattibilità della preparazione della cavità ad accesso guidato in endodonzia7. La navigazione utilizzando modelli e manicotti per la guida delle frese (navigazione statica) è stata descritta come un metodo preciso e sicuro per accedere ai canali radicolari calcificati. Inoltre, il metodo è risultato indipendente dal grado di esperienza clinica dell'operatore16, offrendo la possibilità di trattare i denti con PCC avanzato senza.......

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Dichiarazioni

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Tutti gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Accuitomo 170Morita ManufacturingNACBCT machine
coDiagnostiXDental Wings IncVersione 10.4Software di pianificazione, destinato principalmente alla chirurgia implantare. Le cavità di accesso endodontico possono essere pianificate aggiungendo la fresa utilizzata al database implantare
DENACAMmininavidentNADynamic Nagivation System, composto da (1) telecamera, montata su un manipolo elettrico, (2) marcatore, (3) computer e schermo, (4) software associato
TRIOS 33Shape A/SNAScanner di superficie

Riferimenti

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  1. Patel, S., Rhodes, J. A practical guide to endodontic access cavity preparation in molar teeth. British Dental Journal. 203 (3), 133-140 (2007).
  2. Kiefner, P., Connert, T., ElAyouti, A., Weiger, R.

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Ristampe e permessi

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Tag

Cavit di accesso endodonticoCalcificazione dei canali pulpariTrattamento canalareTomografia computerizzata a fascio conicoScansione superficiale digitaleEndodonzia guidataRegistrazione di modelli 3DMascherina con markerEndodonzia mininvasiva

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