Analisi citofluorimetrica di biomarcatori per la rilevazione di difetti funzionali degli spermatozoi umani

Sommario

Il presente protocollo fornisce una soluzione pratica che consente di misurare l'apoptosi, il potenziale di membrana mitocondriale e il danno al DNA negli spermatozoi umani con un singolo citometro.

Abstract

L'analisi convenzionale dei parametri seminali è ampiamente utilizzata per valutare la fertilità maschile. Tuttavia, gli studi hanno rilevato che ~ 15% dei pazienti infertili non mostra anomalie nei parametri seminali convenzionali. Sono necessarie ulteriori tecnologie per spiegare l'infertilità idiopatica e rilevare sottili difetti dello sperma. Attualmente, i biomarcatori della funzione degli spermatozoi, tra cui l'apoptosi degli spermatozoi, il potenziale di membrana mitocondriale (MMP) e il danno al DNA, rivelano la fisiologia degli spermatozoi a livello molecolare e sono in grado di prevedere la fertilità maschile.

Con le tecniche di citometria a flusso (FCM), ciascuno di questi marcatori può essere misurato in modo rapido, accurato e preciso in campioni di sperma umano, ma i costi in termini di tempo aumentano sostanzialmente e i risultati potrebbero essere ostacolati se tutti i biomarcatori devono essere testati con un singolo citometro. In questo protocollo, dopo la raccolta e l'incubazione immediata a 37 °C per la liquefazione, i campioni di sperma sono stati ulteriormente analizzati per l'apoptosi degli spermatozoi utilizzando la colorazione con isotiocianato di annessina V-fluoresceina (FITC)/ioduro di propidio (PI). L'MMP è stato marcato con la sonda 5,5′,6,6′-tetracloro-1,1′,3,3′-tetraetil-benzimidazolilcarbocanina ioduro (JC-1) e il danno al DNA è stato valutato utilizzando il test della struttura della cromatina spermatica (SCSA) con colorazione arancione acridina (AO). Pertanto, l'analisi citofluorimetrica dei marcatori di funzione degli spermatozoi può essere un kit di strumenti pratico e affidabile per la diagnosi di infertilità e la valutazione della funzione degli spermatozoi sia al banco che a letto.

Introduzione

L'infertilità è diventata un problema di salute pubblica, con l'infertilità maschile che contribuisce al 40%-50% di tutti i casi ^1,2. Sebbene l'analisi convenzionale della qualità dello sperma svolga un ruolo importante nel determinare il potenziale di fertilità maschile, circa il 15% dei pazienti con infertilità ha parametri spermatici normali come il numero di spermatozoi, la motilità e la morfologia³. Inoltre, gli esami di routine dello sperma hanno una scarsa ripetibilità, forniscono informazioni limitate sulla funzione degli spermatozoi e non possono fornire una valutazione accurata della fertilità maschile o riflettere i sottili difetti degli spermatozoi. Sono state sviluppate diverse tecniche per testare la funzione degli spermatozoi, come il test dell'emizona (HZA), il test di penetrazione degli spermatozoi, il test del gonfiore ipoosmotico, il test degli anticorpi antispermatozoi, ma questi metodi richiedono molto tempo e sono vulnerabili alle influenze soggettive degli operatori. Pertanto, è necessario sviluppare metodi rapidi e accurati per l'analisi della funzione spermatica.

FCM è una tecnologia di analisi rapida di singole cellule sviluppata negli anni '70, che è stata ampiamente utilizzata in vari campi della biologia cellulare e della medicina. FCM è un robusto strumento per la valutazione della funzione degli spermatozoi che analizza gli spermatozoi marcati con una specifica sonda di fluorescenza⁴. Gli spermatozoi passano attraverso laser monocanale o multicanale e la luce diffusa e la fluorescenza emessa sono prodotte da un raggio laser. La luce diffusa include la luce diffusa diretta (FSC) e la luce diffusa laterale (SSC), che riflette le dimensioni della cella testata e la granularità della cella o la struttura interna. Questi segnali vengono raccolti, visualizzati e analizzati dal sistema informatico e, di conseguenza, una serie di caratteristiche degli spermatozoi vengono misurate in modo rapido e accurato. Pertanto, la FCM è una tecnica rapida, obiettiva, multidimensionale e ad alto rendimento che ha guadagnato una crescente attenzione nel campo dell'analisi dello sperma. L'applicazione del MOCA può colmare le lacune dei metodi tradizionali e fornisce un nuovo approccio per il rilevamento della struttura interna e della funzione degli spermatozoi.

L'apoptosi degli spermatozoi è strettamente correlata alla fertilità maschile⁵. Il rilevamento dell'apoptosi spermatica è un indice importante per valutare la funzione degli spermatozoi a livello molecolare. La FCM è ampiamente riconosciuta come un metodo affidabile e sensibile per rilevare l'apoptosi degli spermatozoi utilizzando la colorazione con annessina V-FITC/PI. Il principio di base è che la fosfatidilserina (PS) viene trasferita dallo strato interno della membrana cellulare al suo strato esterno nella fase iniziale dell'apoptosi. L'annessina V è una proteina fosfolipidica Ca²⁺-dipendente (di solito marcata da FITC) che ha un'elevata affinità per il PS, quindi rileva il PS esposto alla superficie esterna della membrana cellulare⁶. La necrosi e l'apoptosi possono essere distinte in combinazione con la colorazione Pl. Pertanto, il metodo della doppia colorazione Annexin V-FITC/PI è ampiamente utilizzato, in quanto è rapido, semplice e facile rilevare diversi spermatozoi apoptotici.

Uno spermatozoo maturo di mammifero contiene circa 72-80 mitocondri⁷, suggerendo una ragione biologica per la ritenzione dei mitocondri degli spermatozoi⁸. È stato scoperto che i mitocondri degli spermatozoi svolgono un ruolo importante nel sostenere la motilità e la fertilità degli spermatozoi⁹. La colorazione JC-1, che può essere utilizzata come indicatore di MMP in una varietà di tipi di cellule, è uno dei fluorocromi più popolari per la valutazione dell'attività mitocondriale degli spermatozoi¹⁰. JC-1 è un colorante cationico che si accumula in modo dipendente dal potenziale nei mitocondri. JC-1 ha una massima emissione di fluorescenza a 525 nm (verde) e forma aggregati J 11 quando si lega a membrane con un alto potenziale (ΔΨm, 80-100 mV), con conseguente spostamento dell'emissione di fluorescenza a ~590 nm (rosso-arancio). Di conseguenza, la depolarizzazione mitocondriale degli spermatozoi è indicata da una diminuzione del rapporto di intensità della fluorescenza rosso/verde e la FCM può essere utilizzata per rilevare i livelli di MMP nei campioni di sperma umano.

La metodologia SCSA è stata inventata da Evenson et al.12 ed è considerata un test preciso e ripetibile con dati unici a doppio parametro (fluorescenza rossa vs verde) su una scala di canali 1.024 × 1.024 ¹³. Negli spermatozoi danneggiati, il DNA e le proteine alterate nei nuclei degli spermatozoi sono marcati da AO e le rotture del filamento di DNA sono misurate mediante fluorescenza rossa, mentre i doppi filamenti intatti emettono fluorescenza verde in FCM¹⁴. Al giorno d'oggi, sono stati sviluppati molti metodi per stimare l'integrità del DNA degli spermatozoi. Tuttavia, a differenza della SCSA, questi test sono spesso laboriosi e non sono in grado di diagnosticare l'infertilità maschile. I risultati del test SCSA sono significativamente correlati con la gravidanza e l'aborto spontaneo del DNA umano, forniscono prove convincenti che l'SCSA può essere utile nell'analisi dello sperma umano e può servire come strumento prezioso per i medici dell'infertilità¹⁵.

L'integrità della cromatina, la MMP e l'apoptosi riflettono diversi aspetti della funzione degli spermatozoi e, quindi, la combinazione di questi biomarcatori può fornire una visione più completa dello stato degli spermatozoi. L'FCM può essere utilizzato per misurazioni separate dell'integrità della cromatina, della MMP o dell'apoptosi in campioni di sperma umano. Sebbene il costo del MOCA e il costo dei coloranti abbiano limitato l'ampia applicazione di queste tecniche nei laboratori clinici per la salute riproduttiva, il loro valore per la stima della fecondità viene accettato.

Tuttavia, poiché ciascuno degli esperimenti richiede il pretrattamento dei campioni di sperma e tutti i campioni pretrattati devono essere testati il prima possibile, la misurazione simultanea di tutti e tre i biomarcatori per un campione con un singolo FCM può portare a lunghi tempi di attesa per alcuni degli esperimenti e ostacolare l'affidabilità dei risultati. Questo perché gli spermatozoi ricevono ulteriori danni durante il processo di attesa, se il protocollo non è organizzato correttamente tenendo conto di tutti e tre gli esperimenti. Questo articolo presenta un protocollo che realizza la misurazione fluente di tutti e tre i biomarcatori in un'unica citometria senza compromettere sostanzialmente la qualità dell'esperimento indotta da tempi di attesa prolungati.

Protocollo

NOTA: Il flusso di lavoro per il rilevamento di biomarcatori per il danno alla funzione degli spermatozoi mediante citometria a flusso include (1) la preparazione cellulare, (2) la colorazione con reagenti fluorescenti e (3) l'analisi citofluorimetrica e l'interpretazione dei dati (Figura 1). Il protocollo segue le linee guida dei Comitati Etici dell'Università di Medicina dell'Esercito (1.0/2013.4-12).

1. Preparazione delle cellule

1. Ottenere campioni di sperma umano mediante masturbazione in barattoli di plastica per campioni clinici, preferibilmente dopo 3-5 giorni di astinenza.
2. Incubare immediatamente i campioni di sperma in un incubatore a 37 °C e liquefare completamente i campioni (fino a 1 ora).

2. Spermatozoi contati mediante analisi dello sperma assistita da computer (CASA)

1. Mescolare accuratamente i campioni di sperma liquefatto.
2. Aggiungere 10 μL di sperma in una camera contaspermatica (vedere la tabella dei materiali).
3. Scansiona i vetrini nello Sperm Class Analyzer (vedi la tabella dei materiali) e conta almeno sei aree e 400 spermatozoi per la stima della concentrazione di spermatozoi.
   NOTA: I campioni di sperma devono essere freschi, non congelati, per l'apoptosi spermatica e l'analisi MMP.

3. Colorazione degli spermatozoi

1. Rilevamento dell'apoptosi spermatica mediante colorazione con annessina V-FITC/PI
   1. Aggiungere 1 × 10⁶ spermatozoi in una provetta da centrifuga da 1,5 ml.
   2. Lavare le celle con 500 μL di soluzione salina tamponata con fosfato freddo (PBS).
   3. Centrifugare la sospensione di spermatozoi a 300 × g per 7 minuti ed eliminare il surnatante.
   4. Risospendere gli spermatozoi in 200 μL di 1x Binding Buffer.
   5. Aggiungere 2 μL di FITC Annexin V e 2 μL di PI (vedere la Tabella dei Materiali).
   6. Vorticare delicatamente le cellule, incubarle per 15 minuti a temperatura ambiente (25 °C) al buio e posizionarle immediatamente nel citometro a flusso per l'analisi.
2. Analisi del potenziale di membrana mitocondriale mediante sonda JC-1
   1. Aggiungere 2 × 10⁶ spermatozoi in una provetta da centrifuga da 1,5 mL e centrifugare a 600 × g per 5 minuti.
   2. Risospendere la sospensione degli spermatozoi in 1 mL di soluzione di lavoro JC-1 (vedere la tabella dei materiali).
   3. Agitare delicatamente le cellule e incubare per 20 minuti a 37 °C al buio.
   4. Centrifugare la sospensione a 600 × g per 5 minuti ed eliminare il surnatante.
   5. Lavare il pellet due volte con 1 mL di PBS ad una velocità di 600 × g per 5 minuti ciascuno.
   6. Risospendere gli spermatozoi colorati in 1 mL di PBS in provette per citometro a flusso e posizionare immediatamente le provette nel citometro a flusso per l'analisi.
   7. Utilizzare il cianuro di carbonile m-clorofenilidrazone (CCCP) come controllo positivo. Risospendere gli spermatozoi (come descritto in precedenza al punto 3.2.1) in 1 mL di soluzione di lavoro CCCP (vedere la tabella dei materiali), vorticare delicatamente le cellule e incubare per 20 minuti a temperatura ambiente. Centrifugare la sospensione a 600 × g per 5 minuti ed eliminare il surnatante. Ripetere i passaggi 3.2.2-3.2.6.
3. Saggio della struttura della cromatina spermatica
   1. Mettere un'aliquota di sperma grezzo liquefatto (0,25 ml) in un criotubo e congelare immediatamente i campioni di sperma in azoto liquido (-196 °C) fino a quando non sono pronti per l'SCSA.
   2. Scongelare i campioni di sperma in un bagno d'acqua a 37 °C e diluirli con tampone TNE (vedere la tabella dei materiali) a una concentrazione di 1-2 × 10⁶ cellule/mL.
   3. Aggiungere 200 μL del campione diluito in una provetta per citometro a flusso e mescolarlo con 400 μL di soluzione acida (vedere la tabella dei materiali) per 30 s.
   4. Colorare i campioni con 1,2 mL di soluzione colorante AO (vedere la tabella dei materiali) e inserirli immediatamente nel citometro a flusso per l'analisi.
   5. Utilizzare un campione di riferimento come standard interno per la configurazione e le calibrazioni del citometro a flusso. Diluire il campione di riferimento con tampone TNE a 4 °C a una concentrazione di 1-2 × 10⁶ cellule/mL. Ripetere i passaggi da 3.3.1 a 3.3.4.
      NOTE: Tutte le soluzioni e i tamponi vengono conservati a 4 °C. (1) Lo sperma non deve essere diluito prima del congelamento istantaneo. I campioni di sperma grezzo devono essere scongelati e diluiti con tampone TNE al momento delle misurazioni della citometria a flusso. (2) Per le cliniche per l'infertilità, ~0,25 mL di seme grezzo devono essere congelati in un congelatore ultrafreddo o in un serbatoio LN2. Queste aliquote congelate possono quindi essere inviate a un laboratorio diagnostico SCSA su ghiaccio secco o in uno spedizioniere a secco LN2. (3) Un campione di eiaculato umano che dimostra l'eterogeneità dell'integrità del DNA (ad esempio, indice di frammentazione del DNA del 15% [DFI]) è stato utilizzato come standard interno.

4. Configurazione del citometro a flusso

NOTA: Prima di avviare il citometro a flusso, è necessario eseguire il controllo del sistema dello strumento per verificare le prestazioni analitiche. Eseguire gli esempi dopo che tutti i controlli sono stati completati e superati.

1. Aprire il software del citometro a flusso e avviare il citometro.
2. Raccogliere dati di esempio.
   1. Innanzitutto, caricare un campione di controllo sul citometro a flusso e fare clic su RUN per avviare la raccolta dei dati (regolare le impostazioni se necessario). Attendere che lo strumento inizi ad aspirare il campione e fornire un'anteprima in tempo reale degli eventi rilevati.
      NOTA: Il campione di controllo: un controllo negativo (spermatozoi non colorati) per l'apoptosi degli spermatozoi; un controllo positivo (cellule trattate con CCCP) per MMP; un campione di riferimento per SCSA.
   2. Creare grafici a punti per la visualizzazione dei dati e selezionare i parametri dell'asse x/y (ad esempio FSC, SSC) e lineari per specificare i dati. Selezionare e applicare un gate poligonale per delineare la popolazione di spermatozoi per l'analisi e in modo che lo strumento rappresenti gli eventi rilevati in tempo reale.
   3. Analizza gli eventi spermatici all'interno della regione.
      1. Per l'apoptosi degli spermatozoi, impostare FL1 come asse x e FL2 come asse x. Per isolare le cellule vive, apoptotiche o necrotiche, tocca e trascina il cancello del quadrante per suddividere le popolazioni di spermatozoi in quattro popolazioni specifiche.
      2. Per MMP, impostare FL1 come asse x e FL2 come asse y. Crea un cancello poligonale per suddividere le popolazioni di spermatozoi in due popolazioni specifiche.
      3. Per SCSA, impostare FL4 come asse x (fluorescenza rossa, 125/1.024 canali di citometria a flusso) e FL1 come asse y (fluorescenza verde, 475/1.024 canali di citometria a flusso). Disegnare i cancelli con un angolo di 45° per escludere i segnali di detriti cellulari.
   4. Impostare un limite di esecuzione per indicare quando interrompere la raccolta dei dati. Calcola un totale di 10.000 spermatozoi per ogni campione per le analisi dell'apoptosi spermatica, MMP e SCSA.
   5. Impostare la velocità fluidica (lenta, media e veloce o una velocità fluidica personalizzata), a seconda del numero di celle.
      NOTE: Per l'analisi SCSA, per determinare le concentrazioni di spermatozoi, scongelare il campione grezzo congelato ed eseguirlo sul MOCA. Se la portata è >250/s, diluire il campione alla portata corretta. Misurare tutti i campioni in modo indipendente due volte e calcolare i valori medi. Un campione di riferimento è stato testato ogni 10-15 campioni per garantire la standardizzazione e la stabilità dello strumento da un giorno all'altro.
   6. Impostare la soglia per eliminare i detriti e il rumore dai campioni di celle. Applicare queste impostazioni a tutti i campioni dell'esperimento.
   7. Se necessario, impostare la compensazione del colore per correggere lo spillover della fluorescenza.
   8. Pipettare delicatamente i campioni prima di caricarli sul citometro a flusso, assegnare un nome al campione ed eseguire i campioni.
   9. Una volta che tutti i campioni sono stati eseguiti, salvare i dati di esempio come file FCS assegnando loro un nome file per un'ulteriore analisi del software. Salvare il modello di lavoro dell'esperimento corrente per recuperarlo nelle esecuzioni future (facoltativo).

5. Analisi dei dati

1. Importare i dati nel software di analisi dei dati per il citometro a flusso (vedere la tabella dei materiali).
2. Fare doppio clic sul primo esempio nell'area di lavoro. Attendere fino all'apertura di una finestra Grafico , che mostra un grafico degli eventi lungo i parametri FSC rispetto a SSC. Creare un gate che isola la popolazione di spermatozoi inclusa all'interno del gate, producendo una popolazione "figlio" dal set di eventi padre.
3. Fare doppio clic all'interno dell'area recintata e aprire una nuova finestra Grafico contenente solo gli eventi spermatozoi. Impostare i parametri degli assi x e y per selezionare il canale fluorescente.
4. Selezionate lo strumento Cancello . Fare clic all'interno del grafico per visualizzare i gate, in modo che i gate creati isolino le diverse popolazioni di celle.
5. Fare clic con il pulsante destro del mouse (o fare clic tenendo premuto il tasto Ctrl) su una delle righe evidenziate e selezionare Copia analisi nel gruppo. Applicare l'albero di controllo a tutti i campioni all'interno del gruppo.
6. Salvare ed esportare la tabella dati.

Risultati

La Figura 2 mostra la misurazione dell'apoptosi spermatica utilizzando la colorazione con annessina V-FITC/PI. Il segnale FITC (fluorescenza verde) è stato misurato nel canale FL1 e il segnale PI (fluorescenza rossa) è stato misurato nel canale FL2. Nell'analisi bivariata Annexin V/PI, i creatori del quadrante hanno identificato quattro distinte popolazioni di spermatozoi. I risultati sono stati espressi come percentuali di spermatozoi di annessina V^-/PI− (cellule vitali o vive), annessina V+/PI⁻ spermatozoi (cellule apoptotiche precoci o cellule apoptotiche), spermatozoi di annessina V⁺/PI+ (cellule apoptotiche tardive) e spermatozoi di annessina V⁻/PI⁺ (cellule necrotiche)^16,17 (Figura 2B). È stato utilizzato anche un controllo negativo (spermatozoi non colorati) per impostare la compensazione e i quadranti (Figura 2A).

La Figura 3 mostra la misurazione della MMP utilizzando la sonda JC-1 nello sperma umano. La percentuale di MMP viene presentata come rapporto di fluorescenza arancione-rosso/(verde + arancione-rosso) analizzando il citogramma. Un campione di sperma di buona qualità di solito mostra un'elevata fluorescenza rosso-arancio e una bassa fluorescenza verde (mitocondri attivi, quadrante in alto a sinistra) (Figura 3A). Al contrario, un campione di sperma di scarsa qualità di solito mostra una bassa fluorescenza rosso-arancio e un'alta fluorescenza verde (mitocondri inattivi, quadrante in basso a destra), probabilmente a causa della distruzione mitocondriale (Figura 3B).

La Figura 4 mostra i dati di SCSA^13,14. Questi tipici citogrammi SCSA sono stati ottenuti da due campioni individuali. Il campione A proveniva da un uomo fertile e il campione B da un uomo sterile. L'analisi dei dati citofluorimetrici è stata effettuata utilizzando il software FlowJo. I citogrammi mostrano l'origine di ciascun componente dei dati SCSA. L'asse x (fluorescenza rossa con 1.024 gradazioni di fluorescenza rossa) indica DNA frammentato; l'asse y (fluorescenza verde con 1.024 gradazioni) indica la colorabilità nativa del DNA. La linea tratteggiata a y = 750 rappresenta il confine dello sperma normale. Al di sopra di quella linea di y = 750 ci sono spermatozoi con cromatina parzialmente non condensata, che sono stati determinati come spermatozoi immaturi.

Figura 1: Flusso di lavoro per il rilevamento di biomarcatori per il danno alla funzione degli spermatozoi mediante citometria a flusso. I campioni di sperma sono stati prelevati e pretrattati come descritto nella fase 1 del protocollo. (1) Preparazione cellulare, (2) colorazione con reagenti fluorescenti e (3) analisi citofluorimetrica e interpretazione dei dati. Abbreviazioni: MMP = potenziale di membrana mitocondriale; SCSA = saggio della struttura della cromatina spermatica; PBS = soluzione salina tamponata con fosfati; AO = arancio acridina. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 2: Risultati rappresentativi dell'apoptosi spermatica utilizzando la colorazione con annessina V-FITC/PI. Il quadrante in basso a sinistra contiene gli spermatozoi dell'annessina V^-/PI− (cellule vitali o vive), il quadrante in basso a destra mostra gli spermatozoi dell'annessina V+/PI⁻ (cellule apoptotiche precoci o cellule apoptotiche), il quadrante in alto a destra rappresenta gli spermatozoi dell'annessina V⁺/PI+ (cellule apoptotiche tardive) e il quadrante in alto a sinistra contiene gli spermatozoi dell'annessina V⁻/PI⁺ (cellule necrotiche). (A) Controllo negativo (spermatozoi non colorati); (B) un campione con apoptosi spermatica. Abbreviazioni: FITC = isotiocianato di fluoresceina; PI = ioduro di propidio. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 3: Misura del potenziale di membrana mitocondriale utilizzando la sonda JC-1 . (A) La sottopopolazione di spermatozoi con MMP elevata. (B) La sottopopolazione di spermatozoi con bassa MMP. Impostare FL1-A e FL2-A rispettivamente come asse x (fluorescenza verde) e asse y (fluorescenza arancione-rosso). Abbreviazioni: MMP = potenziale di membrana mitocondriale. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figura 4: Rilevamento del danno al DNA negli spermatozoi umani mediante il test della struttura della cromatina degli spermatozoi . (A) Un campione di sperma con struttura della cromatina normale. (B) Un campione di sperma con un'alta percentuale di spermatozoi con struttura anomala della cromatina. Il software FlowJo è stato utilizzato per creare porte informatiche intorno alle popolazioni cellulari identificate come: 1) spermatozoi normali, 2) spermatozoi HDS, 3) spermatozoi DFI e 4) detriti cellulari, e sono state calcolate le percentuali di spermatozoi HDS e DFI. Abbreviazione: SCSA = saggio della struttura della cromatina spermatica; HDS = alta colorabilità del DNA; DFI = indice di frammentazione del DNA. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Discussione

L'integrità della cromatina, la MMP e l'apoptosi degli spermatozoi umani sono risultati essere preziosi predittori di esiti riproduttivi. L'ultimo manuale di laboratorio dell'OMS per l'esame e il trattamento dello sperma umano (sesta edizione) ha anche evidenziato alcuni di questi indicatori (integrità della cromatina e apoptosi) come esami estesi oltre l'esame di base di parametri di routine come il numero di spermatozoi¹⁸. Pubblicazioni recenti suggeriscono anche che questi indicatori possono essere marcatori più sensibili di risposta a esposizioni pericolose esterne, indicando il loro potenziale per l'identificazione del danno riproduttivo in una fase precoce^19,20. La combinazione di questi indicatori con esami di routine può anche fornire una comprensione più completa del profilo della disfunzione spermatica e della complessità del danno riproduttivo maschile nella popolazione.

Ci sono diversi aspetti chiave che determinano sostanzialmente il successo dell'analisi dello sperma con FCM. In primo luogo, la misurazione della MMP e dell'apoptosi degli spermatozoi richiede un esame immediato dopo che lo sperma è stato liquefatto. Per ridurre al minimo i costi in termini di tempo, due tecnici possono occuparsi separatamente del pretrattamento della MMP e dell'analisi dell'apoptosi di un campione. Poiché il pretrattamento dell'apoptosi è più semplice, si trasferirebbe alla fase citofluorimetrica più velocemente rispetto all'analisi MMP. Per l'analisi SCSA, i campioni di sperma fresco devono essere crioconservati immediatamente dopo la disponibilità dopo la liquefazione. I campioni di sperma possono quindi essere conservati in azoto liquido per un periodo relativamente lungo e non necessitano di un esame immediato.

Di conseguenza, il costo in termini di tempo in loco dell'esperimento può essere compresso a 40 minuti, che è la durata dell'analisi MMP più la fase citofluorimetrica dell'analisi dello sperma. In secondo luogo, l'installazione del gating nella piattaforma citofluorimetrica deve essere decisa separatamente per ciascun lotto di campioni. I campioni di sperma con sottogruppi di cellule chiare nel grafico a dispersione possono essere selezionati come riferimento per disegnare l'area di gating. In terzo luogo, poiché non esistono valori clinici di riferimento ampiamente accettati per gli indicatori di questo esperimento, i risultati storici possono essere utilizzati come importante strumento per il controllo della qualità. Si consiglia inoltre di impostare controlli positivi e negativi in ogni lotto di misurazioni, in particolare per SCSA e MMP.

I risultati rappresentativi dell'analisi dello sperma qui forniti sono derivati utilizzando un Accuri C6. Tuttavia, la tecnica potrebbe essere applicata ad altre piattaforme commerciali con piccole modifiche. Di solito, un totale di 5 × 10⁶ spermatozoi sarebbero necessari per soddisfare il requisito per la misurazione di tutti gli indicatori. Se la concentrazione di spermatozoi di un campione è molto inferiore al livello medio, il fabbisogno di volume di sperma aumenterebbe.

Analogamente ai parametri di routine degli spermatozoi, vi è anche una notevole variazione intraindividuale nell'integrità della cromatina, nella MMP e nell'apoptosi degli spermatozoi umani²¹. Di conseguenza, test multipli di campioni raccolti in momenti diversi possono fornire una stima più accurata del livello di danno alla funzione spermatica. Sebbene non esista un periodo di astinenza raccomandato prima del prelievo di spermatozoi per l'analisi citofluorimetrica, possono essere adottati 2-7 giorni di astinenza eiaculatoria, suggerita per l'analisi di routine degli spermatozoi dall'OMS. Può contribuire a migliorare la comparabilità dei risultati tra i laboratori e tra i diversi campioni prelevati dagli stessi uomini.

Una delle principali limitazioni di questo metodo è che due dei tre biomarcatori testati - l'apoptosi e il potenziale di membrana mitocondriale - richiedono campioni di sperma freschi. Ciò può limitare la loro applicazione agli uomini che possono fornire campioni di sperma al laboratorio. Per il test del danno al DNA (SCSA), i campioni di riferimento devono essere preparati prima dell'esperimento per calibrare il citometro a flusso. Da notare che l'applicazione del presente protocollo richiede uno strumento FCM in laboratorio, che è ancora una sfida considerevole per molti laboratori clinici, sebbene la cooperazione con un servizio di terze parti possa essere una scelta alternativa in alcune regioni.

Inoltre, il costo dei coloranti e di altri reagenti è anche un fattore finanziario per i maschi che potrebbero aver bisogno dell'esame. Infine, potrebbe essere necessario modificare il protocollo se vengono utilizzate marche o versioni diverse di FCM per esaminare i biomarcatori. In sintesi, questo articolo presenta un approccio pratico per stimare tre biomarcatori di danno agli spermatozoi umani mediante una singola macchina per citometria a flusso. Ciò può fornire informazioni preziose sulla salute riproduttiva maschile e integrare l'esame di routine dello sperma.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo

Nome	Azienda	Numero di catalogo	Commenti
0,1 M tampone acido citrico	Sigma-Aldrich Chemical Co., USA	251275-5G	Aggiungere 21,01 g/L di acido citrico monoidrato (PV = 210,14; 0,10 M) a 1,0 L di H2O. Conservare fino a diversi mesi a 4 °C.
0,2 M Na2PO4 tampone	Sigma-Aldrich Chemical Co., USA	V900061-500G	Aggiungere 28,4 g di fosfato di sodio bibasico (FW = 141,96; 0,2 M) a 1,0 L H2O. Conservare fino a diversi mesi a 4 °C.
10 mM di soluzione madre	CCCP Sigma-Aldrich Chemical Co., USA	C2759	Aggiungere 20,46 mg di CCCP a 10,0 mL di DMSO, fino al finale di CCCP in una concentrazione di 10 mM, aliquotare e conservare a &meno; 80 °C.
10 µ M Soluzione			Aggiungere 10 mL di PBS a una provetta da centrifuga in polipropilene da 15 mL e aggiungere 10 μ L Soluzione madre di CCCP, che costituisce fino al finale di CCCP in una concentrazione di 10 µM.
1 mM JC-1 soluzione madre	Sigma-Aldrich Chemical Co., USA	T4069	JC-1 viene acquistato liofilizzato. Aggiungere una piccola quantità di DMSO alla fiala e agitare per diversi minuti fino a quando tutto il colorante non si è sciolto. Trasferire la soluzione in una provetta a tenuta di luce e sciacquare il flaconcino con un volume appropriato di DMSO, fino al finale di JC-1 in una concentrazione di 1 mg/mL  aliquotare e conservare a &meno; 20 °C.
37 gradi incubatore C	Thermo Scientific, USA
5 µ Soluzione di lavoro M JC-1			L da un'aliquota di serie JC-1 scongelata. Mescolare delicatamente per garantire una diluizione omogenea. Questa soluzione deve essere conservata al buio e utilizzata tempestivamente.
Citometro a flusso Accuri C6	BD Pharmingen, San Diego, CA, Stati
Soluzione acida, pH 1,2			Combina 20,0 mL di 2,0 N HCl (0,08 N), 4,39 g di NaCl (0,15 M) e 0,5 mL di Triton X-100 (0,1%) in H2O per un volume finale di 500 mL. Regolare il pH a 1,2 con 5 mol/L di HCl.
Soluzione madre di acridina arancio (AO), 1,0 mg/mL	Polysciences, Inc, Warrington, Pa	65-61-2	Sciogliere AO purificato cromatograficamente in dd-H2O a 1,0 mg/mL.
Soluzione colorante AO (soluzione di lavoro)			Aggiungere 600 μ L di soluzione madre AO per ogni 100 mL di tampone colorante.
Cappa di sicurezza biologica	Airtech, USA
Sistema di analisi dello sperma assistito da computer (CASA )	Microptic, Barcellona, Spagna		Analizzatore di classe di spermatozoi 5.3.00
Camera di conteggio degli spermatozoi	Goldcyto, Spagna
Equipments
FITC Kit di rilevamento dell'apoptosi dell'annessina V I	BD Biosciences, San Jose, CA	556547	Incluso: (1) FITC Annexin V è imbottigliato a 100 ng/µ L; (2) Ioduro di propidio (PI): la soluzione colorante PI è composta da 50 µ g PI/mL in PBS (pH 7,4) ed è 0,2 µ M filtrato sterile; (3) 10x tampone legante: 0,1 M Hepes (pH 7,4), 1,4 M NaCl, 25 mM CaCl2. Per una soluzione di lavoro 1x, diluire 1 parte del 10x Annexin V Binding Buffer in 9 parti di acqua distillata. Conservare a 4 gradi C e protetto dall'esposizione prolungata alla luce. Non congelare.
FlussoJo  10	Tree Star, Inc., San Carlos, CA, USA
Centrifuga orizzontale	Thermo Scientific, USA
serbatoio di azoto liquido	Thermolyne, USA
strong>Materials
PBS	Beyotime, Shanghai, Cina	C0221A	I tamponi PBS pronti all'uso vengono acquistati e conservati a temperatura ambiente
Tampone di colorazione, pH 6,0			Combinare 370 mL di tampone acido citrico 0,10 M, 630 mL di tampone Na2PO4 tampone, 372 mg di EDTA (disodico, FW = 372,24; 1 mM) e 8,77 g di NaC1 (0,15 M). Mescolare per una notte su una piastra di agitazione per assicurarsi che l'EDTA sia completamente in soluzione. pH a 6,0 con soluzione satura di NaOH.
Il campione di riferimento per l'analisi			Il campione di riferimento è stato diluito con acqua fredda (4 ° C) Tampone TNE ad una concentrazione di lavoro di 1– 2 &volte; 106 cellule/mL e impostato il verde a 475/1.024 canali di citometria a flusso e il rosso a 125/1.024 canali di citometria a flusso.
Tampone TNE, 1x, pH 7,4 (soluzione di lavoro)			Combinare 60 mL di TNE 10x e 540 mL di H2O. Controllare il pH (7,4).
TNE tampone, 10x, pH 7.4	Perfemiker, Shanghai, Cina	PM11733	I tamponi pronti all'uso vengono acquistati e conservati a 4 °C.