Articolo metodologico

Microscopia elettronica a trasmissione: uno strumento di patologia chirurgica per il neuroblastoma

DOI:

10.3791/63994

6 luglio 2022

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In questo articolo

Sommario

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I piccoli tumori rotondi pediatrici a cellule blu sono una collezione intrigante e stimolante di neoplasie. Pertanto, la microscopia elettronica a trasmissione (TEM) e la conoscenza professionale dei tumori pediatrici possono essere estremamente preziose in patologia chirurgica. Qui presentiamo un protocollo per eseguire la TEM per la diagnosi del neuroblastoma, uno dei tumori solidi più comuni nell'infanzia.

Abstract

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I tumori pediatrici a piccole cellule blu rotonde (PSRBCT) sono una collezione intrigante e stimolante di neoplasie. La microscopia ottica di piccoli tumori rotondi a cellule blu identifica piccole cellule rotonde. Ospitano un nucleo generalmente ipercromatico e un citoplasma basofilo relativamente scarso. I piccoli tumori rotondi pediatrici a cellule blu includono diverse entità. Di solito, incorporano il tumore di Wilms, il neuroblastoma, il rabdomiosarcoma, il sarcoma di Ewing, il retinoblastoma, il linfoma e l'osteosarcoma a piccole cellule, tra gli altri. Anche utilizzando l'immunoistochimica, la diagnosi differenziale di queste neoplasie può essere controversa al microscopio ottico. Una colorazione debole o uno sfondo ambiguo possono dissuadere i patologi dal prendere la decisione diagnostica corretta. Inoltre, la biologia molecolare può fornire una quantità enorme di dati difficili da distinguere, e alcune traslocazioni possono essere osservate in più di una categoria. Pertanto, la microscopia elettronica a trasmissione (TEM) può essere estremamente preziosa. Qui sottolineiamo il protocollo moderno per i dati TEM del neuroblastoma. Le cellule tumorali con grovigli di processi citoplasmatici contenenti granuli neurosecretori possono diagnosticare il neuroblastoma.

Introduzione

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Il lavoro di un patologo può essere piuttosto impegnativo sia nel campo della diagnostica clinica che in quello della ricerca. L'evoluzione della microscopia ottica nelXVIII e XIX secolo è stata notevole. La potenza di un microscopio elettronico si basa principalmente sulla lunghezza d'onda degli elettroni, che è più corta della luce 1,2,3. Prima dell'avvento degli anticorpi policlonali e monoclonali e della loro applicazione in immunoistochimica, la TEM ha svolto un ruolo influente nella diagnosi di piccoli tumori rotondi a cellule blu.

A partire dagli anni '90 del secolo scorso, l'approccio immunoistochimico ha sostituito lo strumento morfologico in diagnostica4. Attualmente, ci sono migliaia di nuovi anticorpi policlonali e monoclonali diretti agli antigeni del gruppo dei tumori a piccole cellule blu rotonde 4,6,7,8. Nell'ultimo decennio del 20° secolo e nel primo decennio dell'inizio del 21° secolo, la biologia molecolare, compresa l'ibridazione in situ a fluorescenza, dalle sonde genomiche al sequenziamento di nuova generazione, sembra aver sostituito il ruolo applicativo significativo dell'immunoistochimica in diversi laboratori4. La Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti d'America, la Canadian Food Inspection Agency (CFIA) del Canada, l'Environmental Protection Agency (EPA) o enti governativi simili in altri paesi non sempre approvano i protocolli di biologia molecolare9. Sembra che ci siano molte informazioni piuttosto difficili da inserire in un referto patologico che possono essere utilizzate per scopi terapeutici, e la scelta dell'oculato di un sistema informativo di laboratorio ben finanziato e funzionante è fondamentale10. Nel frattempo, l'immunoistochimica ha rivelato numerose insidie, con tumori epiteliali che mostrano marcatori mesenchimali e viceversa11. La transizione epitelio-mesenchimale ha confuso alcuni confini nei gruppi patologici 12,13. Negli ultimi anni, è diventato evidente che la microscopia elettronica ha prosperato in diversi laboratori in tutto il mondo14. In particolare, il tempo di consegna dei campioni di tessuto è diminuito da settimane a soli 3 giorni o anche meno utilizzando diversi protocolli che si avvicinano alla colorazione con anticorpi monoclonali o policlonali 4,10.

Inoltre, l'applicazione di una telecamera elettronica accoppiata al microscopio elettronico ha contribuito a fornire ai patologi un'immagine rapida, versatile in diversi sistemi operativi. Infine, alcuni anticorpi, anche dopo il recupero dell'antigene, sono difficili da rivelare in alcune aree di necrosi o alterazioni correlate all'autofagia/ischemia. Allo stesso tempo, la microscopia elettronica in mani sicure può ancora fornire risultati eccellenti e suggerimenti per la corretta classificazione di tumori patologici sconosciuti15.

Il gruppo pediatrico dei tumori a piccole cellule blu rotonde comprende diversi tumori, principalmente neuroblastoma, tumore di Wilms o nefroblastoma, rabdomiosarcoma e sarcoma di Ewing. I dati di biologia molecolare relativi al gruppo pediatrico di piccoli tumori rotondi a cellule blu possono essere schiaccianti a causa delle tecniche applicate. Le piccole cellule blu rotonde possono non differire molto nelle colorazioni di routine (colorazione con ematossilina ed eosina) e alcuni tumori possono avere caratteristiche immunofenotipiche aberranti. I progressi nella biologia molecolare sono stati enormi dalla scoperta della TEM. Nel gruppo dei piccoli tumori rotondi a cellule blu, alcune neoplasie possono essere riscontrate più frequentemente di altre, ma devono essere considerate. Sebbene il carcinoma papillare a cellule renali non sia essenzialmente un piccolo tumore rotondo a cellule blu, ma presenti principalmente papille, può mostrare alcune aree cellulari rotonde che potrebbero dover essere distinte da altri noti piccoli tumori rotondi a cellule blu (ad esempio, il tumore di Wilms) utilizzando diverse tecniche ausiliarie16. In definitiva, potrebbe essere necessario prendere in considerazione anche i tumori stromali metanefrici17. Il tumore rabdoide è un tumore pediatrico particolarmente maligno, distinto nel sottotipo renale ed extra-renale18.

Il neuroblastoma è una delle neoplasie solide più comuni nell'infanzia e nell'infanzia. Le cellule di neuroblastoma sono le cellule maligne di questo tumore solido che derivano insidiosamente dai derivati della cresta neurale primordiale. La sua diagnosi e la diagnosi differenziale possono essere difficili. La sua biologia naturale ha visto notevoli progressi negli ultimi due decenni. La famiglia dei fattori di trascrizione forkhead è caratterizzata da un dominio "forkhead" distinto (FOXO3/FKHRL1). Questi fattori di trascrizione funzionano come innesco per l'apoptosi (morte cellulare programmata) attraverso l'espressione di geni necessari per la morte cellulare. FOXO3/FKHRL1 è attivato dalla 5-aza-2-deossicitidina e induce la caspasi-8 silenziata, e questo complesso svolge un ruolo cruciale nel neuroblastoma. Nuclear FOXO3 predice gli esiti clinici avversi e promuove l'angiogenesi tumorale nel neuroblastoma 7,19. Nonostante i progressi della patologia molecolare, la classificazione Shimada rimane lo standard di pratica per qualsiasi patologo e oncologo pediatrico. È fondamentale per distinguere tra istologia favorevole e sfavorevole 20,21,22,23.

Il razionale alla base dello sviluppo di un protocollo semplice per la microscopia elettronica di tumori sospetti di neuroblastoma è legato alla fattibilità e alla solidità dell'esame ultrastrutturale del campione di tessuto. Raramente è alterata da problemi comunemente riscontrati con l'immunoistochimica. Il razionale e il protocollo sono stati alla base di diversi libri di testo e contributi scientifici alla patologia pediatrica e alla microscopia elettronica 4,24,25. Questo protocollo abbraccia l'esperienza di tre decenni dell'autore e si concentrerà su alcuni PSRBCT, enfatizzando l'esperienza personale e la revisione della letteratura.

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Protocollo

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Tutte le procedure eseguite negli studi che hanno coinvolto partecipanti umani sono state conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale e/o nazionale e alla Dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili. Lo studio al microscopio elettronico fa parte della normale routine per l'indagine microscopica dei campioni ricevuti a scopo diagnostico e non richiede l'approvazione del Comitato di Bioetica. Questo studio è retrospettivo e rispetta il completo anonimato dei campioni.

1. Protocollo TEM per il recupero di campioni di tessuto FFPE (fissati in formalina e inclusi in paraffina) e fissati con glutaraldeide

  1. Recuperare gli ultimi vetrini colorati con ematossilina ed eosina e il blocco di tessuto FFPE.
  2. Con un pennarello indelebile, selezionare l'area di interesse sul vetrino di tessuto e abbinarla all'area sul blocco di tessuto.
  3. Ritaglia l'area selezionata con una nuova lama di rasoio dal blocco e tagliala accuratamente a cubetti di 5 mm su carta da filtro.
  4. Posizionare la carta da filtro con il fazzoletto recuperato in una capsula di Petri etichettata. Immergere la capsula di Petri in un forno a 60-70 °C per 15 minuti, cioè fino a quando la paraffina non si scioglie (la cera di paraffina è costituita da una miscela di idrocarburi solidi a catena lineare con un punto di fusione compreso tra 48 °C e 66 °C (da 120 a 150 °F)) e viene assorbita dalla carta da filtro.
  5. Trasferire il tessuto recuperato privo di paraffina in una fiala a scintillazione riempita con 4 mL di toluene (metilbenzene) al 100% v/v [100% toluene significa 100 mL di toluene]. Assicurarsi che i campioni ruotino continuamente durante il processo di deparaffinazione (velocità di rotazione: 24 giri/min).
  6. Passare attraverso due cambi di toluene, 1 ora ciascuno, e un cambio di 4 mL di toluene al 100% 30 minuti ciascuno, utilizzando un dispositivo rotante angolato.
  7. Procedere con un cambio in 4 mL di etanolo assoluto al 100% (C2H5OH) per 1 ora, quindi due cambi di 4 mL di etanolo assoluto al 100% per 30 minuti ciascuno. Quindi, un altro cambio di 30 minuti in 4 mL di etanolo al 70%.
  8. Procedere con un cambio di 4 mL di tampone cacodilato di sodio 0,1 M, 30 min. Trasferire i campioni in 4 mL di glutaraldeide al 2,5% e mantenerli a 4 °C fino alla lavorazione.
  9. Utilizzare i seguenti passaggi in un processatore di tessuti automatizzato per standardizzare il processo: tampone di cacodilato di sodio 0,1 M per 5 minuti, tetrossido di osmio al 2% per 1 ora e 50 minuti, dH2O per 5 minuti, etanolo al 50% per 15 minuti, etanolo al 70% per 30 minuti, etanolo al 100% per 15 minuti (tre volte), etanolo al 100% per 30 minuti (tre volte), Etanolo al 100% per 45 minuti, acetone per 50 minuti, resina per 1 ora (due volte) e resina fresca per una notte. Il volume di tutte le soluzioni è di 15 ml.
  10. Incorporare con resina fresca appena uscita dal processatore di tessuti.
    1. Posizionare le capsule di polietilene in un supporto con strisce di carta numerate. Versare la resina fresca nelle capsule, trasferire il campione nei blocchi appropriati e conservare i blocchi per una notte in un forno a 60 °C (140 °F).
  11. Colorare le sezioni semisottili (500 nm) con l'1% di blu di toluidina sulla piastra calda, temperatura minima per 30 s, risciacquare in dH2O e quindi applicare un vetrino coprioggetti.
  12. In questo caso, il microtomo Ultracut (UCM) viene utilizzato per il sezionamento di sezioni semisottili.
    1. Prendi il blocco incorporato in resina e installalo nel supporto del blocco dell'UCM. Quindi, installare il supporto del blocco sul palco dell'UCM e serrarlo.
    2. Tagliare la resina in eccesso attorno al campione utilizzando una lama di rasoio rivestita con un solo bordo utilizzando gli oculari. Taglia la faccia del blocco in una forma trapezoidale.
    3. Rimuovere il supporto del blocco dal tavolino e installarlo saldamente nel braccio UCM. Quindi, installare il portalama sul tavolino UCM. Infine, stringere un coltello di vetro sul portalama.
    4. Utilizzando gli oculari e la luce fornita dall'UCM, far scorrere lentamente il bordo del coltello da vetro, il più vicino possibile, alla superficie del blocco di resina da tagliare. Serrare il portalama in posizione sul tavolino.
    5. Impostare lo spessore di taglio dell'UCM a 500 nm e rifilare il blocco di resina fino al 75% su tutta la faccia.
    6. Cambia il coltello di vetro con uno nuovo. Aggiungere acqua sterile nel serbatoio del coltello di vetro.
    7. Etichettare un vetrino da microscopio con il numero del caso e mettere quattro gocce separate di acqua sterile sul vetrino.
    8. Sempre con un'impostazione di 500 nm, tagliare quattro sezioni dal blocco. Utilizzando una pinza fine, trasferire 1 sezione alla volta in una delle gocce d'acqua sul vetrino. Ogni goccia sulla diapositiva conterrà una sezione. Asciugare il vetrino su una piastra riscaldante al livello di calore più basso fino a quando non si asciuga (30 s).
  13. Colorare con il metodo Blu di Toluidina. Sciacquare in acqua e posizionare un vetrino coprioggetti. Esaminare le sezioni di blu di toluidina al microscopio ottico. Se le strutture tissutali desiderate sono visibili, tagliare sezioni ultrasottili. Se le strutture tissutali desiderate non sono visibili, tagliare le sezioni più profonde e colorarle seguendo gli stessi passaggi fino a quando le strutture desiderate non sono esposte e mostrate sul vetrino blu di toluidina.
  14. Quando l'area desiderata per la microscopia elettronica viene identificata dalle sezioni blu di toluidina, tagliare le sezioni ultrasottili sulle griglie di rame. Tagliare fette ultrasottili utilizzando un ultramicrotomo (i campioni destinati alla visualizzazione nel TEM devono essere tagliati in fette molto sottili (80 nm)).
    1. Prendi il blocco incorporato in resina e installalo nel supporto del blocco dell'UCM. Quindi, installare il supporto del blocco sul palco dell'UCM e serrarlo.
    2. Usando gli oculari, tagliare la resina attorno all'area desiderata per la microscopia elettronica utilizzando una lama di rasoio rivestita a filo singolo. Tagliare la faccia del blocco a forma di trapezio, non più grande di 1 mm quadrato. Se l'area desiderata per la microscopia elettronica è difficile da vedere a causa del bagliore della luce, utilizzare una piccola quantità di cloroformio per evidenziare le strutture nel blocco di resina.
    3. Rimuovere il supporto del blocco dal tavolino e installarlo saldamente nel braccio UCM. Quindi, installare il portalama sul tavolino UCM. Infine, serrare un coltello diamantato sul portalama.
    4. Utilizzando gli oculari e la luce fornita dall'UCM, far scorrere lentamente il bordo del coltello diamantato, il più vicino possibile, alla superficie del blocco di resina da tagliare. Serrare il portalama in posizione sul tavolino.
    5. Regolare i diversi angoli del coltello diamantato utilizzando le viti dell'UCM. Assicurarsi che il bordo del coltello diamantato sia allineato il più perfettamente possibile con la superficie del blocco da tagliare. Riempi il serbatoio del coltello diamantato con acqua sterile.
    6. Impostare l'UCM su uno spessore di 80 nm e una velocità di 1 mm/s. In questo caso, la funzione automatizzata viene utilizzata per il sezionamento ultrasottile. Impostare la finestra di taglio sull'UCM (parte superiore e inferiore della faccia del blocco).
    7. Premere il pulsante Start dell'UCM per avviare il sezionamento. Le sezioni galleggeranno sul serbatoio sterile del coltello diamantato.
    8. Quando un numero sufficiente di sezioni è stato tagliato, utilizzare i fumi di cloroformio per raddrizzare le sezioni. Immergi un batuffolo di cotone nel cloroformio e passalo sopra le sezioni senza toccarle.
  15. Immergere una griglia di rame in alcol al 100% e poi in acqua sterile usando una pinza fine. Pulisci ogni griglia prima di utilizzarla. Scegliete le sezioni su alcune griglie.
  16. Lasciare le griglie con sezioni su carta da filtro etichettata. Mettere questa carta da filtro in una capsula di Petri e metterla in forno a 60 °C per 30 minuti per consentire alle sezioni di asciugarsi sulle griglie.
  17. Quindi, eseguire la colorazione con contrasto.
    1. Colorare le griglie con acetato di uranile o qualsiasi sostituto alternativo ecologico per 1 minuto. Quindi, sciacquarli in acqua sterile per preparazioni iniettabili (40 immersioni in quattro diversi contenitori d'acqua per ogni risciacquo dopo l'acetato di uranile e il citrato di piombo). Anche il passaggio di citrato di piombo è di 1 min.
  18. Inserire la griglia nel TEM, consentendo l'emissione di un fascio di elettroni ad alta tensione da parte di un catodo e la creazione di lenti magnetiche. Il fascio che è stato parzialmente trasmesso attraverso il campione sottile (elettrone-semitrasparente) forma l'informazione TEM sullo schermo (vedi sotto).

2. Protocollo TEM per la scansione e la fotografia dei campioni

  1. Dopo che le sezioni sulle griglie sono state colorate, esaminarle con il microscopio elettronico. Al microscopio elettronico, accendere la tensione ACC su un'impostazione prestabilita (200-300 kV), che dipende dal microscopio elettronico utilizzato.
  2. Al computer, accendere il software della fotocamera digitale e inserire il numero della confezione. Questo è importante perché le microfotografie vengono salvate nel file del caso corrispondente.
  3. Caricare la griglia nel microscopio elettronico, estrarre il campione della pistola a metà e spostare l'interruttore su AIR per consentire al vuoto della camera della pistola del campione di riempirsi di aria ambiente (ambiente).
  4. Una volta che è pieno d'aria, estrarre il campione della pistola. Posizionare il campione di pistola sul supporto progettato. Quindi, aprire il supporto della griglia sulla punta della pistola.
  5. Posiziona la griglia in posizione. Chiudere il supporto della griglia e assicurarsi che la griglia sia fissata.
  6. Rimettere il campione della pistola nella camera del campione a metà e spostare l'interruttore su EVAC per creare un vuoto nella camera del campione.
  7. L'indicatore luminoso verde si accende quando viene raggiunto il vuoto nella camera del campione. Quindi, spingere con cautela il campione della pistola nella colonna del microscopio elettronico e assicurarsi di non farlo andare troppo veloce. In caso contrario, danneggerebbe l'oggetto sulla punta del campione di pistola.
  8. Una volta che la griglia è ben posizionata nella colonna del microscopio elettronico, accendere il filamento sull'impostazione di saturazione intermedia (prestabilita).
  9. Accendere la fotocamera tramite l'interruttore ON/OFF . Sul computer, fare clic su Live Image nel software di imaging.
  10. Sul microscopio elettronico, premere il pulsante Basso ingrandimento e aprire l'apertura dell'obiettivo. Ciò consente di scegliere l'area di vagliatura desiderata. Quindi, posizionare l'area desiderata della sezione al centro dello schermo del computer, utilizzando i due controller su entrambi i lati della colonna del microscopio elettronico.
  11. Sul microscopio elettronico, premere il pulsante Zoom e chiudere l'apertura dell'obiettivo per ottenere un contrasto migliore.
  12. Inizia la proiezione della sezione scattando microfotografie con un ingrandimento di 2.500x. Quindi, regolare la messa a fuoco utilizzando il pulsante oscillante e il pulsante della luminosità sul microscopio elettronico per garantire la qualità della microfotografia.
  13. Clicca su Immagine finale sul computer per scattare la microfotografia. Se i colori non sono uniformi, eseguire una correzione dello sfondo sul software della fotocamera. Inoltre, regola il contrasto sull'immagine finale utilizzando il software prima di salvare la microfotografia.
  14. Quando la microfotografia viene salvata, ricontrollare il numero della confezione e l'ingrandimento per garantire la corretta identificazione delle microfotografie scattate.
    NOTA: In alcuni casi, l'utente può anche inserire didascalie aggiuntive e vengono inserite anche le iniziali del tecnico di microscopia elettronica.
  15. Eseguire il processo di micrografia attraverso l'intera area della sezione da schermare. Dopo un ingrandimento sufficiente di 2.500x, le microfotografie vengono salvate per coprire l'area di interesse, acquisire microfotografie con ingrandimento 4.000x e 8.000x e salvarle sul computer con l'identificazione del numero di caso appropriato.
  16. Fai un primo piano sulla sezione per dettagli ultrastrutturali specifici se vengono fornite istruzioni di screening molto specifiche. Quindi, salva le misurazioni di specifici dettagli ultrastrutturali nel computer considerando ingrandimenti più elevati, se necessario.
  17. Al termine dello screening del campione, spegnere il filamento, la fotocamera, l'alta tensione e il software della fotocamera in sequenza. Quindi, rimuovere la griglia dalla colonna del microscopio elettronico, lasciando entrare l'aria nella camera del campione della pistola.
  18. Lima la griglia in una capsula di gelatina e conserva la capsula in una scatola adeguatamente etichettata, insieme ai blocchi di resina della stessa custodia. Rimettere il campione della pistola nella camera della pistola e conservarlo in un ambiente fresco e asciutto per preservare il materiale utilizzato.
  19. Trasferisci le microfotografie digitali su piattaforme collaborative comuni (ad esempio, SharePoint) o server interni per consentire al patologo di visualizzarle.
  20. Inserire le unità di lavoro nel Sistema Informativo di Laboratorio (LIS).
  21. Se sono necessarie microfotografie più specifiche, estrarre la griglia del campo e riutilizzarla per ulteriori screening o domande specifiche.

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Risultati

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Le caratteristiche distintive TEM del neuroblastoma sono mostrate qui. Qui illustreremo le caratteristiche distintive della TEM del neuroblastoma.

Il neuroblastoma è una delle neoplasie solide più comuni nell'infanzia e nell'infanzia. Le cellule di neuroblastoma sono le cellule maligne di questo tumore solido che derivano insidiosamente dai derivati della cresta neurale primordiale. Questa istogenesi spiega alcune caratteristiche biochimiche e morfologiche di questo tumore blu. Tuttavia, le ca...

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Discussione

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In questa revisione narrativa con protocollo associato, abbiamo evidenziato le caratteristiche ultrastrutturali distintive del neuroblastoma. Infine, suggeriamo che la microscopia elettronica è tutt'altro che una tecnica "morta" o antica, postulando la scoperta di un nuovo ruolo se combinata con le tecnologie omiche a singola cellula. Questo contributo vuole sottolineare il ruolo mai antico della microscopia elettronica nella patologia pediatrica 4,27

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Dichiarazioni

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Il primo autore riceve royalties dai seguenti editori: Springer (https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-662-59169-7; ISBN: 978-3-662-59169-7) e Nova (https://novapublishers.com/shop/science-culture-and-politics-despair-and-hopes-in-the-time-of-a-pandemic/; ISBN: 978-1-53619-816-4). Tutte le royalties vanno a enti di beneficenza pediatrici.

Ringraziamenti

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Abbiamo riconosciuto l'esperienza e il generoso sostegno del Dr. Richard Vriend, ex dipendente dell'Alberta Health Services presso l'University of Alberta Hospital, e di Steven Joy (1972-2019), anche lui ex dipendente dell'Alberta Health Services presso l'University of Alberta Hospital. Dedichiamo questo lavoro alla memoria di Mr. Joy, un tecnologo senior esperto in indagini ultrastrutturali che è tragicamente e prematuramente scomparso alcuni anni fa. Il signor Joy è stato un pilastro per la maggior parte degli studi di microscopia elettronica in Alberta, in Canada. I nostri pensieri e le nostre preghiere per lui e la sua famiglia. Siamo anche in debito con la signora Lesley Burnet per il suo aiuto e i suoi consigli. La ricerca del Dr. C. Sergi è stata finanziata dalla generosità del Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Ontario, e della Stollery Children's Hospital Foundation e dai sostenitori del Lois Hole Hospital for Women attraverso il Women and Children's Health Research Institute (WCHRI, Grant ID #: 2096), Natural Science Foundation of Hubei Province for Hubei University of Technology (100-Talent Grant for Recruitment Program of Foreign Experts Finanziamento totale: Diagnosi digitale basata su PCR e NGS per infezioni e oncologia, 2017-2022), Österreichische Krebshilfe Tyrol (Krebsgesellschaft Tirol, Istituto austriaco per la ricerca sul cancro del Tirolo, 2007 e 2009 - "DMBTI e carcinomi colangiocellulari" e "Hsp70 e HSPBP1 nei carcinomi del pancreas"), Fondo austriaco per la ricerca (Fonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung, FWF, Grant ID L313-B13), Fondazione canadese per la salute delle donne ("Early Fetal Heart-RES0000928"), Cancer Research Society (espressione genica del fattore von Willebrand nelle cellule tumorali), Canadian Institutes of Health Research (Acidi grassi Omega-3 per il trattamento della malattia epatica associata all'insufficienza intestinale: uno studio di ricerca traslazionale, 2011-2014, CIHR 232514) e l'Ufficio culturale saudita, Ottawa, Canada. I finanziatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta e nell'analisi dei dati, nella decisione di pubblicare o nella preparazione del manoscritto.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
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Riferimenti

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