L'articolo video riassume la tecnica di pancreatectomia e allotrapianto del pancreas in un modello di sopravvivenza suina di 3 giorni con una descrizione passo-passo del metodo e l'enfasi sui suggerimenti e trucchi chirurgici per affrontare la precaria e delicata anatomia viscerale suina.
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Articolo metodologico
Suggerimenti chirurgici e trucchi per eseguire il trapianto di pancreas suino
In questo articolo
Sommario
Abstract
Nonostante i risultati promettenti del trapianto di pancreas nel diabete mellito di tipo 1 e nella sindrome metabolica, la più grande preoccupazione intorno a questa tecnica all'avanguardia rimane la scarsità di organi ritenuti idonei al trapianto. L'elevata resistenza intravascolare, la delicata struttura capillare intraparenchimica e la complessa anatomia lobulare intorno alla vascolarizzazione mesenterica sono ciò che rende questo organo più suscettibile alle lesioni e meno tollerante ai traumi banali rispetto a organi come il fegato e i reni. Una meticolosa dissezione chirurgica e una gestione giudiziosa dei tessuti costituiscono la pietra angolare dell'intero esercizio del trapianto di pancreas. A causa della somiglianza morfologica tra l'anatomia del pancreas suino ai vasi mesenterici circostanti e gli organi rispetto all'anatomia umana, la dimostrazione della tecnica nel modello suino potrebbe aiutare a estrapolare più accuratamente questo a un ambiente umano. Il presente articolo si propone di delineare i suggerimenti e i trucchi chirurgici essenziali che devono essere seguiti, al fine di garantire un più alto tasso di successo del trapianto di questo organo altamente suscettibile in un modello di sopravvivenza suina di 3 giorni.
Introduzione
Negli ultimi decenni, ci sono stati progressi significativi nelle strategie di gestione perioperatoria e nelle tecniche chirurgiche che hanno portato all'evoluzione del trapianto di pancreas in una delle strategie più promettenti per il trattamento del diabete mellito con malattia renale allo stadio terminale (di solito in combinazione con il trapianto di rene)1 . Tuttavia, complicazioni come la pancreatite del trapianto, il danno da ischemia-riperfusione e la trombosi vascolare rimangono le maggiori sfide da superare per garantire risultati positivi, soprattutto negli innesti a criteri estesi più danneggiati2. Inoltre, ....
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Protocollo
Il protocollo ha ricevuto l'approvazione etica dal Comitato per la cura degli animali, istituto di ricerca generale di Toronto. Gli animali hanno ricevuto cure umane in conformità con la National Society of Medical Research and Guide for the care of laboratory animals, National Institute of Health (NIH), Ontario, Canada. Per questo studio sono stati utilizzati suini maschi dello Yorkshire di 15 settimane non imparentati, del peso di 40-50 kg.
NOTA: L'intero protocollo dello studio è suddiviso nelle seguenti fasi principali: (i) Prelievo di organi e preparazione del back-table; (ii) pancreatectomia totale del ricevente e (iii) impianto di in....
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Risultati
I parametri biochimici peri-operatori e post-operatori, fino a 3 giorni, dei cinque modelli di sopravvivenza al trapianto di pancreas sono riassunti di seguito (numerati come PTX da 1 a 5 in cronologia). Dei cinque trapianti totali di pancreas, tutti sono andati bene durante il periodo di sopravvivenza di 3 giorni, come evidente dal loro benessere generale e dai test di funzionalità endocrina e di lesione pancreatica. I risultati illustrati di seguito sono rappresentativi dell'esperienza di un modello di sopravvivenza a .......
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Discussione
L'attuale protocollo è stato eseguito per dimostrare la tecnica e la fattibilità della pancreatectomia e dell'allotrapianto del pancreas in modelli suini. Gli animali sono stati osservati per un periodo di 3 giorni dopo il trapianto per dimostrare l'affidabilità della tecnica di pancreatectomia e dell'allotrapianto. Tutti gli animali sono stati monitorati e allattati per 3 giorni dopo l'intervento chirurgico utilizzando un protocollo standardizzato di cura degli animali di antibiotici, fluidi, analgesici, nutrizione supp.......
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da rivelare.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Soluzione per la conservazione a freddo di Belzer UW | Bridge to life Ltd (Columbia, SC, USA) | 4055 | |
| Gluconato di calcio (10%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C360019 | |
| Composelect (sacche per la raccolta del sangue) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | PQ31555 | |
| Eparina (10000 UI/10 ml) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C504710 | |
| Set di introduttori | JB2324 | ||
| valvola emostatica integrata/porta laterale per l'uso con cateteri da 7-7,5 Fr | Arrow International LLC | SI-09880 | |
| Bicarbonato di sodio (8,4%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C908950 | |
| Solu-Medrol | Pfizer Canada Inc. | 52246-14-2 | |
| di strumenti chirurgici per il recupero e il trapianto |
Riferimenti
- Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. The current state of pancreas transplantation. Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).
- Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. Pancreas transplantation in the modern era. Gastroenterology Clinics of North Amer....
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Ristampe e permessi
