È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.

Articolo metodologico

Bypass duodeno-ileale a singola anastomosi con modello di gastrectomia a manica nei topi

2.6K visualizzazioni

⸱

DOI:

10.3791/64610

⸱

10 febbraio 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Il bypass duodeno-ileale a singola anastomosi (SADI-S) è una procedura bariatrica emergente con importanti effetti metabolici. In questo articolo, presentiamo un modello affidabile e riproducibile di SADI-S nei topi.

Abstract

L'obesità è un grave problema di salute in tutto il mondo. Come risposta, sono emersi interventi chirurgici bariatrici per trattare l'obesità e le sue comorbidità correlate (ad esempio, diabete mellito, dislipidemia, steatoepatite non alcolica, eventi cardiovascolari e tumori) attraverso meccanismi restrittivi e malassorbitivi. Comprendere i meccanismi con cui queste procedure consentono tali miglioramenti spesso richiede la loro trasposizione negli animali, specialmente nei topi, a causa della facilità di generare animali geneticamente modificati. Recentemente, il bypass duodeno-ileale a anastomosi singola con gastrectomia a manica (SADI-S) è emerso come una procedura che utilizza sia effetti restrittivi che malassorbitivi, che viene utilizzata come alternativa al bypass gastrico in caso di obesità maggiore. Finora, questa procedura è stata associata a forti miglioramenti metabolici, che hanno portato ad un marcato aumento del suo utilizzo nella pratica clinica quotidiana. Tuttavia, i meccanismi alla base di questi effetti metabolici sono stati scarsamente studiati a causa della mancanza di modelli animali. In questo articolo, presentiamo un modello affidabile e riproducibile di SADI-S nei topi, con particolare attenzione alla gestione perioperatoria. La descrizione e l'uso di questo nuovo modello di roditori sarà utile alla comunità scientifica per comprendere meglio i cambiamenti molecolari, metabolici e strutturali indotti dal SADI-S e per definire meglio le indicazioni chirurgiche per la pratica clinica.

Introduzione

L'obesità è una situazione emergente ed endemica con prevalenza crescente, che colpisce circa 1 adulto su 20 in tutto il mondo1. La chirurgia bariatrica è diventata l'opzione di trattamento più efficace per gli adulti affetti negli ultimi anni, migliorando sia la perdita di peso che i disturbi metabolici2,3, con risultati variabili a seconda del tipo di procedura chirurgica utilizzata.

Ci sono due meccanismi principali che sono implicati negli effetti delle procedure bariatriche: restrizione che mira ad aumentare la sazietà (come nella gastrectomia della mani....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Protocollo

Questo protocollo è stato approvato dal locale comitato etico francese per la sperimentazione animale (Comité d'éthique en expérimentation animale; riferimento CEEA-PdL n 06).

1. Preparazione preoperatoria

  1. Aggiungere il cibo dietetico gel alla dieta normale 3 giorni prima dell'intervento. Velocizzare i topi 6 ore prima dell'intervento.
  2. Indurre l'anestesia con isoflurano al 5% (1 L/min) in una camera dedicata con ossigeno (1 L/min). Iniettare i topi per via sottocutanea con buprenorfina (0,1 mg/kg), amoxicillina (15 mg/kg), metoclopramide (1 mg/kg), meloxicam (1 mg/kg) e ferro (0,5 mg/kg).
  3. Rasar....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Risultati

Curva di apprendimento
La curva di apprendimento per questo modello è illustrata nella Figura 6. Si osserva una progressiva diminuzione del tempo operatorio, raggiungendo circa 60 minuti di intervento chirurgico dopo 4 settimane di allenamento intensivo (Figura 6A). Anche la sopravvivenza postoperatoria a 5 giorni è migliorata con il tempo, raggiungendo il 77% durante la pratica regolare (Figura 6B). Le cause più.......

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Discussione

Gli interventi bariatrici, le cui tecniche sono in continua evoluzione, sembrano essere attualmente il trattamento più efficace per l'obesità e le comorbidità metaboliche associate 3,19,20. La procedura SADI-S, descritta per la prima volta nel 20074, è una procedura promettente associata a maggiori effetti metabolici rispetto ad altri interventi chirurgici di malassorbimento. I modelli animali, in partico.......

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Dichiarazioni

Claire Blanchard è stata pagata da Medtronic per fornire corsi di immersione clinica.

Ringraziamenti

Ringraziamo Ethicon (Johnson and Johnson surgical technologies) per aver gentilmente fornito il cordone di sutura e le clip chirurgiche. Questo lavoro è stato sostenuto da sovvenzioni del NExT Talent Project, Université de Nantes, CHU de Nantes.

....

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Ago Agagani 26 GTerumo050101BAgo 26 G
Betadine dermique Pharma-gdd3300931499787Soluzione povidone
Betadine scrubPharma-gdd  3400931499787Soluzione Povidone
Microscopio binoculareOptika Microscopes ItalySZN-9Stereomicroscopio binoculare
BuprecareAnimalcare3760087151244Buprenorphin
Castroviejo, dritto 9 cmF.S.T12060-02Micro forbici
Castroviejo, dritto 9 cmF.S.T12060-02Porta aghi
Cloruro di sodio Fresenius 0,9%Fresenius Kabi BE182743NaCl 0,9%
ClamoxylMed'vet5414736007496Amoxicillina
Cotton fiocComed2510805Cotton fioc
Element HT5ScilvetElement HT5Analizzatore ematologico automatizzato
EmepridCEVA3411111914365Metoclopramid
Extra Fine Graefe Pincipe, curvo (larghezza punta: 0,5 mm)F.S.T11152-10Pinza chirurgica
Pinza Graefe extra fine, diritta (larghezza punta: 0,5 mm)F.S.T11150-10Pinza chirurgica
FercobsangVetopriceQB03AE04Ferro, multivitaminici e minerali 
ForaneBaxter1001936060isoflurano
, diritta (larghezza della punta: 0,8 mm)F.S.T11050-10Pinze
Graphpad Prism versione 8.0GraphPad Software, Inc.Versione 8.0Software per l'analisi statistica
TermoforoIntellibio innovationA-2101-00300Termoforo
IncubatoreBioconcept TecnologieProdotto su richiestaIncubatore 
IlluminazioneMicroscopi Optika ItaliaCL-30Illuminazione per microscopia
OcrygelMed'vet3700454505621Carboptol 980 NF
Pangen 2,5 cm x 3,5 cmUrgovetA02978Impacco emostatico di collagene
Prolene 6/0B.Braun3097915Optilene 6/0 (0,7 metrico) 75 cm 2XDR13 CV2 RCP, cordone di sutura
Prolene 8/0Ethicon87322 x BV175-6 MP, 3/8 Cerchio, 8 mm,  corda di sutura
ForbiciF.S.T146168-09Forbici chirurgiche
Compresse sterili Laboartoire Sylamed211S05-50compressa sterile in tessuto non tessuto
Terumo50828Siringa da 1 ml
Clip emostatica in titanioPé ters SurgicalB2180-1Clip chirurgica
Vannas WolffF.S.T15009-08Micro forbici
Vita RongeurVirbac3597133087611Integrazione vitaminica
Vitaltec inoxPé ters SurgicalPB 220-EB Applicatore diclip chirurgiche
Pinza Graefe Siringa Terumo medie

Riferimenti

  1. Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K., Ogden, C. L. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 307 (5), 491-497 (2012).
  2. Sjöström, L., et al.

Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.

Ristampe e permessi

Esplora altri articoli

Modello murino SADI-SChirurgia bariatricaModello di obesitàChirurgia metabolicaTecnica chirurgica murinaGestione perioperatoriaChirurgia per la perdita di pesoAnastomosi dell'intestino tenue