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Articolo metodologico

Applicazione dei punti di agopuntura combinata con il massaggio dei punti di agopuntura per il trattamento della stitichezza in un paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva

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DOI:

10.3791/64900

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18 agosto 2023

 ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Qui dimostriamo l'applicazione dei punti di agopuntura combinata con il massaggio dei punti di agopuntura per il trattamento della stitichezza in un paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Abstract

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia comune e frequente nei pazienti anziani, con tendenza alla progressiva riacutizzazione. La stitichezza che riduce la qualità della vita e innesca il rischio di malattie è un sintomo concomitante comune nei pazienti con BPCO. Attualmente, il trattamento medico occidentale non raggiunge i risultati desiderati per i pazienti. Un alto tasso di recidiva lo accompagna, mentre la medicina tradizionale cinese (MTC) ha una lunga storia e una ricca esperienza nel trattamento delle malattie croniche. Sia l'applicazione dei punti di agopuntura che il massaggio dei punti di agopuntura sono terapie caratteristiche della MTC, con effetti collaterali minori, elevata sicurezza, funzionamento semplice e vantaggi eccezionali. Sono efficaci nel trattamento della stitichezza per i pazienti con BPCO e sono considerati una terapia alternativa ideale per i pazienti con stitichezza cronica. Lo scopo di questo articolo è quello di introdurre il metodo di applicazione dei punti di agopuntura combinato con il massaggio dei punti di agopuntura per il trattamento della stitichezza nei pazienti con BPCO, compresa la selezione dei punti, degli elementi, del tempo di trattamento e della procedura operativa.

Introduzione

Le malattie respiratorie croniche sono la terza causa di morte nel mondo e la BPCO è la principale causa di morte per malattie respiratorie croniche, ponendo un pesante fardello sia sugli individui chesulla società. La Cina ha il maggior numero di pazienti con BPCO al mondo: circa 99 milioni, con un tasso di prevalenza dell'8,6%2. La stitichezza è una complicanza comune nei pazienti con BPCO ed è associata ad alti livelli di polifarmacia3. Ci sono prove che oltre il 39% dei pazienti con BPCO soffre di stitichezza e la stitichezza è stata correlata positivamente con la gravità della dispnea, la tempistica delle esacerbazioni e le complicanze della BPCO4. Si sospetta fortemente che la stitichezza sia associata a esacerbazioni acute della broncopneumopatia cronica ostruttiva (AECOPD). La BPCO accelera la progressione della malattia nei pazienti con BPCO ed è la principale causa di morte nei pazienti con BPCO5. Pertanto, è tempo di prestare attenzione al trattamento della stitichezza nei pazienti con BPCO.

La maggior parte dei pazienti gestisce la stitichezza da sola, utilizzando principalmente aggiustamenti dietetici e lassativi. Gli studi hanno dimostrato che i lassativi osmotici sono spesso il farmaco di scelta per le persone con stitichezza6. Tuttavia, l'uso di farmaci a volte non è efficace nel migliorare i sintomi della stitichezza. È associata a reazioni avverse o scarsa tolleranza. Fino al 50% dei pazienti con stitichezza non è pienamente soddisfatto dei risultati dei trattamenti attuali 7,8. Pertanto, è necessario trovare terapie alternative con una buona efficacia e un'elevata sicurezza. Nel trattamento della stitichezza cronica, la terapia di stimolazione con agopuntura sta iniziando a mostrare alcuni vantaggi9. Con la guida del concetto di olismo, differenziazione della sindrome e trattamento, nonché la teoria dei punti di agopuntura meridiani nella MTC, sia l'applicazione dei punti di agopuntura che il massaggio dei punti di agopuntura vengono utilizzati per trattare le malattie stimolando specifici punti di agopuntura sulla superficie del corpo10,11. L'applicazione del punto di agopuntura può rendere il farmaco direttamente assorbito dalla pelle locale. Ottiene l'effetto di incanalare i meridiani e armonizzare il qi e il sangue stimolando i punti di agopuntura, migliorando così i sintomi della stitichezza10. Il massaggio con agopuntura stimola il nervo sacrale, regolando la defecazione aumentando il numero di cellule interstiziali e controllando le contrazioni ritmiche o peristalsi attraverso l'attivazione dei movimenti intestinali12. Numerosi studi farmacologici e clinici hanno confermato la chiara efficacia di erbe come il Rheum officinale Baill nel trattamento della stitichezza13,14. In questo articolo viene presentata una dimostrazione dell'applicazione dei punti di agopuntura combinata con il massaggio dei punti di agopuntura per il trattamento della stitichezza in un paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva.

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Protocollo

Il protocollo dello studio clinico è stato esaminato e approvato dal Comitato per l'approvazione della ricerca clinica del Dipartimento di Medicina Respiratoria dell'Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (Record No. KY2022014).

1. Preparativi prima dell'uso

  1. Preparazione degli articoli:
    1. Prepara oggetti come Rheum officinale Baill, soluzione salina normale, tampone di iodio volt, nastro medico, garza medica, piastra di piegatura medica, disinfettante per le mani e guanto di gomma medico (Tabella dei materiali).
    2. Utilizzare un polverizzatore ultra-micro per ridurre in polvere 100 g di Rheum officinale Baill in anticipo e sigillarlo in un sacchetto di plastica per un uso successivo.
    3. Prima del trattamento, prendere 15 g di polvere di Rheum officinale Baill e utilizzare 15 ml di soluzione fisiologica normale per fare una pasta di polvere medicinale. Disporre la pasta su un piatto curvo.
  2. Preparazione del paziente:
    1. Consigliare al paziente di svuotare la vescica in anticipo. Lascia che il paziente si sdrai sulla schiena, pieghi le ginocchia, si rilassi ed esponga completamente l'addome.
  3. Preparazione dell'operatore:
    1. Chiudere porte e finestre, prestare attenzione a proteggere la privacy del paziente ed evitare che il paziente prenda il raffreddore.
    2. Selezionare il punto di Shenque (RN8) e i punti di Tianshu bilaterali (ST25) sull'addome del paziente10 e valutare la cute locale dei punti del paziente per assicurarsi che la pelle intorno ai punti selezionati sia priva di lesioni o danni, mantenendo i punti locali puliti e asciutti (Figura 1 e Figura 2).
      NOTA: L'agopunto di Shenque (RN8) si trova nella regione ombelicale, cordone ombelicale centrale. Il punto Tianshu (ST25) si trova nell'addome, 2 dita ciascuna intorno all'ombelico (per dita indica l'unità proporzionale del pollice, 2 dita equivalgono a ~6,67 cm)15.

2. Fasi operative

  1. Disinfettare le mani, quindi premere il punto Shenque (RN8) e i punti Tianshu bilaterali (ST25) dell'addome del paziente con la punta del pollice. Premere ogni punto di agopuntura 50 volte e assicurarsi di ruotare il pollice in senso orario mentre si preme (Figura 3).
    1. Cambia l'intensità della pressione dei punti di agopuntura da debole a forte. Premere a ~1 s/tempo e ad una frequenza di 30-60 volte/min fino a quando il paziente avverte una leggera sensazione di indolenzimento. Se il paziente non lo tollera durante la procedura, interrompere immediatamente l'operazione.
  2. Strofinare i palmi di entrambe le mani fino a quando non sono caldi, quindi massaggiare l'addome del paziente 50 volte in senso orario con i palmi delle mani (Figura 4). Massaggiare gradualmente dall'ombelico al cerchio esterno e poi dal cerchio esterno di nuovo all'ombelico.
    NOTA: L'ambito del cerchio è centrato sull'ombelico, con 2 finger-cun come raggio, cioè il raggio è uguale a ~6,67 cm.
    1. Assicurarsi che l'azione del massaggio sia delicata e che la forza non sia troppo pesante. Assicurarsi che la frequenza del massaggio sia da lenta a veloce, stabile e moderata, circa 30-50 volte / min. È meglio sentire leggermente caldo nell'addome. Se il paziente sviluppa un'intolleranza durante la procedura, interrompere immediatamente l'operazione.
  3. Indossare guanti di gomma medica e utilizzare tamponi volt di iodio per disinfettare i punti di agopuntura locali del paziente. Prelevare circa 3/4 del medicinale preparato dalla piastra piegata medica, dividerlo grossolanamente in 3 parti uguali, farle assumere una forma simile a un anello (diametro x spessore di circa 3 cm x 0,5 cm) e applicarle separatamente su una garza medica.
  4. Fissare la garza medica contenente il medicinale rispettivamente al punto Shenque (RN8) e al punto Tianshu (ST25) nell'addome del paziente con nastro adesivo. Rimuoverlo 6 ore dopo.
  5. Richiedere al paziente di indossare abiti puliti e traspiranti dopo l'operazione di applicazione dei punti di agopuntura.
    1. Chiedere al paziente di evitare l'esercizio fisico intenso per evitare che il farmaco cada e fluisca. Rimuovere prontamente i residui di farmaco dalla pelle locale del paziente e aiutare il paziente a vestirsi.
    2. Informare il paziente di non grattarsi se la pelle locale è pruriginosa, bruciante o dolorosa e rimuovere il farmaco in tempo. Mantenere pulita la pelle locale con soluzione fisiologica.

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Risultati

I pazienti con BPCO vengono diagnosticati e trattati secondo la "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease", pubblicata nel 202316. I criteri diagnostici per la stitichezza si riferivano alle "Linee guida di pratica clinica sulla valutazione e la gestione della stitichezza cronica per gli adulti cinesi" emesse dalla Società cinese di chirurgia colorettale, Società cinese di chirurgia, Associazione medica cinese nel 202217. L'efficacia è stata valutata sulla bas...

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Discussione

La popolazione anziana è ad alto rischio di BPCO. Le persone anziane sperimentano vari gradi di declino gastrointestinale, mentre l'ipossia e la riduzione delle attività nei pazienti con BPCO aumentano il rischio di stitichezza. Inoltre, i pazienti con BPCO sono inclini a emozioni psicologiche negative come nervosismo, ansia, depressione, depressione e irrequietezza, che possono causare un aumento del tono muscolare del pavimento pelvico, con conseguenti movimenti paradossali tra il retto e i canali durante la defecazion...

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Dichiarazioni

Non ci sono interessi finanziari concorrenti in questo articolo.

Ringraziamenti

Riconosciamo il sostegno finanziario del Programma Nazionale di Formazione per l'Eccellenza Clinica nella Medicina Cinese (National Chinese Medicine Human Education Letter [2022] No. 1), del Progetto "100 Talent Plan" dell'Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (Ufficio dell'Ospedale [2021] 42) e del Programma di Ricerca Scientifica e Tecnologica dell'Amministrazione Provinciale della Medicina Tradizionale Cinese del Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Pezzo di decotto a base di erbe cinesi rabarbaroSichuan Guoqiang Pezzi di decotto di medicina cinese Co., Ltd21120104
Tampone di garzaShandong Angyang Medical Technology Co., Ltd2022060201
Disinfettante per le maniGamma Disinfection Products (Foshan) Co., Ltd. Filiale di SichuanCNSQV3180322A
Tampone di iodio voltZhejiang Baigar Health Technology Co., Ltd20220301
Nastro adesivo medicoMinnesota Mining Manufacturing Medical Equipment (Shanghai) Co., Ltd2105NF8
Piastra di piegatura medicaShanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fabbrica di strumenti chirurgici181001
Guanto di gomma medicoShanghai Kebang Medical Latex Equipment Co., Ltd2112019S
Soluzionesalina normaleFornitore verificato - Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., LtdN22061906

Riferimenti

  1. GBD 2019 Chronic Respiratory Diseases Collaborators. Global burden of chronic respiratory diseases and risk factors, 1990-2019: An update from the Global Burden of Disease Study 2019. eClinicalMedicine. 59, 1990(2023).
  2. Zhou, M. G., et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013: A systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 387 (10015), 251-272 (2016).
  3. Hanlon, P., et al. Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: A cross-sectional UK Biobank study. BMJ Open. 8 (1), 018404(2018).
  4. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  5. Wang, J., Guo, Y. J. Etiological characteristics of pulmonary infection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diserse patients and assessment of prognosis. Chinese Journal of Nosocomiology. 31 (10), 1522-1526 (2021).
  6. Bellini, M., et al. Chronic constipation diagnosis and treatment evaluation: the "CHRO.CO.DI.T.E." study. BMC Gastroenterology. 17 (1), 11(2017).
  7. Bassotti, G., Blandizzi, C. Understanding and treating refractory constipation. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 5 (2), 77-85 (2014).
  8. Bassotti, G., Villanacci, V. A practical approach to diagnosis and management of functional constipation in adults. Internal and Emergency Medicine. 8 (4), 275-282 (2013).
  9. Liu, Z. S., et al. Acupuncture for chronic severe functional constipation: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 165 (11), 761-769 (2016).
  10. Wang, F. M., et al. Rule mining of acupoint and medication selection of acupoint application therapy for functional constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (10), 1166-1170 (2021).
  11. Ye, W., et al. Effcets of acupoint massage by uing stone needle on prevention of constipation after posterior lumbar inter-body fusion. Chinese Nursing Research. 34 (02), 347-350 (2020).
  12. Ren, K., Qiu, J. B., Wang, X. H., Niu, F. L., Jiang, T. B. The effect of a sweet potato, footbath, and acupressure intervention in preventing constipation in hospitalized patients with acute coronary syndromes. Gastroenterology Nursing. 35 (4), 271-277 (2012).
  13. Chen, J. Q., et al. An integrated metabolomics strategy to reveal dose-effect relationship and therapeutic mechanisms of different efficacy of rhubarb in constipation rats. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 177, 112837(2020).
  14. Wang, L. F., et al. Research progress in the treatment of slow transit constipation by traditional Chinese medicine. Journal of Ethnopharmacology. 290, 115075(2022).
  15. Nomenclature and location of meridian points. , Available from: https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbinfo?hcno=397548AE7248D3D87DD150AB8107185 (2023).
  16. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: GOLD executive summary. The European Respiratory Journal. 61 (4), 2300239(2023).
  17. Chinese Society of Colorectal Surgery, Chinese Society of Surgery, Chinese Medical Association. Clinical practice guideline on the evaluation and management of chronic constipation for Chinese adults (2022 edition). Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (1), 1-9 (2022).
  18. Yiannakou, Y., et al. The PAC-SYM questionnaire for chronic constipation: defining the minimal important difference. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 46 (11-12), 1103-1111 (2017).
  19. Li, Y. H., Yin, L. L., Wang, S. X., Wang, L. H. Observation on the therapeutic effect of acupoint application on constipation. Zhongguo Zhen Jiu. 27 (3), 189-190 (2007).
  20. He, M. H., et al. Effectiveness of acupoint pressure on older people with constipation in nursing homes: a double-blind quasi-experimental study. Contemporary Nurse. 56 (5-6), 417-427 (2020).
  21. Tu, C. Y. Clinical observation on acupoint application combined with acupoint massage in the treatment of constipation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 18 (04), 255-256 (2020).
  22. Zeng, X. Clinical observation on acupoint massage combined with acupoint application on constipation in patients with pulmonary distension. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 20 (24), 124-125 (2022).
  23. Gau, J. T., Acharya, U. H., Khan, M. S., Kao, T. C. Risk factors associated with lower defecation frequency in hospitalized older adults: a case control study. BMC Geriatrics. 15, 44(2015).
  24. Peng, S. M., et al. Syndrome and treatment rules of traditional Chinese medicine in treating chronic obstructive pulmonary disease based on modern medical cases. Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae. 28 (15), 173-182 (2022).
  25. Wang, R. X., Xie, Z. L. Discussion about the clinical application of lung-ventilating and purgative decoction based on simultaneous treatment of the lung and large intestine. Henan Traditional Chinese Medicine. 42 (01), 33-36 (2022).
  26. Cirillo, C., Capasso, R. Constipation and botanical medicines: An overview. Phytotherapy Research: PTR. 29 (10), 1488-1493 (2015).
  27. Li, Y., et al. Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery. Journal of Cancer Research and Therapeutics. 13 (5), 844-848 (2017).
  28. Aziz, I., Whitehead, W. E., Palsson, O. S., Törnblom, H., Simrén, M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 14 (1), 39-46 (2020).
  29. Yan, L. M., et al. Effect of traditional Chinese medicine external therapy for functional constipation: a meta-analysis. American Journal of Translational Research. 15 (1), 13-26 (2023).
  30. Lin, C. H., Lin, Y. H., Tzeng, I. S., Kuo, C. Y. An association rule analysis of the acupressure effect on sleep quality. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2021, 1399258(2021).
  31. Zhu, S. L. Intervention of acupressure with patching on constipation in geriatric diabetes mellitus. Journal of Basic Chinese Medicine. 25 (07), 985-987 (2019).
  32. Chen, L. N., Gong, Y. S., Liu, Q. L. Application effect of midnight-noon ebb-flow acupuncture theory in TCM nursing of qi-stagnant constipation. Chinese Journal of Coloproctology. 42 (06), 42-44 (2022).
  33. Wang, H., et al. Observation on curative effect and adverse reactions of acupoint application of traditional chinese medicine in the treatment of senile constipation. Journal of External Therapy of Traditional Chinese Medicine. 31 (03), 36-38 (2022).
  34. Xu, S. S., Dai, X. J. Cause analysis and protection of skin adverse reactions caused by acupoint application of traditional Chinese medicine. Chinese General Practice Nursing. 16 (02), 185-186 (2018).
  35. Wang, P. X., Li, X. M., Zhang, L. Abdominal cupping for functional constipation. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 32 (08), 712(2012).
  36. Gao, F., et al. Effect of manual acupuncture stimulation of single acupoint or acupoints combination on intestinal movement in slow transit constipation mice. Zhen Ci Yan Jiu. 42 (01), 62-66 (2017).
  37. Xu, Y., et al. Network-based elaboration of the efficacy of the Dachangshu (BL25) and Tianshu (ST25) points in the treatment of functional constipation in children through inflammation, adipocytokine, or leptin pathways. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2022, 5315927(2022).
  38. Meng, X. M., Liu, X. T. Effect of application of herbal medicine paste to "Tianshu" (ST25) on intestinal mobility and expression of vasoactive intestinal peptide and substance P in colonic myenteric plexus in rats with functional constipation. Zhen Ci Yan Jiu. 44 (12), 906-910 (2019).
  39. Sun, J. H., et al. Effect of electroacupuncture at "Tianshu" (ST 25) on colonic smooth muscle structure and interstitial cells of cajal in slow transit constipation rats. Zhen Ci Yan Jiu. 36 (3), 171-175 (2011).
  40. Xie, L. L., Zhao, Y. L., Huang, M. G., Gu, Y. Y. Acupuncture at shenque point improves gastrointestinal montility in functional constipation by regulating the aquaporin-3 anf nuclear factor-kappa B signaling pathways. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 40 (05), 64-69 (2021).
  41. Wang, H. X., Zhou, Z. H. Research progress on application of acupoint application in digestive system diseases. Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine. 37 (08), 111-114 (2018).
  42. Van Lancker, A., et al. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pain and Symptom Management. 47 (1), 90-104 (2014).
  43. Mardas, M., Madry, R., Stelmach-Mardas, M. Link between diet and chemotherapy related gastrointestinal side effects. Contemporary Oncology. 21 (2), Poznan, Poland. 162-167 (2017).

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