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Articolo metodologico

Cambiamenti dello spessore retinico e coroideale nelle popolazioni con infezione da Helicobacter pylori mediante tomografia a coerenza ottica con sorgente spazzata

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DOI:

10.3791/65821

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1 novembre 2024

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1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Qui, abbiamo confrontato lo spessore della retina maculare e della coroide in popolazioni con e senza infezione da Helicobacter pylori utilizzando un dispositivo di tomografia a coerenza ottica (SS-OCT), che è una delle recenti pietre miliari nello sviluppo della visualizzazione retinica e coroideale.

Abstract

Circa la metà della popolazione mondiale è infettata da Helicobacter pylori (H. pylori), che è strettamente correlato a diverse malattie oculari. Lo studio mira a valutare le variazioni di spessore retinico e coroideale in soggetti con infezione da H. pylori mediante tomografia a coerenza ottica swept-source (SS-OCT). L'esame oftalmico e il test del respiro 13C-urea (13C-UBT) sono stati eseguiti su tutti i soggetti che hanno partecipato allo studio trasversale. I partecipanti sono stati divisi in gruppi di H. pylori (+) e H. pylori (-) a seconda dei 13risultati C-UBT. Questo studio ha riguardato 2574 occhi destri di 2574 soggetti con infezione da H. pylori e 2574 occhi destri di 2574 individui di pari età e sesso senza infezione da H. pylori . Dei nove settori della griglia dello studio sulla retinopatia diabetica per il trattamento precoce (ETDRS), lo spessore massimo della retina era nel settore superiore interno, mentre il minimo era nel settore centrale. Lo spessore coroideale massimo era nel settore superiore interno, mentre il minimo era nel settore nasale esterno. La coroide di ciascuna area del sottocampo ETDRS nel gruppo H. pylori (+) era significativamente più spessa di quella nel gruppo H. pylori (-), ma lo spessore retinico non mostrava alcuna differenza tra i due gruppi. L'aumento dello spessore coroideale può essere un indicatore precoce di malattie retiniche o coroideali associate a H. pylori.

Introduzione

L'Helicobacter pylori (H. pylori) è un batterio gram-negativo che si deposita sulla superficie dell'epitelio gastrico e infetta circa il 50% della popolazione mondiale 1,2. L'incidenza dell'infezione da H. pylori varia da regione a regione e le infezioni sono più comuni nelle società con uno status socioeconomico basso3. Le infezioni da H. pylori sono tipicamente acquisite durante l'infanzia e una percentuale significativa di individui infettati da H. pylori non mostra alcun sintomo4. Se non trattata, l'H. pylori può colonizzare per tutta la vita di un individuo.

Le principali manifestazioni dell'infezione da H. pylori sono la gastrite cronica, l'ulcera peptica, il cancro gastrico e il linfoma MALT 2,5,6,7. Attualmente, il ruolo di H. pylori è stato dimostrato nella patogenesi di patologie extra gastriche, come l'aterosclerosi, la porpora trombocitopenica idiopatica, l'orticaria, l'obesità e l'anemia sideropenica 8,9,10,11,12. Alcuni studi hanno anche dimostrato che H. pylori è associato a diverse malattie degli occhi, tra cui la corioretinopatia sierosa centrale13, la blefarite14, il glaucoma15 e l'uveite16.

Essendo il tessuto con il più alto flusso sanguigno, la coroide fornisce ossigeno e nutrimento alla retina rimuovendo le scorie metaboliche 17,18,19. Le alterazioni dello spessore retinico e coroideale possono verificarsi a causa di malattie sistemiche18 e condizioni fisiologiche20 e possono anche contribuire a patologie oculari come la corioretinopatia sierosa centrale21, la retinopatia diabetica22, la degenerazione maculare senile23, l'uveite24, il glaucoma25 e l'atrofia corioretinica correlata alla miopia26. Pertanto, misurazioni accurate dello spessore retinico e coroideale sono di grande importanza per monitorare l'insorgenza e la progressione delle malattie. La tomografia a coerenza ottica a sorgente sdradotta (SS-OCT), un recente progresso nella visualizzazione retinica e coroideale, offre un mezzo non invasivo per ottenere immagini più precise della retina e della coroide.

Attualmente, ci sono stati studi limitati che hanno esaminato la relazione tra l'infezione da H. pylori e lo spessore coroideale, e i dati in letteratura sono controversi 19,27,28. Alcuni autori hanno riportato che lo spessore coroideale è correlato all'infezione da H. pylori 19, mentre altri non lo hanno27,28. Il presente studio si propone di valutare le associazioni tra l'infezione da H. pylori e lo spessore della retina e della coroide.

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Protocollo

Questo studio trasversale è stato condotto presso l'ospedale Huashan dell'Università di Fudan tra settembre 2018 e aprile 2019. È stato approvato dal Comitato di revisione istituzionale dell'ospedale Huashan, affiliato all'Università Fudan (n. KY2016-274). Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima degli esami.

1. Criteri di inclusione

  1. Raccogliere le condizioni generali di tutti i soggetti, tra cui età, sesso e una storia di malattie sistemiche (malattie della tiroide, diabete mellito, ipertensione, dislipidemia). I criteri di inclusione sono i seguenti:
    1. Includi partecipanti di età compresa tra 18 e 70 anni senza una storia di malattie sistemiche annotate nel passaggio 1.1.
  2. Raccogli le condizioni oculari di tutti i soggetti, inclusa l'acuità visiva corretta al meglio (BCVA), una storia di malattie degli occhi (malattie della retina e della coroideale) e una storia di traumi o interventi chirurgici oculari. I criteri di inclusione sono i seguenti:
    1. Includi i partecipanti con BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. Includi partecipanti senza una storia di malattie degli occhi.
    3. Includi partecipanti senza una storia di trauma oculare o intervento chirurgico.

2. 13Test del respiro con C-urea

NOTA: Tra i numerosi test non invasivi per la diagnosi dell'infezione da H. pylori, tra cui il test dell'antigene fecale e il test sierologico, il test del respiro 13C-urea (13C-UBT) è considerato il gold standard con elevata sensibilità e specificità 1,29.

  1. Dopo un digiuno notturno, chiedi al partecipante di soffiare come indicato nel kit del test. Raccogli un campione di respiro di base.
  2. Chiedere al soggetto di assumere 75 mg del substrato di 13C-urea in una base di acido citrico al pasto 13C-UBT. Chiedi nuovamente al partecipante di soffiare 30 minuti dopo l'ingestione di urea. Raccogli il campione di respiro.
  3. NOTA: Questo test si basa sull'ureasi prodotta da H. pylori presente nello stomaco, liberando anidride carbonica (CO2 ) dall'urea. L'assorbimento di urea marcata porta alla generazione di CO2 marcata, che può essere successivamente quantificata nel respiro espirato.
  4. Calcolare il risultato espresso come valore di differenza tra i due campioni di respiro. Si consideri il test positivo per l'infezione da H. pylori quando il delta rispetto al valore basale era >3,5%.
    NOTA: Risultati falsi negativi possono verificarsi in soggetti che assumono inibitori della pompa protonica (PPI) o antibiotici che interferiscono con la sensibilità di 13C-UBT30. Per evitare un risultato falso negativo, gli IPP e gli antibiotici devono essere interrotti per almeno 3 mesi prima del 13C-UBT.
  5. Sulla base dei 13risultati C-UBT, dividere i partecipanti in due gruppi: il gruppo H. pylori (+) si riferisce a quelli con infezione da H. pylori e il gruppo H. pylori (-) si riferisce a quelli senza infezione da H. pylori .

3. Tomografia a coerenza ottica swept-source

  1. Aprire il pulsante di accensione del dispositivo SS-OCT. Fare clic sul pulsante Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. Acquisisci immagini OCT per ogni occhio scansionando 100.000 A-scan/s tra le 8 e le 10 del mattino.
    NOTA: Lo spessore retinico e quello coroideale sono stati definiti, rispettivamente, facendo riferimento agli articoli precedenti (Figura 1)31,32.
  3. Genera automaticamente immagini di spessore di SS-OCT in base al sottocampo standard dello studio della retinopatia diabetica per il trattamento precoce (ETDRS) (Figura 2).
  4. Controlla manualmente ogni linea di livello segmentata per ogni immagine per evitare errori di misurazione automatici31,32.
  5. Escludere le immagini OCT poco chiare a causa di una fissazione instabile o dell'opacità dei supporti.

4. Analisi statistica

  1. Fare clic sul software di analisi statistica. Importa i dati nel software.
    NOTA: SPSS è stato utilizzato per l'analisi statistica. I dati continui sono stati riassunti utilizzando la media ± la deviazione standard, mentre i dati categorici sono stati presentati come frequenza (percentuale).
  2. Confronta le variabili continue tramite il test t, mentre le variabili categoriali con il test del chi quadrato. Definisci la significatività statistica come un valore p inferiore a 0,05.
    NOTA: L'analisi ha incluso solo gli occhi destri, che sono stati considerati come un'unità di studio separata.

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Risultati

Sono stati valutati un totale di 2574 occhi destri di 2574 soggetti che sono risultati positivi per H. pylori e 2574 occhi destri di 2574 individui che sono risultati negativi per H. pylori . La tabella 1 elenca le caratteristiche di base dei partecipanti. Il rapporto maschi/femmine era di 1334/1240 sia nel gruppo H. pylori (+) che nel gruppo H. pylori (-). L'età media era di 42,68 ± 10,76 anni (intervallo, 18-70 anni) in entrambi i gruppi.

...

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Discussione

L'infezione da H. pylori è stata correlata a molti disturbi extragastrici, come malattie neurologiche, dermatologiche, cardiovascolari e oculari33. Tuttavia, la patogenesi delle malattie oculari associate a H. pylori rimane sfuggente. Abbiamo utilizzato SS-OCT per misurare lo spessore maculare retinico e coroideale in soggetti con e senza infezione da H. pylori . I risultati hanno mostrato che lo spessore coroideale era significativament...

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Dichiarazioni

Nessuno degli autori ha un interesse finanziario o proprietario in alcun materiale o metodo menzionato.

Ringraziamenti

Questo studio è stato finanziato da sovvenzioni della National Natural Science Foundation of China (n. 81900879) e della Commissione per la scienza e la tecnologia della municipalità di Shanghai (n. 20Y11910800).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
13C-urearilevatore Richen Force, Pechino, CinaV505721
13C-urea breath test kitRichen Force, Pechino, CinaH20061169
Oftalmoscopio66 Vision-Tech, Suzhou, CinaV259204
Microscopio a fessuraTopcon, Tokyo, Giappone6822
Software SPSSIBM, Chicago, Stati Uniti
Tomografia a coerenza ottica a sorgentespazzata Topcon, Tokyo, Giappone185261
Grafico visivoYuejin, Shanghai, CinaH24104
respiratorio ECS000143

Riferimenti

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