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Lo studio dei fagi nel microbioma presenta una sfida significativa rispetto alle loro controparti batteriche. In particolare, i fagi non contengono un marcatore filogenetico conservato comune a tutti i fagi affini alle subunità ribosomiali 16S e 18S che consentono la facilità di sequenziamento e identificazione delle specie procariotiche ed eucariotiche,rispettivamente. Tuttavia, con i progressi negli approcci di sequenziamento di nuova generazione, tra cui l'aumento della lunghezza di lettura, della produttività e la diminuzione dei costi, arriva la rapida espansione dei database del genoma dei batteriofagi 42,43,44. Con molto lavoro di base nella scoperta dei fagi ben avviato, la ricerca sui fagi è ora più accessibile che mai. In quanto membri chiave del microbioma intestinale e gli organismi geneticamente più diversificati sulla Terra, i fagi rappresentano un punto di vista entusiasmante per una nuova ricerca che indaga la complessità del microbioma. I protocolli qui descritti si concentrano sullo studio delle specie fagiche conosciute nei topi colonizzati con i loro batteri bersaglio. Va notato che questi protocolli forniscono una linea guida per lo studio dei fagi in vivo e possono essere ampliati con la crescita del campo.
La ricerca sui batteriofagi per il trattamento terapeutico delle infezioni batteriche è in gran parte passata di moda con l'avvento degli antibiotici negli anni '40. Tuttavia, l'eccessiva prescrizione e l'uso improprio di antibiotici hanno accelerato l'emergere di agenti patogeni multiresistenti ai farmaci come una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica3. I fagi rappresentano un'interessante potenziale alternativa agli antibiotici, grazie al loro alto grado di specificità dell'ospite3. È importante sottolineare che, poiché i fagi si insediano naturalmente come membri del microbioma intestinale umano, è necessario prima comprendere i ruoli che i fagi svolgono in questi ambienti complessi. Mentre molti studi hanno indagato la relazione tra un fago e i suoi batteri bersaglio in vitro, è importante considerare come queste relazioni potrebbero reggere all'interno del paesaggio del tratto gastrointestinale. Come negli studi esplorativi che indagano le componenti batteriche del microbiota, modelli murini semplificati come GF e topi monocolonizzati ci permettono di isolare gli effetti del fago sulle sue specie bersaglio e come questa relazione contribuisca alla risposta immunitaria. Questo è un passo importante verso la terapia fagica, poiché alcuni fagi potrebbero non fornire benefici quando vengono introdotti nell'intestino. Ad esempio, il fago Pf4 di Pseudomonas aeruginosa esacerba la malattia causata dal suo ospite, inibendo sia le risposte immunitarie antibatteriche che la migrazione dei cheratinociti, con conseguente compromissione della guarigione delle ferite18,45. Le procedure qui descritte mirano a standardizzare le tecniche per lo studio dei fagi come membri del microbiota murino. Facendo eco a studi pionieristici che indagano l'impatto del microbiota sull'ospite metazoico, la ricerca continua sui fagi nel contesto del microbiota può rivelarsi entusiasmante e significativa nella più ampia comprensione del multibioma46.
Limitazioni
I protocolli qui descritti sono stati ottimizzati per studiare la competizione tra il fago T4 e i suoi batteri bersaglio, E. coli, quando il fago T4 viene somministrato per via orale a topi monocolonizzati da E. coli. Come i batteri, le diverse specie di fagi si comportano in modo diverso l'una dall'altra, con tempi di replicazione, dimensioni di burst e gamme variabili di bersagli batterici47. Pertanto, quando si studiano altre coppie fago-batteriche in modelli animali simili, si dovrebbe fare attenzione a ottimizzare questi protocolli in tutte le fasi. Ad esempio, i fagi con un tempo di replicazione più lungo e/o una dimensione di burst più piccola possono richiedere un'incubazione più lunga con il loro bersaglio batterico per la produzione di un lisato ad alto titolo. Allo stesso modo, potrebbe essere necessario prolungare i tempi di incubazione su piastra per i saggi della placca. Inoltre, i fagi con un breve tempo di replicazione e/o un'elevata dimensione dell'esplosione possono richiedere incubazioni su piastre più brevi, poiché l'incubazione notturna può causare una crescita eccessiva della placca. Se le condizioni di propagazione sono sconosciute per uno specifico fago di interesse, le basi per determinare le condizioni di crescita devono essere stabilite prima di iniziare il lavoro in vivo 48.
I domini Ig-like che si trovano all'interno delle proteine del capside Hoc del fago T4 facilitano l'aderenza al muco intestinale11. A seconda della capacità di legare il muco del fago di scelta, la cinetica dei livelli di fagi-batteri nei campioni fecali può differire dai risultati mostrati nella Figura 2B-E. Ad esempio, è stato dimostrato nei sistemi gut-on-a-chip che i fagi contenenti proteine Hoc intatte avevano una maggiore capacità di uccisione di E. coli rispetto al fago11 carente di Hoc. Mentre si sospetta che i fagi T4 siano trattenuti attraverso il legame del muco in vivo 11,12,13, l'impatto della reinoculazione attraverso il comportamento coprofagico dei topi non può essere escluso. Questi effetti potrebbero essere ridotti utilizzando fondi di gabbie metalliche o cambiando frequentemente le gabbie. Dal momento che i domini Ig-like non sono stati identificati nei fagi49 di ssDNA o RNA, sarà interessante distinguere le altre strategie utilizzate dai fagi per mantenere la residenza all'interno della mucosa intestinale.
Infine, questi studi esplorativi hanno esaminato le interazioni fago-batteri-ospite solo in omeostasi. Nei modelli animali di malattie umane, non è noto come i cambiamenti nell'integrità della barriera intestinale, come nell'IBD, possano influire su queste interazioni. Studi recenti hanno dimostrato che i fagi di Caudovirales hanno aumentato la ricchezza e la diversità nei pazienti con IBD 7,8. Nei modelli murini, è stato dimostrato che il trattamento continuo con fagi ha esacerbato la colite sperimentale indotta da destrano solfato di sodio (DSS)8. Resta da determinare come le interazioni fago-batteri-ospite si svolgono in ambienti infiammatori e se l'integrità della barriera compromessa facilita l'infiammazione indotta dai fagi.
Risoluzione dei problemi e metodi alternativi
Modelli di topi
I modelli murini monocolonizzati consentono di interrogare una singola specie di batteri sulla fisiologia dell'ospite16. La ricerca che coinvolge topi monocolonizzati ha svolto un ruolo cruciale nel chiarire come il microbiota influenzi il sistema immunitario22. Come sistema modello, i topi monocolonizzati non ricapitolano la fisiologia delle loro controparti convenzionali del microbiota. Più simili ai topi GF, i topi monocolonizzati da E. coli hanno una ridotta produzione di muco (simile ai topi GF50) e un sistema immunitario immaturo23. Tuttavia, i topi monocolonizzati sono stati preziosi per svelare gli effetti specifici dei microbi delle singole specie sul tratto gastrointestinale e sullo sviluppo immunitario. Un esempio classico è la scoperta che i batteri filamentosi segmentati (SFB) sono potenti induttori delle cellule CD4+ T helper 17 nei topi24. Con riferimento al muco, ci sono effetti microbo-specifici sulla trascrizione del gene del muco51e sullo spessore del muco50. Anche se limitata, i topi monocolonizzati offrono l'opportunità di studiare l'impatto di una coppia fago-batterio sull'ospite mammifero in un modello controllato. È importante sottolineare che i fagi possono, e dovrebbero, essere studiati nel contesto di un microbiota complesso. Al momento in cui scriviamo, pochi studi hanno affrontato gli impatti della predazione fagica di specie batteriche commensali all'interno di un microbioma convenzionale. Si tratta di un'applicazione futura dei protocolli presentati in questo documento, che potrebbero essere adattati per facilitare questi studi.
Uso di comandi appropriati del veicolo
Controlli appropriati sono essenziali in qualsiasi esperimento. Qui, è stato definito un veicolo adatto per la somministrazione orale ai topi che controlla la pulizia e la purificazione a più fasi dei lisati fagici T4. Un requisito importante è che il controllo del veicolo contenga un livello di endotossine batteriche uguale a quello del lisato fagico, per controllare qualsiasi risposta immunitaria mediata da endotossine. Il cloroformio e l'1-ottanolo vengono aggiunti al lisato come parte del processo di purificazione e successivamente rimossi. Per controllare le potenziali risposte immunitarie che possono essere generate a livelli di tracce di queste sostanze chimiche, è possibile produrre un lisato batterico privo di fagi come controllo del veicolo. I lisati fagici e veicoli T4 contenevano una concentrazione molto bassa di endotossine batteriche, ben al di sotto dei livelli consentiti nell'acqua potabile25 (Figura 1B). Possono essere utilizzati controlli alternativi che possono essere modificati per adattarsi alla domanda di ricerca prevista. Più semplicemente, è possibile utilizzare un tampone fagico contenente una quantità equivalente di endotossina, sebbene ciò non tenga conto dei processi di pulizia e purificazione in più fasi. Gogokhia et al.8hanno riportato l'uso di fagi inattivati dal calore come controllo per verificare se la proteina fagica senza DNA fosse sufficiente per suscitare una risposta immunitaria. Nelle nostre mani, il fago inattivato dal calore aveva livelli più bassi di endotossina rispetto al lisato fagico T4 (Figura 1B) e quindi non è stato utilizzato per controllare i livelli di endotossine in questo studio. Tuttavia, incoraggiamo la sperimentazione di entrambi i protocolli per determinare quale metodo è più adatto ai singoli scopi sperimentali. Se il veicolo e i lisati fagici T4 differiscono in modo significativo nella quantità di endotossina presente, il lisato contenente i livelli più bassi può essere integrato con endotossina purificata. L'1-ottanolo viene aggiunto ai lisati durante il processo di purificazione, ma inattiva il test del kit di quantificazione dell'endotossina cromogenica. È importante testare l'inibizione del prodotto da parte di sostanze potenzialmente interferenti nel campione per garantire che le misurazioni delle endotossine siano accurate. Se si sospetta l'inibizione del prodotto, è possibile che il campione non sia stato aspirato a velocità sufficientemente lunga. Se i problemi persistono, la dialisi può essere utilizzata per rimuovere il rimanente 1-ottanolo25.
Via di somministrazione e dose
A causa della capacità di legare il muco del fago T4, i modelli murini sono stati inoculati in una singola dose orale di sonda. Lo scopo di questo era quello di monitorare la durata della convivenza tra fagi ed E. coli del tratto gastrointestinale; Tuttavia, sono stati riportati altri approcci allo studio dei fagi in modelli in vivo. Ad esempio, l'acqua potabile arricchita di fagi è stata utilizzata per fornire una fornitura continua di fagi ai topi 8,20. Il vantaggio di questo metodo di somministrazione è che i fagi vengono continuamente reintegrati, anche in assenza di un ospite batterico, come dimostrato da Gogokhia et al.8. Questo disegno sperimentale ha permesso di valutare la risposta immunitaria ai fagi in assenza di batteri e ha fornito una stimolazione immunitaria continua nel corso dell'esperimento. Fisiologicamente, questo metodo non rappresenta un decorso naturale dell'infezione fagica o della colonizzazione fagica di un ambiente intestinale, ma fornisce importanti informazioni su come l'esposizione ripetuta ai fagi possa innescare il sistema immunitario. Ciò ha un significato nel contesto dello sviluppo della terapia fagica, poiché i cocktail fagici possono essere somministrati come corso di trattamento per trattare le infezioni batteriche intestinali, in modo simile ai regimi antibiotici. Nel contesto della coppia fago T4-E. coli, è stato determinato che la diminuzione della dose di fago T4 applicata per via orale a topi monocolonizzati non alterava i livelli fecali di fagi o batteri (Figura 2D, E). Pertanto, in questo caso la dose di inoculazione del fago T4 non è cruciale per il mantenimento della colonizzazione stabile del fago T4-E. coli nell'intestino dei topi bicolonizzati. Si noti che la dose più bassa somministrata è stata di 200 pfu/topo e la dose più alta è stata di 2 x 106 pfu/topo (secondo Hsu et al.) 2. Pertanto, i dati a sostegno della cinetica del fago-E. coli T4 al di fuori di questo intervallo non sono disponibili in questo studio.
Titoli fagici a piastre spot e intere
Per misurare i livelli di fagi T4 nelle feci e nei tessuti, i protocolli qui descritti si basano su tecniche di placcatura spot piuttosto che su saggi di placca intera, che possono contribuire alla variabilità dei livelli di fagi tra i topi (Figura 2B). Nelle tecniche a piastra intera, le placche vengono contate su un'area più ampia, consentendo una quantificazione più accurata. Tuttavia, un'appropriata diluizione di ciascun campione deve essere solitamente predeterminata mediante placcatura a punti. Poiché i campioni sono stati analizzati il giorno della raccolta del campione, la placcatura a punti è stata ritenuta il metodo più appropriato per un approccio ad alto rendimento. Pertanto, la risoluzione di questi dati è rappresentata in modo più accurato dall'ordine di grandezza del fago in ciascun campione. Per misurazioni precise dei fagi, ci sono considerazioni aggiuntive per ogni fago. Misurazioni più accurate possono essere ottenute mediante saggi su piastra intera o utilizzando intervalli di diluizione seriale più piccoli per ciascun campione. Se questi metodi portano ancora a conteggi variabili dei fagi o dei batteri bersaglio, sarebbe prudente valutare se le interazioni uniche tra il fago e i batteri potrebbero spiegare le differenze tra i singoli topi attraverso il sequenziamento metagenomico o altri metodi per valutare sperimentalmente la co-evoluzione e la resistenza. Secondo Bonilla et al.25, quando si prepara l'agar morbido per i saggi della placca, è importante essere coerenti con la quantità di ospite batterico aggiunto25. Come mostrato nella Figura 3, anche variazioni relativamente piccole nei tempi di coltura dei batteri (Figura 3A) e nella densità (Figura 3B) possono influire sull'accuratezza dei test della placca. Questi risultati possono essere diversi per altre coppie fagi-batteri, e esperimenti simili sono raccomandati quando si inizia con nuovi organismi. Inoltre, per le nuove coppie fagico-batterio, dovrebbero essere eseguiti esperimenti esplorativi per determinare le caratteristiche di crescita di ciascuno. Ad esempio, le curve di crescita possono essere eseguite per determinare il ritardo, le fasi esponenziali e stazionarie e il tasso di crescita dei batteri. L'esperimento di crescita in un'unica fase può essere utilizzato per determinare il periodo di latenza (tempo alla lisi) e la dimensione del burst (numero di fagi rilasciati in seguito alla lisi batterica) dei fagi52,53.
Misurazione alternativa dei fagi T4 mediante qPCR
La quantificazione dei fagi può essere eseguita con saggi di placca, come descritto sopra, o tramite reazione a catena della polimerasi quantitativa (qPCR). Questi due approcci hanno un'importante distinzione: i saggi a placca determinano il numero di fagi vitali in grado di infettare e uccidere i loro ospiti batterici, mentre la qPCR quantifica il materiale genetico specifico del fago (come proxy del numero di fagi presenti) ma non fornisce informazioni sulla vitalità e l'infettività del fago. Le qPCR sono state eseguite per confrontare la quantificazione delle copie del gene fagico con le placche formate nei saggi di placca utilizzando i primer descritti da Hsu et al.2 (Figura 4). Il DNA del fago T4 è stato estratto e amplificato dal contenuto cecale di topi bicolonizzati fagi T4/E. coli . Nella maggior parte dei topi, i test qPCR e i test a placca hanno rilevato livelli simili di fago T4 nel contenuto cecale (Figura 4A, B). Mentre una certa amplificazione è stata rilevata nel contenuto cieco inoculato con veicolo, le copie geniche calcolate/g erano al di sotto del limite di rilevazione (LOD) (Figura 4A). L'assenza di fagi quantificabili in questi campioni è stata confermata mediante elettroforesi su gel. I prodotti del gene fagico T4 (96 bp) sono stati prontamente visualizzati nel DNA isolato dal contenuto cieco di topi inoculati con T4, ma erano assenti dai controlli del veicolo (Figura 4C).
In questi test, copie del gene fagico T4 sono state rilevate nel contenuto cecale di un topo colonizzato da fagi T4 mediante qPCR (Figura 4A, freccia) nonostante l'incapacità di rilevare T4 nei saggi di placca dello stesso campione (Figura 4B, freccia). Questi risultati suggeriscono che le particelle virali che non formano placche possono insorgere in vivo, sia a causa della produzione di particelle virali difettose che della co-evoluzione di fagi e/o batteri. Le tecniche di placcatura batterica su agar duro possono essere utilizzate per determinare la suscettibilità dei batteri fecali al fago14. Suggeriamo che la rilevazione mediata dalla qPCR possa essere un'aggiunta preziosa ai flussi di lavoro dei fagi in vivo in quanto potrebbe essere più robusta per l'evoluzione dei fagi all'interno dell'ambiente intestinale, dato che si rivolge a sequenze geniche brevi e conservate. Approcci non distorti come la metagenomica sono preziosi per esaminare la co-evoluzione fago-batterica e le abbondanze relative, ma alla fine possono essere più costosi.

Figura 4: Rilevamento del fago T 4 mediante qPCR. (A,B) I carichi fagici T4 sono stati misurati tramite (A) qPCR assoluto o (B) test della placca nel contenuto cecale di topi C57BL/6 colonizzati da E. coli al giorno 29 dopo l'inoculazione con fago o veicolo T4. La freccia indica i risultati di un singolo topo che aveva copie del genoma T4 rilevabili ma non virus plaquable nel contenuto cecale. (C) Elettroforesi su gel di prodotti PCR che mostrano la presenza della banda 96 bp in campioni ciechi inoculati con fagi T4, ma non in campioni inoculati con veicoli. È stata utilizzata una scala di DNA da 100 bp. LOD = limite di rilevamento. Le barre di errore rappresentano la media e il SEM. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Applicazioni
I batteriofagi rappresentano oltre il 90% delle particelle simili a virus presenti nel microbioma44; Tuttavia, l'impatto dei fagi sul microbioma intestinale è poco compreso. Gli studi iniziali che hanno indagato la componente batterica del microbioma lo hanno fatto isolando particolari specie e studiando il loro impatto sulla maturazione immunitaria22,24. Simili interrogatori del fageoma presentano un compito arduo ma necessario, e un requisito per ottenere una comprensione completa del multibioma46. Mentre l'attenzione dello sviluppo della terapia fagica tende ad essere orientata verso la cura delle infezioni batteriche settiche, è importante capire come l'aggiunta di un cocktail fagico al tratto gastrointestinale possa alterare l'ecosistema intestinale. Inoltre, la sicurezza dei cocktail fagici terapeutici dovrebbe essere valutata generando un profilo immunitario. I fagi sono stati studiati come potenziali trattamenti per le infezioni batteriche intestinali come C. difficile5 e Salmonella enterica sierotipo Typhimurium54. Studi recenti hanno anche dimostrato che le FFT sono ugualmente o più efficaci nel trattamento dell'enterocolite necrotizzante nei suini pretermine9, suggerendo che la componente virale dei trapianti di microbiota fecale (FMT) può svolgere un ruolo attivo nella riduzione della malattia. I continui studi che indagano il ruolo dei fagi nel microbioma sono giustificati per promuovere lo sviluppo di terapie fagiche contro i patogeni intestinali, ma anche per informare meglio gli FMT come trattamento per le malattie. Standardizzando i metodi per lo studio dei fagi in vivo, la trasparenza e la riproducibilità nella ricerca sui fagi saranno aumentate, insieme a una guida per coloro che estendono il loro lavoro ai modelli murini.