La chirurgia robotica di estrazione di campioni con orifizio naturale assistita da robot è una tecnica minimamente invasiva che combina la precisione robotica con l'estrazione naturale di campioni con orifizio. Un paziente di 67 anni è stato sottoposto con successo alla procedura in 290 minuti, con sanguinamento minimo e nessun cancro residuo. Questo approccio ha ridotto al minimo il trauma addominale, ridotto le complicanze e consentito un rapido recupero.
È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Articolo metodologico
Sigmoidectomia radicale chirurgica con estrazione di campioni transanali robot-assistita senza incisione addominale ausiliaria
In questo articolo
Sommario
Abstract
La chirurgia robot-assistita per l'estrazione di campioni con orifizio naturale (NOSES) per il carcinoma del colon sigmoideo rappresenta una tecnica chirurgica innovativa e minimamente invasiva che integra i vantaggi della chirurgia minimamente invasiva con l'estrazione naturale di campioni di orifizio. In questo studio, un paziente di sesso maschile di 67 anni con diagnosi di carcinoma del colon sigmoideo è stato sottoposto a NOSES chirurgica assistita da robot Kangduo, con un tempo operatorio totale di 290 minuti e una perdita di sangue intraoperatoria stimata di 50 ml. La procedura prevedeva la resezione radicale robotica del colon sigmoideo, la linfoadenectomia regionale e l'estrazione del campione attraverso un orifizio naturale. L'analisi istopatologica postoperatoria ha confermato l'assenza di malignità residua nel colon sigmoideo resecato, mentre 12 linfonodi pericolici presentavano iperplasia reattiva. Sia il margine chirurgico prossimale che quello distale erano negativi per malignità. Il paziente ha avuto un recupero tranquillo ed è stato dimesso il giorno 7 postoperatorio. La precisione e la flessibilità del sistema robotico hanno facilitato NOSES riducendo al minimo i traumi della parete addominale, riducendo le complicanze postoperatorie e accorciando i tempi di recupero. Questa scoperta indica che il NOSES robot-assistito è un approccio sicuro e fattibile per il trattamento chirurgico del carcinoma del colon sigmoideo, sebbene siano necessarie ulteriori esperienze cliniche e follow-up a lungo termine per valutarne in modo completo l'efficacia.
Introduzione
La chirurgia di estrazione di campioni con orifizio naturale (NOSES) è un progresso innovativo nelle tecniche chirurgiche minimamente invasive, che offre il vantaggio di evitare incisioni sulla parete addominale per l'estrazione di campioni. Questo approccio integra i vantaggi della chirurgia laparoscopica o robotica con l'estrazione del campione attraverso orifizi naturali, riducendo così il trauma chirurgico, minimizzando il dolore postoperatorio e facilitando un recupero più rapido1.
La chirurgia robot-assistita ha rivoluzionato il campo delle procedure minimamente invasive miglio....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Protocollo
Questo protocollo è stato eseguito in linea con i principi della Dichiarazione di Helsinki. Il protocollo ha seguito le linee guida del comitato etico per la ricerca umana dell'istituzione locale ed è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale locale (2022-45, 29 settembre 2022). Il paziente ha fornito il consenso informato a partecipare allo studio e alla pubblicazione dei dettagli e delle immagini del caso in forma anonima.
1. Posizionamento del paziente e disposizione del trocar
- Posizionare il paziente in una posizione litotomica modificata con la testa inclinata....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Risultati
Il paziente è stato sottoposto con successo a sigmoidectomia radicale per l'estrazione di campioni transanali assistita da robot Kangduo senza incisione addominale ausiliaria (NOSES-IV). La procedura è durata circa 290 minuti, con una perdita di sangue intraoperatoria di 50 ml. Non sono state necessarie complicazioni operatorie e trasfusioni di sangue. Il campione chirurgico è mostrato nella Figura 4. Il primo giorno postoperatorio, il paziente ha passato il flatulenza anale, ha tollerato l'.......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Discussione
Attualmente, l'intervento chirurgico è ampiamente riconosciuto come l'approccio terapeutico primario per la gestione del cancro del colon-retto. La crescente adozione di sistemi robotici in varie specialità chirurgiche, tra cui la chirurgia colorettale, gastrointestinale, cardiotoracica e ginecologica, è guidata dalla crescente enfasi sulle tecniche minimamente invasive e dai continui progressi nella tecnologia delle piattaforme robotiche. Rispetto alla chirurgia laparoscopica convenzion.......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.
Ringraziamenti
Questo studio è stato finanziato dalla National Natural Science Foundation of China (sovvenzione n. 62276084).
....Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Pinze per coagulazione bipolare | Sagebot(Harbin, Cina) | 0701 | Operazione |
| Suturatrice monouso a tre file Cucitrice circolare | Waston Medical (Changzhou, Cina) | IIIROWS-29-D | suturatrice laparoscopica |
| Pinza fenestrata | Sagebot(Harbin, Cina) | 301 | Operazione |
| Robot chirurgico Kangduo-SR-01 | Sagebot(Harbin, Cina) | KD-SR-01 | Robot chirurgico endoscopico |
| Taglierina lineare laparoscopica monouso | Ethicon (Somerville, NJ) | PSEE60A | suturatrice laparoscopica |
| Coperchio di protezione sterile | Sagebot(Harbin, Cina) | Codice: M003-005; H001 | Barriera sterile |
| STRATAFIX Spirale PGA-PCL | Ethicon (Somerville, NJ) | SXMD1B405 | Sutura rinforzata |
| Trocar | Sagebot(Harbin, Cina) | NA | Porte chirurgiche |
Riferimenti
- Guan, X., et al. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for gastric cancer (2019). Gastroenterol Rep (Oxf. 8 (1), 5-10 (2019).
- Erozkan, K., Gorgun, E. Robotic colorectal surgery and future directions....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Ristampe e permessi
