Proponiamo una tecnica artroscopica modificata di sutura del sottoscapolare utilizzando un lazo-loop ad ago attraverso una linea di lazo attraverso un portale anteriore unilaterale.
È richiesta un abbonamento a JoVE per visualizzare questo contenuto. Accedi o inizia la tua prova gratuita.
Articolo metodologico
La tecnica del portale a lavoro singolo modificata che utilizza il punto ad anello del lazo con ago per la riparazione artroscopica del sottoscapolare
In questo articolo
Sommario
Abstract
L'artroscopia tradizionale della spalla richiede in genere sia portali anteriori che posteriori. Tuttavia, nel portale anteriore tradizionale, il funzionamento simultaneo del dispositivo di sutura e della pinza non è possibile, il che richiede un portale anterolaterale aggiuntivo per l'inserimento dell'ancora e l'erogazione della sutura, il che pone sfide tecniche per i chirurghi alle prime armi. Inoltre, il lato ulnare del gancio di sutura convenzionale della cuffia dei rotatori è grande e spesso causa danni iatrogeni ai tessuti della cuffia dei rotatori. Pertanto, proponiamo una tecnica artroscopica modificata che utilizza un ago da 16 G per il passaggio della sutura, eliminando la necessità di dispositivi di sutura tradizionali, che sono facilmente disponibili ed efficaci nel ridurre il danno iatrogeno alla cuffia dei rotatori. Questo approccio non solo risolve le sfide di collisione e visualizzazione degli strumenti inerenti all'artroscopia a portale singolo, ma converte anche in modo innovativo la tecnica di sutura artroscopica in una configurazione Lasso-loop extracorporea. Ciò semplifica notevolmente l'operazione; inoltre, la sutura Lazo-loop è più stabile e può ridurre i costi e aumentare il vantaggio operativo senza l'utilizzo di altri materiali di consumo.
Introduzione
Il muscolo sottoscapolare, il più grande del gruppo della cuffia dei rotatori, origina dalla superficie anteriore della scapola e si fonde in un robusto tendine che si attacca alla tuberosità minore1. Come elemento chiave della coppia di forze trasversali dell'articolazione gleno-omerale, il sottoscapolare facilita principalmente la rotazione interna dell'omero e svolge un ruolo fondamentale nella dinamica della spalla2. Le lacrime sottoscapolari non sono tipicamente isolate e sono frequentemente associate a lacerazioni del tendine sovraspinato. Queste lacerazioni si manifestano spesso c....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Protocollo
Tutte le procedure che hanno coinvolto partecipanti umani facevano parte di uno studio retrospettivo; pertanto, il Comitato Etico dell'Ospedale del Popolo di Zhuhai ha rinunciato ai requisiti di revisione etica per questa ricerca. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai pazienti per l'uso dei loro video chirurgici (vedi File supplementare 1).
1. Raccolta dell'anamnesi
- Anamnesi clinica
- Raccogli storie dettagliate, concentrandoti sul dolore alla spalla anteriore, sulla debole rotazione interna e sul peggioramento dei sintomi durante la notte, ....
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Risultati
Tutti i 18 pazienti sono stati seguiti per un periodo compreso tra 6 e 12 mesi, con una media di 8,7 mesi. I risultati valutati includono:
Punteggi di dolore e funzionalità
Sono stati valutati la Visual Analog Scale (VAS) per il dolore, il punteggio della spalla di Constant-Murley e il punteggio dell'American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES). A 12 mesi dall'intervento, c'è stato un miglioramento significativo di questi punteggi rispetto ai valori preoperatori (P < 0,05.......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Discussione
Le lesioni sottoscapolari (SSC) sono identificate in circa il 19% degli interventi di chirurgia artroscopica della spalla, con le lesioni di Lafosse di tipo I e II che rappresentano ~65% di questi casi11. Queste lesioni causano spesso dolore nella zona anteriore della spalla e provocano un indebolimento della rotazione interna, con un impatto significativo sulle attività quotidiane e sul lavoro. Lafosse9 ha classificato le lesioni muscolari.......
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da rivelare.
Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Ago a permanenza da 16 g | Becton Dickinson | ||
| PDS = Sutura in polidiossanone | Ethicon | ||
| Ancore di sutura (4,5 mm) | Ricongiungiti alla tecnologia medica | Utilizzato per suturare e fissare il muscolo sottoscapolare |
Riferimenti
- Neviaser, A. S., et al. Retrospective review of open and arthroscopic repair of anterosuperior rotator cuff tears with subscapularis involvement: a single surgeon's experience. J Shoulder Elbow Surg. 29 (5), 893-897 (2020).
- El-Amin, S. F., et al.
Accesso limitato. Accedi o avvia una prova gratuita per visualizzare questo contenuto.
Ristampe e permessi
