Articolo metodologico

Stimolazione elettrica con interferenza temporale non invasiva per la riabilitazione del midollo spinale

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DOI:

10.3791/68574

31 ottobre 2025

In questo articolo

Sommario

Questo studio propone un protocollo di stimolazione TI per la lesione del midollo spinale che ottimizza il posizionamento degli elettrodi per regioni specifiche e implementa in modo efficiente questa strategia ottimizzata nell'applicazione clinica.

Abstract

La lesione del midollo spinale (SCI) può portare alla perdita permanente delle funzioni motorie, sensoriali e autonomiche, rappresentando una sfida clinica significativa per la riabilitazione. Oltre agli approcci riabilitativi convenzionali, la stimolazione epidurale del midollo spinale (eSCI) viene spesso utilizzata per migliorare il recupero. Tuttavia, la natura invasiva dell'eSCI limita l'accettazione da parte dei pazienti e l'applicazione diffusa. Rispetto alla tradizionale stimolazione del midollo spinale, la stimolazione con interferenza temporale (TI) offre un approccio non invasivo per stimolare le regioni profonde del midollo spinale, rendendola una tecnica promettente per il trattamento della lesione midollare. Un fattore critico per ottenere un'efficace stimolazione TI per la riabilitazione della lesione midollare è il posizionamento accurato di due coppie di elettrodi sulla superficie della pelle per generare un elevato inviluppo di campo elettrico all'interno dell'area mirata del midollo spinale. Proponiamo un protocollo unico che utilizza simulazioni di campo elettrico e ottimizzazione dei parametri per determinare il posizionamento ottimale degli elettrodi per specifiche regioni SCI. Inoltre, questo protocollo fornisce una descrizione sistematica di come implementare in modo efficiente la strategia di posizionamento degli elettrodi ottimizzata nella stimolazione clinica delle TI.

Introduzione

La lesione del midollo spinale (SCI) è un disturbo debilitante del sistema nervoso centrale che può provocare la perdita permanente delle funzioni motorie, sensoriali e autonomiche al di sotto del livello di lesione 1,2. Di conseguenza, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con lesione midollare sono diventati un punto focale sia della ricerca scientifica che della pratica clinica. Gli approcci terapeutici tradizionali, comprese le terapie farmacologiche e fisiche, hanno alcune limitazioni nel promuovere il recupero funzionale 3,4,5....

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Protocollo

Questo studio coinvolge soggetti umani ed è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. L'approvazione etica è stata ottenuta dall'Institutional Review Board dell'Università di Zhejiang. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti prima della loro inclusione, assicurando che fossero pienamente informati dello scopo dello studio, delle procedure, dei potenziali rischi e del loro diritto di ritirarsi in qualsiasi momento senza penalità. I reagenti e le attrezzature utilizzate in questo studio sono elencati nella Tabella dei materiali.

Cont....

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Risultati

Quando si eseguono simulazioni TI senza errori, è possibile ottenere l'intensità media del campo elettrico nella regione target del midollo spinale stimolata dall'attuale gruppo di coppie di elettrodi. Prendendo come esempio il Gruppo 10 che stimola l'area target C5 (Figura 9), la "Media ponderata del volume" visualizzata nell'interfaccia è 0,50 V/m. Inoltre, facendo clic su "Modulazione massima - Filtro maschera - Visualizzatori - Visualizzatore superficie.......

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Discussione

Passaggi critici

Impostazione delle condizioni di simulazione
Quando gli elettrodi vengono posizionati sulla superficie della pelle del modello umano, gli elettrodi cilindrici vengono parzialmente incorporati nella pelle per garantire che non vi sia spazio d'aria tra gli elettrodi e la pelle. In caso contrario, la corrente non può passare attraverso l'aria e nel corpo umano. La distanza dall'elettrodo all'origine (d1.......

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Dichiarazioni

Tutti gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse relativi a questo articolo.

Ringraziamenti

Ricerca sostenuta dalla National Natural Science Foundation of China (52407261), dal programma di ricerca e sviluppo "Pioneer" e "Leading Goose" di Zhejiang (2025C01137), dal piano chiave di ricerca e sviluppo della provincia di Zhejiang (2024C03040), dal progetto del fondo speciale di ricerca dell'Associazione di medicina riabilitativa di Zhejiang (ZKKY2024008) e da Sim4Life di ZMT, www.zmt.swiss.

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Sistema MRI o TAC 3T  Siemens HealthineersMAGNETOM Skyra (risonanza magnetica) / SOMATOM X.cite (CT)
Nastro adesivo3MDurapore 1538-1
Salviette alcoliciPDI HealthcareS41125
BatteriaNeurodomeAccessorio di NervioX-1000
Computer Dell TechnologiesPrecision 366016 GB di RAM, processore multi-core
Gel elettricamente conduttivoSoterix HD-1AGE-12
Adattatore elettrodiNeurodomeAccessorio di NervioX-1000
Software di simulazione elettromagneticaZMT Zurich MedTech AGSim4Life v8.0
Modelli di simulazione umana  IT'IS FoundationPopolazione virtuale 3.0Duke (Statico) 3.0, Ella (Statico) 3.0
Alcol isopropilicoMedline IndustriesMDS098003Z
MetroUtensili Stanley33-725
ScottexKimberly-ClarkKimwipes 34155
Siringa o applicatoreBD305857
Stimolatore TINeurodomeNervioX-1000Dispositivo di stimolazione dell'interferenza temporale
Due coppie di elettrodi e cavi Ag/AgClShanhai Medical LtdSHTIS
Pennarello lavabileCrayola58-7726

Riferimenti

  1. Hu, X., et al. Spinal cord injury: Molecular mechanisms and therapeutic interventions. Signal Transduct Target Ther. 8 (1), 245(2023).
  2. Lu, Y., et al. Global incidence and characteristics of spinal cord....

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Stimolazione per interferenza temporaleLesione del midollo spinaleStimolazione non invasivaStimolazione epiduralePosizionamento degli elettrodiSimulazione del campo elettricoOttimizzazione dei parametriRecupero della funzione motoriaStimolazione spinale profonda
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