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Articolo metodologico

Ecografia point-of-care per lo screening della disfunzione gastrointestinale: acquisizione e interpretazione delle immagini

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DOI:

10.3791/68603

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3 luglio 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

In questo articolo

Sommario

È stato segnalato lo screening per la disfunzione gastrointestinale (GI) mediante ecografia point-of-care (POCUS), ma rimane sottoutilizzato. Questo manoscritto esamina la letteratura pertinente e descrive un protocollo che consente lo screening POCUS per la dilatazione/disfunzione dell'intestino tenue e/o dello stomaco, che può insorgere come via comune finale di varie patologie gastrointestinali.

Abstract

Una delle principali cause di morbilità e utilizzo delle risorse sanitarie è la disfunzione gastrointestinale (GI). Sebbene i sintomi gastrointestinali siano spesso valutati con la tomografia computerizzata (TC), questa modalità sottopone i pazienti a radiazioni ionizzanti, costi elevati e un elevato utilizzo delle risorse (inclusi talvolta trasferimenti tra strutture da ambienti non ospedalieri). Pertanto, sono altamente auspicabili metodi alternativi di screening per la disfunzione gastrointestinale che non espongano i pazienti al rischio di radiazioni e trasporto. Una di queste opzioni emergenti che può aiutare con il processo decisionale al letto del paziente è l'ecografia GI point-of-care (POCUS). Tuttavia, l'utilizzo di GI POCUS è limitato dalla mancanza di formazione dei fornitori e dalla standardizzazione nell'acquisizione e nell'interpretazione delle immagini. Per rispondere a questa esigenza insoddisfatta, proponiamo un protocollo di acquisizione delle immagini basato sull'evidenza che utilizza l'ecografia point-of-care per lo screening di due importanti tipi di disfunzione gastrointestinale: ileo o ostruzione. Questo protocollo include indicazioni sulla selezione della sonda, sul posizionamento del paziente e sulla sequenza di acquisizione delle immagini. Inoltre, esaminiamo l'interpretazione delle immagini e le limitazioni di questo protocollo.

Introduzione

La disfunzione gastrointestinale è una causa comune di morbilità e mortalità significative 1,2. Il dolore addominale da solo contribuisce a quasi 18 milioni di visite al pronto soccorso all'anno e le spese sanitarie totali relative alla patologia gastrointestinale sono stimate prudentemente in 119,6 miliardi di dollari all'anno3. La tomografia computerizzata, che è spesso la modalità di imaging preferita per i problemi gastrointestinali, è associata alle radiazioni ionizzanti, aumentando il rischio di malignità nel corso della vita4. Inoltre, molte cause di disfunzione gastrointestinale possono essere affrontate in modo conservativo se si escludono in modo appropriato condizioni chirurgiche o pericolose per la vita. Per tutti questi motivi, l'identificazione rapida della disfunzione gastrointestinale al letto del paziente ha il potenziale per migliorare l'assistenza e promuovere un processo decisionale congruente con gli obiettivi.

Nell'ultimo decennio, l'ecografia point-of-care (POCUS) è diventata uno strumento sempre più popolare per la valutazione rapida al letto del paziente di più organi, tra cui cuore, polmoni e cavità peritoneale, solo per citarne alcuni5. Tuttavia, mentre la POCUS di molti organi è stata codificata in linee guida, curricula e percorsi di certificazione6, la POCUS dell'intestino deve ancora raggiungere tali traguardi. Tuttavia, un numero crescente di pubblicazioni suggerisce che la POCUS intestinale può aiutare a restringere la diagnosi differenziale di disfunzione gastrointestinale. Nel pronto soccorso, POCUS ha dimostrato di aiutare nella diagnosi dell'ostruzione intestinale con un'eccellente precisione e specificità, maggiore di quella che si può ottenere con il film addominale liscio. I risultati ecografici di una diminuzione della peristalsi o dell'intestino dilatato hanno mostrato una sensibilità del 94% e una specificità dell'81%, mentre il film addominale semplice ha mostrato una sensibilità del 46% e una specificità del 67% per l'ostruzione dell'intestino tenue, rispettivamente 7,8,9,10. Inoltre, la letteratura ha dimostrato che i tirocinanti con una formazione pratica minima possono raggiungere un livello sorprendente di precisione nella diagnosi dell'ostruzione intestinale11.

Sebbene la maggior parte della letteratura sulla diagnosi assistita da POCUS dell'ostruzione intestinale provenga dalla specialità della medicina d'urgenza (EM), le attuali linee guida EM non richiedono ai tirocinanti di raggiungere la competenza in ecografia intestinale come parte della formazione standard12. Inoltre, i pazienti con disfunzione intestinale sono curati in più contesti diversi dal pronto soccorso da fornitori non EM. Tali fornitori acquisiscono la formazione POCUS attraverso curricula o workshop integrati in residenza e certificati sponsorizzati dalla loro istituzione o da organizzazioni nazionali come ACP, ASA, SHM e CHEST13. La maggior parte di questi corsi di formazione non include moduli dedicati sulla disfunzione gastrointestinale. Inoltre, non esiste una serie di tecniche di acquisizione standardizzate che i medici possano seguire quando tentano di visualizzare la disfunzione gastrointestinale.

Data la significativa morbilità e mortalità dell'ileo e dell'ostruzione meccanica e i comprovati benefici del POCUS come modalità di screening, l'aumento dell'uso di GI POCUS da parte dei fornitori, all'interno o all'esterno del pronto soccorso, ha il potenziale per migliorare l'assistenza. Pertanto, nella speranza di colmare questa lacuna, questo articolo mira principalmente a delineare un protocollo di acquisizione delle immagini per lo screening della disfunzione gastrointestinale, con particolare attenzione all'ileo e alla SBO.

Un obiettivo secondario di questo articolo è quello di proporre l'integrazione dell'ecografia gastrica e intestinale al letto del paziente. Questo obiettivo è unico in quanto il POCUS gastrico è tipicamente limitato all'uso in contesti preoperatori, in cui gli anestesisti eseguono valutazioni gastriche per valutare il contenuto dello stomaco, che, se presente, aumenta il rischio di aspirazione14,15. Sebbene alcuni autori abbiano esplorato se il POCUS gastrico possa essere utilizzato per prevedere il rischio di disfunzione gastrointestinale postoperatoria16, gran parte della letteratura sull'ecografia gastrica si concentra esclusivamente sulle applicazioni periprocedurali. Pertanto, la POCUS dell'intestino tenue e la POCUS gastrica rimangono due entità isolate. Proponiamo un protocollo che collega queste due applicazioni dell'ecografia gastrointestinale per identificare e caratterizzare la disfunzione gastrointestinale.

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Protocollo

Tutte le procedure eseguite negli studi che hanno coinvolto partecipanti umani sono state conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale e/o nazionale e alla dichiarazione di Helsinki del 1964 e ai suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili. Le immagini illustrative sono state ottenute da un database educativo anonimo privo di informazioni sanitarie protette. Criteri di inclusione: qualsiasi paziente con sospetta disfunzione gastrointestinale o volontari sani con presunta funzione intestinale normale. Criteri di esclusione: rifiuto del paziente.

1. Selezione del trasduttore

  1. Seleziona un trasduttore a bassa frequenza (1-5 MHz) e di grande ingombro (cioè curvilineo) per visualizzare gli organi in profondità nel corpo. Se la sonda curvilinea non è disponibile, selezionare un trasduttore a bassa frequenza (ad esempio, un trasduttore a settori)17,18,19,20,21,22,23.
    NOTA: Se la risoluzione spaziale della sonda curvilinea non è adeguata per consentire la misurazione dello spessore della parete intestinale, passare a una sonda lineare ad alta frequenza per quella parte di questo protocollo (Passaggio 8.2.1).

2. Impostazioni e posizionamento della macchina

  1. Modo
    Seleziona la modalità addominale (indicatore sullo schermo a sinistra, alta risoluzione spaziale, bassa risoluzione temporale).
  2. Posizionamento della macchina
    1. Posizionare l'ecografo su entrambi i lati del paziente e posizionare la macchina abbastanza vicino al paziente da ridurre al minimo la distanza che l'ecografista deve girare la testa per guardare avanti e indietro tra lo schermo dell'ecografo e il paziente.
  3. Preset di acquisizione immagini
    1. Impostare la tecnica di acquisizione delle immagini dell'ecografo per archiviare le clip dopo aver premuto il pulsante di acquisizione (nota anche come raccolta prospettica). Se, d'altra parte, l'operatore preferisce la raccolta retrospettiva, invertire l'ordine di tutti i passaggi accoppiati che coinvolgono il ventaglio del trasduttore e fare clic su Acquisisci (ad esempio, passaggi 5.1, 5.2, 5.3, ecc.).
    2. Impostare la lunghezza del loop di registrazione su almeno 2 s.

3. Posizionamento del paziente

  1. Posizionare il paziente supino con l'addome esposto. Se il paziente non tollera di stare sdraiato supino, sollevare la testata del letto a 30°.

4. Tecnica di scansione

  1. Poiché le sezioni parallele dell'addome verranno scansionate sistematicamente (vedere Passaggio 5), applicare il gel direttamente sul paziente in sezioni parallele con orientamento cranico-caudale anziché applicare ripetutamente il gel alla sonda ecografica (Figura 1).
  2. Puntare l'indicatore della sonda verso la testa del paziente per le viste coronali o sagittali e verso il lato destro del paziente per le viste trasversali.

5. Scansione addominale sistematica ("Tecnica del tosaerba")

  1. Avvio della scansione
    1. Posizionare la sonda sulla parete addominale anterolaterale appena craniale rispetto alla cresta iliaca destra, con la sonda posizionata tra le linee ascellari media e anteriore.
    2. Orientare il fascio di ultrasuoni allineato con il piano trasversale del corpo con l'indicatore sul lato sinistro del paziente (Figura 2).
    3. Regola la profondità dello schermo per essere in grado di visualizzare i loop dell'intestino, comprese le pareti anteriori e posteriori e lo spazio appena profondo fino alle pareti posteriori.
      NOTA: Nella maggior parte degli adulti, ciò si tradurrà in una profondità dello schermo compresa tra 12 cm e 18 cm. Tuttavia, nei pazienti agli estremi dell'habitus corporeo, la profondità ottimale può essere inferiore o più profonda di questa.
    4. Far scorrere la sonda cranialmente verso il quadrante superiore sinistro dell'addome fino a quando non è visibile un'ansa intestinale.
      NOTA: Se tollerata dal paziente, una leggera compressione (nota anche come "compressione graduale") dell'addome con la sonda ecografica può aiutare a spostare il gas intestinale.
    5. Differenziare l'intestino tenue da altri segmenti del tratto gastrointestinale utilizzando come spiegato nella Tabella 1.
  2. Archiviazione delle immagini
    1. Vista dell'asse corto dell'intestino tenue
      1. Una volta visualizzato un anello dell'intestino tenue, tentare di regolare la posizione della sonda (scorrimento, oscillazione, rotazione o ventaglio) fino a visualizzare l'intestino in sezione trasversale ad asse corto.
        NOTA: Le regolazioni della sonda possono comportare che la sonda si trovi su altri piani del corpo (ad esempio, sagittale, coronale o obliquo).
      2. Quando viene visualizzata una sezione trasversale circolare dell'intestino tenue (Figura 3A e Figura 4A), fare clic sul pulsante di acquisizione o equivalente che consente l'archiviazione video.
        NOTA: I video clip verranno esaminati al termine dell'esame per lo screening della peristalsi, misurare il diametro del lume intestinale e valutare altri risultati rilevanti. Alcuni dispositivi a ultrasuoni non consentono misurazioni retrospettive una volta salvati i video o le immagini fisse. Per queste situazioni, si consiglia di eseguire la Sezione 6 del protocollo immediatamente dopo l'acquisizione dell'immagine.
    2. Vista dell'asse lungo dell'intestino tenue
      1. Mantenendo la sonda nella stessa posizione sul corpo, ruotare la sonda di 90° in senso orario o antiorario rispetto alla vista dell'asse corto per ottenere una vista dell'asse lungo dell'intestino tenue.
      2. Quando viene visualizzata una sezione trasversale dell'intestino tenue sull'asse lungo (Figura 3B e Figura 4B), fare clic sul pulsante di acquisizione o equivalente che consente l'archiviazione video.
        NOTA: Le sezioni trasversali dell'asse corto e lungo dello stesso segmento di intestino possono avere diametri diversi; Questo è previsto in quanto il diametro del lume è dinamico a causa delle fasi della peristalsi.
  3. Continuazione della scansione 24,25,26
    1. Continuare a scansionare sezioni parallele dell'addome facendo scorrere la sonda in direzione cranica fino a quando non sono visibili solo gli organi addominali superiori o le costole, quindi fermarsi e far scorrere la sonda alla destra del paziente, quindi continuare a scorrere caudalmente.
    2. Continuare fino a quando l'intero addome non è stato scansionato come definito dai seguenti confini: linee ascellari medie bilateralmente, costole/xifoidi cranialmente e vescica caudalmente.
    3. Quando viene visualizzata un'ansa intestinale che mostra caratteristiche diverse rispetto all'intestino visto in precedenza, ripetere i passaggi 5.2 (ad esempio, se inizialmente le anse intestinali decompresse erano visualizzate in una porzione dell'addome e ora una sezione diversa dell'addome mostra anse dilatate dell'intestino o viceversa).
    4. Ecografia gastrica antrale opzionale: se l'intestino tenue non è stato visualizzato nei passaggi precedenti, tentare l'ecografia gastrica per lo screening della distensione gastrica macroscopica.
      1. Posizionare la sonda curvilinea nella posizione subxifoidea, l'indicatore rivolto cranialmente e la sonda allineata con il piano sagittale del corpo.
      2. Ottenere una vista che contenga il fegato cranialmente e l'aorta nella parte profonda dell'immagine (Figura 5).
      3. All'interno di questa vista, trova un viscere cavo circolare circondato da un bordo esterno ipoecogeno (scuro). Questo è lo stomaco.
      4. Fare clic sul pulsante Acquisisci o su un pulsante equivalente che consente l'archiviazione video.
    5. Fare clic su Termina esame o passaggio equivalente che trasmette l'esame ecografico a un archivio digitale permanente in cui i video clip possono essere rivisti in un secondo momento.
      NOTA: I passaggi rimanenti vengono eseguiti dopo il completamento dell'acquisizione dell'immagine.

6. Misurazione del diametro intestinale

  1. Esaminare le clip ecografiche acquisite per identificare due clip in cui le anse dell'intestino tenue erano chiaramente visibili, compresi i loro confini superficiali e profondi (vedere Figura 3 e Figura 4).
  2. Per la prima clip, effettuate le seguenti operazioni:
    1. Riproduci la clip fino a quando il diametro intestinale non appare il più grande.
    2. Seleziona Blocca per mettere in pausa la clip.
    3. Utilizzare la funzione calibro per misurare il diametro da superficiale a profondo dell'intestino dalla parete esterna alla parete esterna9 (vedere Figura 3 e Figura 4).
    4. Selezionare Salva o funzione equivalente per archiviare questa misurazione.
  3. Per la seconda clip, ripetere il passaggio 6.2 (inclusi i passaggi secondari).
  4. Calcola la media di queste due misurazioni e usa questo valore come misura del diametro dell'intestino tenue per questo esame.

7. Valutazione della peristalsi

  1. Facendo riferimento alle clip ottenute nei passaggi 5.1-5.3, valutare le anse dell'intestino per la presenza di peristalsi (Video 1).
  2. Valutare la peristalsi.
    1. Classificare la peristalsi come ipercinetica, normale o diminuita/assente utilizzando i seguenti criteri: (1) l'ipercinetica è >10 contrazioni/min; (2) la normalità è di 3-10 contrazioni/min; (3) diminuito/assente è <3 contrazioni/min 27,28,29.
    2. Se diminuito/assente, valutare il movimento "avanti e indietro" del contenuto intestinale, che è anormale, indicando un movimento bidirezionale che è anormale (Video 2).

8. Ulteriori risultati associati alla disfunzione gastrointestinale

  1. Fluido privo di extraluminali
    1. Esamina i video clip ottenuti nei passaggi 5.1-5.3 per il fluido extraluminale. Quando presente, questo appare come materiale anecoico tra le anse dell'intestino, spesso in una forma triangolare. Questo è a volte indicato colloquialmente come il "Segno Tanga" (Figura 6 e Video 3)25,30.
  2. Edema della parete intestinale
    1. Misurazione dello spessore della parete intestinale: utilizzare la funzione calibro per misurare la distanza tra lo strato esterno parietale e il confine tra l'endotelio e il lume intestinale (Figura 7 e Video 4).
    2. Fare clic su Acquisisci (o pulsante equivalente) per salvare la misurazione.
  3. Pieghe circolari prominenti
    1. Valutare i video clip acquisiti per l'edema della parete intestinale. Quando presente, questo appare come pieghe circolari prominenti, note anche come pliche circolari o valvule conniventes, che si proiettano nel lume intestinale, note colloquialmente come "segno della tastiera" (Figura 8)26.
  4. Distensione gastrica grossolana
    1. Screening per la distensione gastrica macroscopica in due punti sulla parete addominale: (1) la regione subxifoidea con la sonda nel piano sagittale medio alla ricerca della distensione gastrica dell'antro gastrico (Figura 5, Figura 9 e Video 5) e (2) la linea ascellare media sinistra, circa il 4-7°spazio intercostale alla ricerca della distensione macroscopica del corpo/fondo gastrico (Figura 10 e Video 6)14, 31.

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Risultati

La differenziazione della funzione gastrointestinale normale da quella anormale viene eseguita al meglio utilizzando un modello multiparametrico. Il modello che è stato testato in modo più robusto include i seguenti criteri, a volte indicati come "criteri diagnostici": 1) diametro intestinale ≥ 2,5 cm e peristalsi anormale. Ulteriori criteri, a volte indicati come "criteri di stadiazione" variano in letteratura, ma quelli comunemente usati e facilmente identificabili all'ecografia al letto del paziente includono il fluid...

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Discussione

Il protocollo di acquisizione delle immagini GI POCUS proposto prevede diversi passaggi chiave. Innanzitutto, dato l'orientamento irregolare e la posizione dinamica delle viscere nel corpo, è importante avere un approccio sistematico all'acquisizione delle immagini. In particolare, la tecnica del "tosaerba" consente la visualizzazione sistematica della cavità addominale e l'identificazione di anse intestinali localizzate in modo ottimale.

In secondo luogo, seb...

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Dichiarazioni

Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.

Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
CX50Philipsn/aUtilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e Video
Edge 1Sonositen/aUtilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e Video
Epic 7CPhilipsn/aUtilizzato per ottenere un sottoinsieme delle Figure & Video
HS60Samsungn/aUtilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure & Video
Logiq E10GEn/aUtilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure & Video
LXSonositen/aUtilizzato per ottenere un sottoinsieme delle figure e Video

Riferimenti

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

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