L'ictus rimane una delle principali cause di morte e disabilità a lungo termine in tutto il mondo, ponendo un notevole onere clinico e socioeconomico. Più di 30 milioni di persone in tutto il mondo sono colpite da ictus e dalle sue conseguenze, tra cui la perdita di mobilità, il deterioramento cognitivo e l'aumento del rischio di malattie vascolari 1,2. Nonostante i progressi nel trattamento acuto come la trombolisi e la trombectomia endovascolare, molti sopravvissuti rimangono ad alto rischio di recidiva dell'ictus, che è associata a prognosi peggiore, maggiore disabilità e aumento dei tassi di mortalità. Gli ictus ricorrenti si verificano in circa il 10-20% dei pazienti entro 90 giorni da un evento primario, con il rischio più elevato durante un periodo di attacco ischemico transitorio o ictus minore3. Ancora più importante, l'ictus ricorrente colpisce spesso i territori vascolari e provoca un infarto più esteso e lesioni gravi, come compromissione emodinamica cerebrale4, disregolazione immunitaria acuta e cronica e necrosi neuronale sottocorticale5, suggerendo che il cervello può diventare più vulnerabile e causare più complicazioni a seguito di un insulto ischemico iniziale.
Alcuni studi recenti hanno eseguito modelli di ictus ischemico o emorragico in animali da esperimento e hanno rivelato modelli di lesione specifici per regione, risposte neurovascolari interrotte e diversi meccanismi di riparazione endogena per adattarsi alle condizioni cliniche umane 6,7. Tuttavia, i modelli di ricerca sull'ictus ricorrente rimangono meno consolidati a causa delle loro procedure complicate e dell'alto tasso di mortalità. Alcuni studi precedenti hanno stabilito un modello murino fototrombotico, che è emerso come uno strumento prezioso per lo studio dell'ictus ischemico ricorrente 8,9,10. Hanno dimostrato l'esacerbazione del danno neuronale, la risposta infiammatoria prolungata e il declino cognitivo nei topi con ictus ricorrente e hanno esplorato i meccanismi sottostanti, tra cui la demenza multi-infartuale e il priming infiammatorio 8,9,10.
Un altro studio ha mostrato un nuovo modello murino invecchiato di emorragia intracerebrale ricorrente nello striato bilaterale, che è stato iniettato con collagenasi due volte, con conseguente ritardo nel recupero della funzione locomotoria e ha causato perdita cognitiva e danno neurologico nei topi ricorrenti11. Vale la pena notare che i modelli murini di ictus fototrombotico ed emorragico inducono frequentemente lesioni in regioni anatomiche distinte durante l'ictus ricorrente, riflettendo differenze metodologiche intrinseche. Tali variazioni generano modelli eterogenei di danno neuronale, interrompono le dinamiche microcircolatorie ed esercitano effetti divergenti sulle risposte immunitarie periferiche 11,12. Al contrario, il modello MCAO, ampiamente considerato come il paradigma più rappresentativo dell'ictus ischemico per i roditori, offre il vantaggio della stabilità procedurale e consente un controllo preciso sia sul sito che sulla durata dell'occlusione cerebrale. Tuttavia, la MCAO e la MCAO ricorrente hanno anche dimostrato un rischio sostanzialmente elevato di mortalità 13,14, il che impone limitazioni significative alla loro più ampia applicabilità nella ricerca sperimentale. In questo studio, abbiamo mirato a stabilire un modello murino MCAO a due stadi stabile e riproducibile che imita l'ictus ricorrente. Sono state valutate le lesioni neuronali associate, le menomazioni funzionali e i cambiamenti istopatologici. Questo modello ha anche dimostrato un tasso di sopravvivenza stabile, suggerendo la sua applicabilità per future ricerche sulla fisiopatologia dell'ictus ricorrente e sulle strategie terapeutiche neuroprotettive.