Questo articolo presenta un protocollo per impiantare il dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) in un maialino. Questo modello rappresenta un modo potente per studiare l'impianto di LVAD nei bambini e rivelare il meccanismo del rimodellamento inverso ventricolare nel trattamento LVAD.
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Articolo metodologico
Impianto di dispositivo di assistenza ventricolara sinistra (LVAD) in suini giovani di una corsa terrestre: un modello di impiantamento LVAD per insufficienza cardiaca pediatrica
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In questo articolo
Sommario
Abstract
È stato stabilito un modello di impianto pediatrico per dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) per simulare il supporto LVAD pediatrico e ricercare il meccanismo del rimodellamento inverso cardiaco. L'insufficienza cardiaca (IC) è una malattia cardiovascolare globale diffusa. L'impianto di LVAD è un metodo essenziale per trattare l'IC. Tuttavia, i modelli esistenti di impianto LVAD pediatrico rimangono poco sviluppati, e il meccanismo del trattamento LVAD che porta a rimodellamento inverso ventricolare non era chiaro, soprattutto tra i bambini, anche se molte ricerche hanno individuato il possibile obiettivo. Pertanto, è necessario scoprire il meccanismo, specialmente nei bambini. Un buon modello è la base per testare la funzione di un nuovo LVAD pediatrico e rivelare il meccanismo chiave. Abbiamo stabilito un modello di impiantamento LVAD per giovani maiali terrestri, che potrebbe essere utilizzato per assumere la sicurezza e l'efficacia dei LVAD pediatrici. Dopo l'impianto del LVAD, la pompa LVAD ha mantenuto un flusso sanguigno stabile e ininterrotto per oltre 1 mese. Inoltre, i segni vitali, inclusa l'emodinamica, erano stabili e all'interno dei range ideale e normale. Questo modello replica accuratamente le condizioni emodinamiche nei pazienti clinici dopo l'impianto di LVAD. Potrebbe essere utilizzato per tracciare i cambiamenti continui dopo l'impianto di LVAD. Allo stesso tempo, può essere utilizzato per rivelare la reattività e la sicurezza dell'impianto di LVAD su bambino. Questo protocollo è un processo generale semplice e standard per costruire un modello di uniformizzazione per la ricerca sull'impianto di LVAD su figli.
Introduzione
La terapia LVAD migliora la sopravvivenza nei pazienti con insufficienza cardiaca e funge da ponte verso il trapianto cardiaco. LVAD è stato utilizzato negli adulti da decenni, e si ritiene ripristini la funzione cardiaca promuovendo il rimodellamento inverso delmiocardio 1. Le ricerche precedenti si sono concentrate su pazienti adulti con impianto diLVAD 2. Tuttavia, il meccanismo dettagliato del rimodellamento inverso per il trattamento LVAD era ancora incerto neibambini di 3 anni. Pertanto, è necessario un buon modello per la ricerca sui meccanismi di trattamento LVAD che porti a rimodellamento inverso. Sebbene i modelli murini siano ampiamente utilizzati nella valutazione di farmaci e nello sviluppo di dispositivi per malattie cardiovascolari, il sistema immunitario, la contratttilità miocardica, l'emodinamica e il metabolismo dei topi sono piuttosto diversi da quelli umani. Inoltre, la frequenza cardiaca a riposo dei topi può raggiungere 500-600 battiti al minuto, ovvero 6-10 volte quella degli esseri umani. È troppo veloce impiantare dispositivi di assistenza ventricolare. Inoltre, la dimensione del ventricolo sinistro e dei vasi sanguigni nei topi è molto piccola. È estremamente difficile progettare e impiantare tubi sufficientemente sottili, flessibili, biocompatibili e in grado di garantire un flusso adeguato e una bassa resistenza. Pertanto, è necessario sviluppare modelli animali più rappresentativi per l'esseri umani. Per quanto riguarda il sistema circolare, i maiali sono molto simili agli umani, che potrebbero essere un buon animale modello per le malattie del sistema circolare umano o la ricerca sull'impianto di strumenti, e i modelli suini sono ampiamente utilizzati negli studi traslazionali preclinici di dispositivi di assistenzaventricolare 4,5. Il nostro protocollo ha stabilito un nuovo modello di impianto pediatrico di LVAD nei giovani suini landrace.
Inoltre, l'insufficienza cardiaca pediatrica (PHF) colpisce 0,87-7,4 ogni 100.000 bambini6. Sebbene il trapianto di cuore (TH) sia il metodo standard per trattare l'IC, alcuni bambini non possono ricevere immediatamente un cuore donatore. Quindi, l'impianto di LVAD pediatrico è necessario per il supporto vitale dei bambini con IC. L'utilizzo del LVAD è in aumento in pediatria, ma questi pazienti sono spesso complessi e potrebbero richiedere il trattamento del bloccoatrioventricolare 7. Inoltre, non esiste un LVAD pediatrico adatto per i bambini con IC, e i risultati clinici passati hanno mostrato che i tassi di sanguinamento grave, ictus, infezioni e disfunzioni renali erano più alti rispetto agliadulti 8. In precedenti studi clinici a breve termine, l'uso di LVAD pediatrici ha portato a problemi come ictus ischemico e gravi aritmie, che indicano che i LVAD pediatrici devono essere ulteriormenteottimizzati 9. Pertanto, è necessario costruire un modello di impianto LVAD per bambini. Potrebbe essere un modello importante per il nuovo test LVAD o la ricerca sui meccanismi di rimodellamento inverso. I giovani maiali terrestri sono relativamente piccoli, con un peso cardiaco di circa 100 g, simile a quello dei bambini. Possono essere utilizzati per valutare la sicurezza e l'efficacia di dispositivi impiantabili di assistenza ventricolare progettati specificamente per i bambini. Pertanto, il giovane landrace è un ceppo adatto per la ricerca sull'impianto di LVAD su bambini.
In questo articolo, abbiamo fornito un modello di impianto LVAD per giovani landrace. Potrebbe essere un modello adatto per scoprire il meccanismo del rimodellamento inverso del LVAD e valutare la sicurezza e l'efficacia dell'impianto pediatrico di LVAD.
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Protocollo
Tutte le procedure che coinvolgono i maiali sono state approvate dal Comitato per la Cura e l'Uso degli Animali Istituzionali (IACUC) dell'Ospedale Fuwai, Accademia Cinese delle Scienze Mediche (approvazione etica n.: 0109-1-35-ZX(X)-5). Tutti i nostri esperimenti hanno seguito le linee guida ARRIVE. Gli animali sperimentali, maschi maschi maschi di maschi landrace (30-35 kg), sono stati ospitati e isolati nelle strutture sperimentali del Centro Animali dell'Ospedale di Fuwai in anticipo per adattarsi all'ambiente e ridurre lo stress. Gli animali sono stati esaminati preoperatoriamente per garantire la loro salute preoperatoria e sono stati esclusi dall'esperimento se presentavano caratteristiche comportamentali anomale, sintomi anomali o segni. Gli animali sperimentali erano a digiuno e gli era vietato bere prima del trapianto di cuore e dell'esame secondo le procedure di routine del centro sperimentale animale.
1. Gestione preoperatoria e preparazione dell'animale sperimentale
- Fai digiunare gli animali per 12 ore e privarli dell'acqua per 4 ore prima dell'intervento.
- Indurre anestesia generale con ketamina 10-20 mg/kg, IM.
- Stabilire l'accesso venoso alla vena auricolare.
- Applica un laccio emostatico stretto alla base dell'orecchio per gonfiorare la vena.
- Usa la mano non dominante per allungare e stabilizzare l'orecchio. Tieni l'ago del catetere come una matita con la mano dominante, bisellato verso l'alto, a un angolo di 15-30° rispetto alla pelle.
- Perfora la pelle e la parete venale in un unico movimento fluido.
- Osservando il sangue di flashback nella camera, avanzare l'intero insieme di altri 1-2 mm. Poi, stabilizza lo stilet (ago metallico) e avanza completamente il catetere di plastica nel recipiente.
- Applica pressione sulla pelle sopra la punta del catetere per prevenire il sanguinamento, ritira rapidamente lo stilet e gettalo in un contenitore appuntito. Collega immediatamente un tappo o un rubinetto di fermata per eparina.
- Rimuovi il laccio emostatico dalla base dell'orecchio. Aspirare con una siringa per osservare il ritorno del sangue, confermando la posizione intravascolare. Risciacquo lentamente con 1-2 mL di soluzione salina. Osserva eventuali gonfiori intorno al sito, che indichi l'esporvasazione.
- Avvolgi l'intero orecchio in modo morbido con una benda coesa, assicurandoti che la punta dell'orecchio sia esposta per monitorare eventuali ischemie.
- Somministrare propofol (2-4 mg/kg per via endovenosa) ed eseguire l'intubazione endotracheale.
- Controlla e prepara un tubo endotracheale della giusta dimensione, laringoscopio (lama dritta), stiletto, siringa, lubrificante, blocco da morso/garza arrotolata, nastro di fissaggio e stetoscopio.
- Posizionare il maiale in una posizione dorsale stabile e recumbente. Allunga il manico e inclina la testa all'indietro.
- Fornisci ossigeno al 100% con una maschera per 3-5 minuti se possibile.
- Inserire la lama del laringoscopio nella commissura destra della bocca, avanzandola mentre spostando la lingua verso sinistra.
- Avanza la lama lungo la linea mediana della lingua. Identifica l'epiglottide, poi usa la punta della lama per sollevare e deprimere delicatamente l'epiglottide ed esporre la glotte (una fessura verticale).
- Quando la glotte si apre (durante l'ispirazione), si avanza il tubo endotracheale (con lo stiletto, se usato) attraverso la commissura destra nella trachea.
- Una volta avanzato il tubo, stabilizzalo e rimuovi con cura lo stiletto.
- Cerca condensa all'interno del tubo e senti l'aria espirata all'apertura del tubo.
- Gonfia il bracciale del tubo con aria usando una siringa finché la perdita intorno al tubo non è sigillata.
- Collegare un capnografo; la presenza di una forma d'onda regolare di EtCO2 conferma la posizione tracheale.
- Lega il tubo a un blocco di morso e fissa saldamente l'insieme alla mandibola o alla mascella usando del nastro adesivo.
- Collega il tubo endotracheale al circuito della macchina anestesia. Dopo l'intubazione endotracheale, trasferire l'animale in sala operatoria.
- Rilassenzando muscolare: Dopo un bolus endovenoso di 0,5 mg/kg di atracurio, mantenere l'infusione a 5-10 μg/kg/min.
- Anestesia di mantenimento: somministrare isoflurano inalata al 2-3%, e mantenere con dexmedetomidina 1 U/kg e propofol 1-2 mg/kg/h. Usare Succinilcolina 2 mg/kg come miorilassante (il maiale non è sensibile al cis-benzene).
- Eseguire una puntura della vena cava anteriore per monitorare la pressione venosa centrale (CVP).
- Palpare il solco giugulare tra il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e la trachea.
- Effettuare un'incisione longitudinale di 3-4 cm alla giunzione tra i terzi superiore e medio della linea che collega l'angolo mandibolare al manubrio sterni.
- Incisci nettamente la pelle e la fascia sottocutanea a strati.
- Esegui una dissezione contusiva attraverso il muscolo platisma per esporre la guaina carotide.
- Mobilita un segmento di 1-2 cm della vena giugulare usando un dissezione a arachidi.
- Passa due legature sotto il segmento venoso isolato (legatura prossimale per la trazione; distale per la legatura permanente).
- Esegui una venotomia realizzando un'incisione a V nella parete venosa anteriore tra le legature usando forbici dell'iride.
- Inserire il catetere con bisello verso il basso sotto visualizzazione diretta per garantire il posizionamento intraluminale.
- Avanzare il catetere di 15-20 cm cefalade fino a raggiungere la vena cava superiore (SVC).
- Confermare la posizione aspirando sangue venoso scuro.
- Sutura l'ala di fissazione al tessuto sottocutaneo con seta 3-0.
- Chiudere la ferita a strati (fascia: sutura assorbibile; pelle: interrotta non assorbibile).
- Configurazione monitoraggio CVP: collegare in ordine uno dopo l'altro: catetere, rubinetto a 3 vie, trasduttore di pressione, monitor.
- Zera il trasduttore al livello dell'angolo sternale e avvia il monitoraggio continuo della forma d'onda CVP.
- Collega l'elettrocardiogramma a 3 derivazioni e rileva l'elettrocardiogramma durante tutto il processo.
- Stabilire l'accesso alle arterie femorali per la misurazione della pressione sanguigna quando necessario.
- Individuare il polso arterioso femorale circa 2-3 cm sotto il punto medio della linea che collega la spina iliaca anterosuperiore e il tubercolo pubico.
- Esegui un'incisione longitudinale di 4-5 cm lungo l'asse del polso arterioso femorale.
- Incisci la pelle e il grasso sottocutaneo, e esegui una dissezione smussata attraverso la fascia.
- Incidere la guaina femorale per esporre l'arteria femorale e mobilitare un segmento di 2-3 cm dell'arteria femorale.
- Applica pinze microvascolari prossimali e distalmente.
- Crea un'arteriotomia trasversale (50% della circonferenza arteriosa).
- Inserire il catetere smussato a 30°.
- Avanza il catetere di 8-10 cm verso l'aorta.
- Conferma il flusso pulsatile di sangue rosso brillante.
- Sutura l'ala di fissazione del catetere alla fascia profonda usando la sutura 5-0 Prolene.
- Chiudi la ferita a strati.
- Collega in ordine uno dopo l'altro: catetere, rubinetto di fermata a 3 vie, trasduttore di pressione, monitor.
- Posizionare il trasduttore al livello dell'atrio destro (quarto spazio intercostale/linea midaxillare).
- Esegui calibrazione zero e avvia il monitoraggio continuo della pressione.
2. Impianto di LVAD
- Eseguire una toracotomia mediana in posizione supina; sospendi il pericardio e fissalo per esporre il cuore.
- Eparinizzazione: somministrare iniezione di eparina di sodio (100 U/kg) tramite catetere venoso centrale. 3-5 minuti dopo l'iniezione, preleva un campione di sangue arterioso per misurare il Tempo di Coagulazione Attivato (ACT). Il valore ACT deve raggiungere e essere mantenuto a > 480 s prima di avviare l'istituzione del bypass cardiopolmonare (CPB).
- Istituzione di bypass cardiopolmonare
- Dopo aver collegato il tubo del circuito cardiopolmonare bypass (CPB), si prepara il sistema con la soluzione di priming preparata (iniezione di lattato di sodio Ringer: Tetraspan 6% = 2:1, con aggiunta di eparina: 2 - 4 UI di eparina per 1 mL di volume totale di priming, bicarbonato di sodio: 5 - 10 mmol per 1000 mL di volume di priming, ecc.).
- Posizionare due suture a cordone a borsa utilizzando suture a doppio braccio impegnate nel sito di cannulazione selezionato sulla parete anteriore dell'aorta.
- Incisci il centro delle suture a corda di borsa. Inserire una cannula aortica a 22°F. Lega saldamente i punti a cordone e fissa la canula, assicurando l'emostasi.
- Collega l'estremità distale della cannula alla linea arteriosa della macchina di bypass cardiopolmonare.
- Identificare il sito della cannulazione all'appendice atriale destra e posizionare una singola sutura a doppio braccio con promessa nel sito selezionato.
- Incisci il centro della sutura a corda con una lama di bisturi. Inserisci una cannula venosa 26 F e stringi la sutura a cordone attorno alla cannula.
- Collega la cannula alla linea venosa della macchina di bypass cardiopolmonare.
- Fai passare la linea di segnale LVAD attraverso il tunnel sottocutaneo dal retro e collegala al controller per evitare che il maiale sfreghi contro la linea del segnale e la faccia cadere dopo essersi svegliato in seguito.
- Segna il punto in cui la linea di segnalazione esce sul lato della schiena del maiale, a una posizione a 3-5 cm dalla linea centrale.
- Fai un'incisione nella pelle per creare un punto. Utilizzare le pinze vascolari per eseguire una dissezione smussata del tessuto sottocutaneo verso il quarto spazio intercostale sinistro.
- Usa punte metalliche per guidare i fili del segnale attraverso il tunnel sottocutaneo. L'estremità esterna è collegata al controller e l'estremità interna viene utilizzata come backup per collegare il LVAD.
- Determina la posizione e la direzione della valvola mitrale con l'ecografia.
- Posizionare delicatamente una sonda sterile ad alta frequenza (7-10 MHz) sopra la zona non vascolare dell'apice ventricolare sinistro per acquisire i piani chiave di imaging.
- Nella vista ventricolare sinistra sull'asse lungo, si localizza la zona di coaptazione tra la fogliola mitrale anteriore (segmenti A2/A3) e la fogliola mitrale posteriore (segmenti P2/P3).
- Nella vista apicale modificata a quattro camere, regolare l'angulazione della sonda lungo la parete libera del ventricolo destro per visualizzare l'intera linea di coaptazione della valvola mitral.
- Congelare l'immagine a metà diastole, poi misurare la distanza perpendicolare dal punto medio del bordo privo di fogliole mitrali anteriori al centro del sito proposto della cannula di afflusso LVAD (> 15 mm).
- Assicurati in anticipo che il LVAD sia collegato correttamente al vaso sanguigno artificiale. Il test con soluzione salina normale garantisce che il LVAD funzioni correttamente e che non ci siano perdite nel vaso sanguigno artificiale.
- Utilizzare un marcatore chirurgico sterile per tracciare la posizione fissa dell'anello apicale all'apice del cuore.
- Fissa l'anello superiore in posizione apice usando un filo di sutura 5-0 con guarnizione.
- Rimuovere il miocardio all'interno dell'anello parietale usando un punzone apicale e rifilare con pinzette e forbici per evitare che frammenti cadano nella cavità cardiaca.
- Espelle tutta l'aria dalla pompa LVAD mettendo l'LVAD in soluzione salina normale, facendola funzionare lentamente e riempendola con soluzione salina normale.
- Blocca il sangue artificiale per impedire l'aria di entrare.
- Inserisci la testina della pompa LVAD nell'anello superiore e assicurati che la testa della pompa entri nella cavità cardiaca. Fissa bene il lucchetto e rimuovi la pinza dell'anello superiore.
- Determinare la lunghezza appropriata del vaso sanguigno artificiale (diametro: 8 mm) dalla testa della pompa LVAD all'aorta ascendente (15-20 cm).
- Inserire una pinza di occlusione parziale anterolaterale sull'aorta ascendente.
- Effettuare una prima incisione da pungente con una lama di bisturi a 1 cm distale rispetto all'ostia coronarica.
- Allunga l'incisione in una forma ovale usando delle forbici.
- Tagliare un'apertura obliqua (circa 30°) e anastomare l'estremità dell'aorta ascendente per evitare la distorsione del vaso sanguigno artificiale.
- Muro posteriore (posizione delle 6): Posizionare una sutura firmata.
- Parete anteriore (posizione delle 12): Inserire una semplice sutura interrotta.
- Completare la circonferenza rimanente con suture continue e fissare l'anastomosi con nodi chirurgici.
NOTA: Consentire il 10% di lunghezza extra nell'innesto vascolare per evitare tensioni eccessive e assicurarsi che l'innesto rimanga non torto e non piegato durante tutto il suo percorso.
- Controlla eventuali sanguinamenti e ulteriori riparazioni e sutura.
- Posizionare la sonda a ultrasuoni sulla superficie dell'atrio destro e eseguire un esame ecografico per osservare la posizione della testa della pompa LVAD e confermare che la posizione della pompa fosse corretta (la porta di ingresso del LVAD è direttamente rivolta verso la valvola tricuspide).
- Programmare il controller LVAD per raggiungere la velocità di rotazione (rpm) e la portata target: regolare la velocità di rotazione e la portata appropriate in base al peso corporeo e alla portata cardiaca del maiale. Aumenta gradualmente la portata a partire da 1,0 L/min e mantieni stabile la pressione sanguigna.
- Posizionare la sonda a ultrasuoni sull'aorta ascendente per esaminare il flusso sanguigno. Assicurarsi che il flusso sanguigno attraverso il vaso artificiale sia regolare e che non ci siano turbolenze significative nell'aorta.
- Inserire un tubo di drenaggio in ciascuno degli spazi sinistro e destro del cuore e collegare una bottiglia esterna di aspirazione a pressione negativa.
- Allinea lo sterno e chiudi il petto strato dopo strato.
- Fai passare cinque fili sternali in acciaio inossidabile 5-0 attraverso lo sterno usando una guida a ago da 18 G, con un filo per ogni spazio intercostale. Ruota i fili in modo sequenziale e stretto dallo xifoide verso la direzione cefala.
- Approssimare il muscolo pettorale maggiore e la fascia con una sutura continua a 3-0 di Vicryl.
- Chiudere il tessuto sottocutaneo con una sutura continua e continua di Monocryl sepolta.
- Riapprossimare la pelle usando suture verticali interrotte di nylon 4-0.
- Disinfettare il sito dell'incisione con una soluzione di povidone-iodio secondo la tecnica asettica.
3. Cure post-operatorie
- Dopo l'intervento di impianto LVAD, trasferire il maiale in terapia intensiva per il monitoraggio. Annota quotidianamente l'assunzione e l'uscita, inclusi parametri della pressione sanguigna e del LVAD. Anestetizzare il maiale con infusione endovenosa di propofol e regolare la somministrazione di agenti vasoattivi (Dopamina, isoproterenolo, noradrenalina) per mantenere stabile l'emodinamica nei primi giorni postoperatori.
- Trattamento analgesico post-operatorio: da 0 a 72 ore dopo l'intervento, somministrare meloxicam: 0,4 mg/kg tramite iniezione sottocutanea, ogni 24 ore. Da 72 ore a 7 giorni, somministrare meloxicam 0,2 mg/kg per via orale ogni 24 ore.
- Utilizzare agenti vasoattivi e regolare il flusso LVAD adeguato (1/3-1/2 della normale gita cardiaca) per mantenere una dinamica normale del flusso sanguigno nei maiali.
NOTA: Presta attenzione all'osservazione delle linee di segnalazione del LVAD ed evita di essere calpestato o impigliato dai maiali. - Presentare l'ecografia cardiaca nel primo giorno, terzo, settimo giorno, seconda settimana e una volta per settimana post-operatorio. Quando c'è quasi nessun liquido intorno al cuore, rimuovi i tubi di drenaggio.
- Regime anticoagulante postoperatorio: Prelevare sangue arterioso utilizzando una siringa da 5 mL dal catetere venoso per il monitoraggio ACT e del rapporto internazionale normalizzato (INR). Per i primi tre giorni, somministrare un'infusione endovenosa di eparina per mantenere l'ACT intorno a 150-200 s. Dal terzo giorno, assicurati che il maiale assuma warfarin (0,15-0,2 mg/kg/d) per via orale, mantenendo l'INR tra 1,5 e 2. Interrompere l'eparina quando l'INR raggiunge 1,5.
- Piano di trattamento anti-infeccioso post-operatorio: somministrare cefazolina (25 mg/kg, ogni 8 ore) per 5-7 giorni.
- Controllo postoperatorio LVAD e raccolta dati: Poiché viene utilizzato un sistema di controllo LVAD cablato, le linee di segnale escono dal retro del pig e si collegano al computer monitor. Pertanto, dopo l'intervento, assicurati che le linee di segnale escano da sopra la gabbia e rimangano allentate per il controllo a lungo termine e la raccolta dei dati. Questo serve a evitare che le linee del segnale si stacchino a causa del movimento del maiale.
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Risultati
Per stabilire il modello di impianto LVAD nei bambini, abbiamo utilizzato questo protocollo su giovani maschi di 3 mesi, maschi, che hanno preso 2,6 kg dopo 4 settimane di intervento. I suini landrace raggiungono tipicamente la maturità sessuale intorno a un anno di età. Quindi, è assolutamente un maiale giovane. Come mostra la Figura 1A, abbiamo completato l'intervento di impianto LVAD secondo il protocollo. Come mostrato da...
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Discussione
Il modello di impianto LVAD per giovani landrace ha fornito un metodo per studiare il meccanismo dettagliato del LVAD che ha portato a rimodellamento inverso. Può essere utilizzato per rivelare i cambiamenti dinamici continui del miocardio dopo l'impianto di un LVAD in diversi momenti temporali. Inoltre, è disponibile una biopsia miocardica per monitorare le variazioni miocardiche dello stesso animale, il che potrebbe ridurre l'uso degli animali. Inoltre, il giovane landrace di 3 mesi ha...
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Dichiarazioni
Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.
Ringraziamenti
Questo lavoro è stato sponsorizzato dal National Natural Science Fund for Distinguished Young Scholars of China (82125004; to Jiangping Song), la valutazione di esperimenti su grandi animali per dispositivi di assistenza ventricolare impiantabile specifici per i bambini sviluppati autonomamente e la conferma preclinica di scoperte cliniche e l'istituzione di norme diagnostiche e terapeutiche per l'insufficienza cardiaca terminale nei bambini (2023YFC2706204); Progetto Chiave della Frontiera Biotecnologica del Programma Nazionale di Ricerca e Sviluppo Chiave del Ministero della Scienza e Tecnologia della Cina (2023YFC3404300; a Jiangping Song), progetto speciale del Ministero della Scienza e Tecnologia della Cina sostenuto dal Laboratorio Statale Chiave per le Malattie Cardiovascolari, Ospedale di Fuwai e Accademia Cinese delle Scienze Mediche (2024GZZD-03; fino a Jiangping Song).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Pinzetta aortica a 10 gradi | Sinoview | CP40431-19 | Occlusione aortica |
| Pinzetta aortica a 10 gradi | Sinoview | CP40431-19 | Occlusione aortica |
| Pinza vascolare a ramo arcuato a 30 gradi | Sinoview | CP40432-19 | |
| Pinzetta aortica a 45 gradi | Sinoview | CP40044-18 | |
| Cartuccia ACT-K | Abbott | 03P74-25 | Monitoraggio ACT |
| Provette ACT-LR | Medtronic | 809 | Monitoraggio ACT |
| Sistema di ossigenazione a fusione affine | Medtronic | BB841 | Bypass cardiopolmonare |
| Macchina per anestesia | Mindray | A9 | Anestesia e altri |
| Anello apicale (bracciale da cucito) | Cor-Heart | - | Componente impiantato. Suturata all'apice cardiaco per fornire supporto e sigillatura per la connessione della pompa al cuore. |
| Cannula arteriosa | Medtronic | 18Fr | Bypass cardiopolmonare |
| Atracurio | Hengrui Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Pinze piatte atraumatiche | SureMed | GF04021-25 | |
| Pinze piatte atraumatiche | SureMed | GF04021-25 | |
| Pinze microchirurgiche a manico bilanciato stile penna | Sinoview | FC12010-21 | |
| Giovani suini di Landrace | Istituto di Zoologia, Accademia Cinese delle Scienze, Struttura di Ricerca sugli Animali Grandi del Nord | - | Animali sperimentali |
| Analizzatore di gasogasmidi | Ediagnosis | PT1000 | Anestesia e altri |
| Tiratore di cavi | Cor-Heart | - | Accessorio chirurgico. Usata durante l'intervento chirurgico per estrarre il cavo percutaneo fuori dal corpo. |
| Circuito di bypass cardiopolmonare | Medtronic | B-HL-159 | Bypass cardiopolmonare |
| Catetere venoso centrale | Baihe Medical | - | Anestesia e altri |
| Charger Base | Cor-Heart | - | Componente esterno. Carica la batteria. |
| Strisce Test CoaguChek XS PT | Roche | 4015630936854 (EAN) | Monitoraggio INR |
| Adattatore di comunicazione | Cor-Heart | - | Componente esterno opzionale, riutilizzabile. Consente la connessione di comunicazione tra il monitor e il controller. |
| Protezione del connettore | Cor-Heart | - | Componente esterno. Viene usato per rafforzare la connessione tra il cavo percutaneo e il cavo del controller e prevenire la rotazione o l'allentamento del connettore. |
| Guaina della guarnizione del connettore | Cor-Heart | - | Accessorio chirurgico. Utilizzato durante l'intervento chirurgico per collegare il tiratore al cavo percutaneo e garantire l'integrità della sigillatura. |
| Controller | Cor-Heart | - | Componente esterno. Si collega e monitora il funzionamento della pompa, fornendo funzioni di allarme per eventuali anomalie. |
| Coltello da carotaggio | Cor-Heart | - | Accessorio chirurgico. Viene utilizzato durante l'intervento per creare un'apertura nell'apice cardiaco. |
| Pinze curve | SureMed | GC01002-16 | |
| Pinze curve | SureMed | GC01002-12 | |
| Pinze curve | SureMed | GC01002-16 | |
| Filtro microembolico del sangue usa e getta | Sansin | FAF-2 | Bypass cardiopolmonare |
| Filtro usa e getta per serbatoi di sangue | Sansin | FCR300K | Bypass cardiopolmonare |
| Sistema di somministrazione della cardioplegia usa e getta | Medtronic | XP41 | Bypass cardiopolmonare |
| Dopamina | Jiuan Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Tubo endotracheale | Medicina Yaxin | YS-0000 | Anestesia e altri |
| Epinefrina | Jinyao Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Pinze fine per dissezione | SureMed | GC01090-20 | |
| Pinzeps per dissezione fine | SureMed | GC01090-20 | |
| Macchina cuore-polmone | LivaNova | S5 | Bypass cardiopolmonare |
| Eparina | North China Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Secchio di ghiaccio | SureMed | GQ13018-00D | |
| Secchio di ghiaccio | SureMed | GQ13018-00D | |
| Pompa per infusione | Sino MDT | SN-C8 | Anestesia e altri |
| Striscia antireattiva INRatio PT/INR | HemoSense | RIFEZIONE: 0100071 | Monitoraggio INR |
| Catetere endovenoso | KDL | 16G-26G | Anestesia e altri |
| Isoflurano | Lunan Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Isoproterenolo | Harvest Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Soluzione di Ringer lattata | Kelun Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Vasto bacino | SureMed | GQ13033-00D | |
| Vasto bacino | SureMed | GQ13033-00D | |
| Laringoscopio | Hanfeiyl | TD-C-III | Anestesia e altri |
| Iniezione di cloridrato di lidocaina | Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | H20057816 | |
| Solfato di magnesio per iniezione | Zdjt Pharmaceutical Co., Ltd | H20051792 | |
| Sega elettrica medica per lo sterno | Jingdong xiji | HF-X01 | |
| Sega medica per lo sterno, sega elettrica per lo sterno | Jingdong xiji | HF-X01 | |
| Retrattore dello sterno di medie dimensioni | SureMed | GR04130-00 | |
| Soluzione St. Thomas modificata | Self-made | - | Anestesia e altri |
| Monitor/Computer | Cor-Heart | - | Componente esterno opzionale, riutilizzabile. Si collega al controller e alla pompa di assistenza ventricolare per la configurazione e il funzionamento. |
| Monitor multiparametro | Mindray | Benoversione N17 | Anestesia e altri |
| Passere di ago per suture a cordino a borsa | SureMed | GR04074-00 | |
| Noradrenalina | Harvest Pharmaceutical | - | Anestesia e altri |
| Cannula di Scarico | Cor-Heart | - | Componente impiantato. Si collega fissamente al recipiente artificiale e fornisce protezione per esso. |
| Cartuccia di test PCL ACT | Laboratorio di Strumentazione | 257 | |
| Retrattore dello sterno pediatrico | SureMed | GR04114-00 | |
| Iniezione di cloruro di potassio | Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | H42021164 | |
| Adattatore di corrente | Cor-Heart | - | Componente esterno. Fornisce la connessione di alimentazione elettrica al sistema di assistenza ventricolara sinistra. |
| Solfato di protamina | Youcare Pharmaceutical | - | |
| Introduttore di suture a cordino a borsa | SureMed | GR04074-00 | |
| Pacco batterie al litio ricaricabile | Cor-Heart | - | Componente esterno. Fornisce alimentazione al Sistema di Assistenza Ventriculare Sinistra (LVAS). |
| Pinze magiche atraumatiche Resano | Sinoview | FC25501-23S | |
| Pinza ad angolo retto | SureMed | GC01110-14 | |
| Pinza ad angolo retto | SureMed | GC01089-18 | |
| Morsetto ad angolo retto | SureMed | GC01110-14 | |
| Morsetto ad angolo retto | SureMed | GC01089-18 | |
| Piccolo bacino | SureMed | - | |
| Iniezione di bicarbonato di sodio | Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | H20043739 | |
| Iniezione di Ringer di lattato di sodio | Zhejiang Tianrui Pharma | H20033783 | |
| Retrattore sternale (di medie dimensioni) | SureMed | GR04130-00 | |
| Pinza dritta | SureMed | GC01001-12 | |
| Pinza dritta | SureMed | GC01001-16 | |
| Pinza dritta | SureMed | GC01001-12 | |
| Pinza dritta | SureMed | GC01001-16 | |
| Sutura 5-0 Prolene BB | Ethicon | - | |
| Sutura Prolene Blum 4-0 SH 36 | Ethicon | - | |
| Suture 2-0 Prolene Blu M SH | Ethicon | - | |
| Suture BB 4-0 Prolene | Ethicon | - | |
| Sonda di temperatura | 3M | - | Anestesia e altri |
| Tetraspan 6% | B. Braun | L6511 (Ecobag) | |
| Pinza tonsillale | SureMed | GC09009-20D | |
| Portaago ad anello in carburo di tungsteno ad anello | SureMed | GN01013-22K | |
| Portaago ad anello in carburo di tungsteno ad anello | SureMed | GN01013-22K | |
| Portaago ad anello in carburo di tungsteno ad anello | SureMed | GN01010-22K | |
| Cannula venosa | Medtronic | 28Fr, 32Fr | Bypass cardiopolmonare |
| Ventilatore | Mindray | SV300 | Anestesia e altri |
| Pompa di assistenza ventricolare | Cor-Heart | - | Una sorta di pompa centrifuga a levitazione magnetica. Componente impiantato. Impiantata nel cuore per favorire la circolazione sanguigna. |
Riferimenti
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