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Articolo metodologico

Una terapia caratteristica della medicina tradizionale cinese per la disfunzione erettile: l'agopuntura

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DOI:

10.3791/69524

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21 novembre 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

In questo articolo

Sommario

Questo protocollo introdusse un metodo efficace per migliorare la funzione erettile e le emozioni negative nei pazienti con disfunzione erettile utilizzando una tecnica di agopuntura per stimolare transdermicamente i caratteristici punti di agopuntura del corpo del paziente.

Abstract

La disfunzione erettile (DE) è una malattia comune del sistema riproduttivo maschile, che influisce seriamente sulla qualità della vita dei pazienti e dei loro partner. La patogenesi della disfunzione erettile è ancora poco chiara ed è principalmente legata al sistema nervoso, al sistema vascolare, alle droghe, allo spirito e alla psicologia. Nonostante la disponibilità di diversi trattamenti per la disfunzione erettile, tra cui PDE5-I, terapia ICI con sostanze vasoattive, dispositivi di erezione a vuoto e protesi, la percentuale di pazienti che non rispondono o sono insoddisfatti dei trattamenti clinicamente disponibili rimane alta. Gli studi hanno rilevato che l'agopuntura ha un effetto significativo sulla DE, che può migliorare notevolmente la capacità erettile e la qualità erettile, oltre a migliorare la soddisfazione dei pazienti con DE e dei loro coniugi nella vita sessuale. Allo stesso tempo, grazie alla sua buona conformità, al piccolo onere economico e agli elevati vantaggi per la sicurezza, viene gradualmente riconosciuto dalla maggior parte dei pazienti nella pratica clinica. Questo articolo è uno studio clinico originale. Questo studio approfondisce i metodi e le procedure dell'agopuntura per il DE, inclusa la selezione dei pazienti, la preparazione dei materiali, le procedure chirurgiche, le cure post-operatorie e le precauzioni. È stata valutata anche l'efficacia terapeutica di questo approccio. Questo studio propone e valuta un protocollo operativo standardizzato per il trattamento con agopuntura della DE e ne valuta l'efficacia clinica al fine di visualizzare questa teoria della medicina etnica e promuovere la sua efficacia ereditaria.

Introduzione

La disfunzione erettile (DE) si riferisce all'incapacità di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente a garantire un comportamento sessualesoddisfacente 1. Le indagini epidemiologiche mostrano che l'incidenza della DEE aumenta di anno in anno e si stima che la prevalenza globale della DE raggiungerà i 322 milioni di casi entro il 2025 2,3. Essendo una malattia comune e frequente negli uomini adulti, la DE non solo colpisce la salute fisica e mentale degli uomini, ma ha anche un grande impatto sulla qualità della vita dei pazienti, dei loro partner e sull'integrazione familiare, ed è solitamente utilizzata come segnale di allarme precoce per le malattie cardiovascolari 4.

La DE è l'insorgenza di una disfunzione endoteliale causata da molteplici fattori. Le categorie di fattori di rischio correlate alla DE includono lo stato generale di salute dell'individuo, la presenza di diabete e malattie cardiovascolari (CVD), la presenza di altre malattie genitorinarie, disturbi mentali/psicologici e malattiesocio-demografiche 5. Gli interventi per alleviare i sintomi della disfunzione erettile includono cambiamenti nello stile di vita, farmaci orali, iniezioni di vasodilatatori e dispositivi a vuoto per l'erezione, ecc. Tuttavia, questi trattamenti convenzionali spesso presentano problemi come un'efficacia a lungo termine insoddisfacente o incerta, effetti collaterali gravi e variecomplicazioni 6. In questo senso, sempre più medici clinici stanno esplorando e sviluppando la medicina tradizionale cinese (MTC) come forma di terapia complementare e alternativa. Sperano che, attraverso questi nuovi metodi di trattamento, possano soddisfare meglio le esigenze dei pazienti e ottimizzare i risultati del trattamento.

L'agopuntura fa parte della medicina tradizionale cinese (MTC). Negli ultimi anni, l'agopuntura, sotto la guida della teoria della MTC e combinata con la ricerca medica moderna, presenta vantaggi unici nel trattamento della disfunzione erettile. L'agopuntura non solo allevia i sintomi locali dei pazienti, come l'impotenza e la difficoltà nel mantenere un'erezione, ma affronta anche i sintomi complessivi, come stanchezza, insonnia, perdita di appetito e stitichezza. In base alla diagnosi della lingua e del polso, viene determinato il tipo di sindrome del paziente e vengono selezionati i punti di agopuntura appropriatiper il trattamento 7,8. La tecnica dell'agopuntura consiste nell'inserire aghi nella pelle e nei tessuti sottocutanei di aree specifiche del corpo e in punti di agopuntura specifici per stimolare alcune reazioni fisiologiche delcorpo. Molti studiosi hanno utilizzato l'agopuntura per trattare la DE, che può migliorare significativamente l'ansia dei pazienti e ripristinare la funzione erettile. Il suo meccanismo potrebbe essere correlato alla stimolazione delle terminazioni nervose e all'indotta degli impulsi nervosi, e poi a influenzare i livelli di noradrenalina, acetilcolina e i suoi enzimi biologici nel sistema nervosocentrale 10. Allo stesso tempo, la tecnologia dell'agopuntura presenta i vantaggi della semplice manipolazione, pochi effetti collaterali e può fornire effetti curativi a lungo termine e duraturi, quindi viene utilizzata come nuova scelta per il trattamentodell'ED 11.

Questo protocollo delinea il processo clinico specifico dell'intervento con agopuntura nei pazienti con DE, inclusa la valutazione dell'idoneità del paziente, l'uso di dispositivi medici, il trattamento con punti di agopuntura, le cure post-trattamento e il piano di risposta d'emergenza, al fine di fornire un riferimento standardizzato per l'applicazione clinica dell'intervento di agopuntura nei pazienti con DE.

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Protocollo

Questo studio ha coinvolto pazienti del Dipartimento di Urologia/Andrologia dell'Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu. Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina Cinese di Chengdu (Etica n. 2020KL-039). I pazienti sono stati informati sullo scopo e le procedure dello studio, e è stato ottenuto il consenso per l'uso di immagini e video durante l'esperimento.

NOTA: Prima dell'intervento, è stata effettuata una valutazione del paziente. La funzione della coagulazione è stata esaminata nei pazienti con possibile coagulopatia. In questo studio, i criteri diagnostici per la DE, sono stati formulati secondo le Linee Guida per la Diagnosi e il Trattamento della Disfunzione Erettile con Medicina Tradizionale Cinese e OccidentaleIntegrata 12: l'incapacità persistente del pene maschile di raggiungere o mantenere un'erezione sufficiente per completare una vita sessuale soddisfacente per una durata di ≥ 3 mesi.

1. Valutazione pre-trattamento

  1. Criteri di inclusione: (1) soddisfacevano i criteri diagnostici sopra indicati per la DE; (2)Il punteggio 13 dell'International Index of Erectile Function (IIEF-5) era 8-21, indicando una malattia da lieve a moderata; (3) età 20-55 anni; (4) avere partner sessuali regolari e rapporti sessuali stabili durante il trattamento; (5) non aveva ricevuto alcun trattamento correlato alla malattia nelle ultime 4 settimane; (6) Il livello di testosterone sierico (T) era normale o diminuito; (7) I pazienti hanno partecipato volontariamente allo studio e firmato il consenso informato.
  2. Criteri di esclusione: (1) DE causata da farmaci, interventi chirurgici, traumi, lesioni peniene congenite o organiche acquisite; (2) complicato da gravi malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, endocrine, ematologiche e psichiatriche; (3) il coniuge con grave malattia organica non poteva collaborare pienamente; (4) Scarsa conformità e difficoltà nel determinarne l'efficacia.
    NOTA: Prima del trattamento, i pazienti sono stati valutati per la loro idoneità all'agopuntura. Devono essere effettuati esami per coagulazione, ematologici e correlati alle infezioni per escludere coagulopatia e malattie infettive.

2. Preparazione prima dell'operazione

  1. Preparazione dei materiali: Prepara disinfettante per le mani, iodoforo, batuffolo di cotone, pinzette mediche e ago per agopuntura (vedi la Tabella dei Materiali e la Figura 1).
    NOTA: La preparazione del materiale dovrebbe includere il controllo del confezionamento e della data di scadenza per determinare se il materiale è utilizzabile. Inoltre, tutti gli strumenti dovrebbero essere sterilizzati.
  2. Preparazione ambientale: Assicurati che la sala o il reparto di trattamento sia dotato di un ambiente adeguato.
    NOTA: L'ambiente deve essere mantenuto pulito e privo di inquinamento. Inoltre, le condizioni di temperatura e illuminazione dovrebbero essere adatte al funzionamento. Inoltre, la privacy del paziente deve essere adeguatamente tutelata.
  3. Preparazione del personale: indossa una divisa e utilizza una tecnica di lavaggio delle mani in sette passaggi per disinfettare le mani.
    NOTA: Gli operatori sono agopuntori abilitati o operatori della MTC che sono in grado di eseguire le manipolazioni dell'agopuntura in modo indipendente e rispondere adeguatamente a eventuali situazioni di emergenza che possano sorgere durante il trattamento. Le procedure di trattamento sono state seguite dalle "Terapie per l'Agopuntura e la Moxibustion" (10ª edizione)14. L'operatore non veniva cambiato durante il trattamento se non in circostanze eccezionali.
  4. Pulire la superficie il giorno prima che il paziente si prepari all'intervento per garantire la rimozione di eventuali contaminanti superficiali. Prima dell'intervento, disinfetta i punti di agopuntura dall'interno verso l'esterno con un batuffolo di iodoforo. Ripeti la disinfezione 2-3 volte per assicurarti che il diametro dell'area disinfettata non sia inferiore a 5 cm.

3. Procedura operativa

  1. Selezione della posizione
    1. Assumi la posizione supina o prona con il sito dell'operazione completamente esposto e le gambe naturalmente dritte.
      NOTA: Per esporre completamente il punto di agopuntura, scegli la postura corporea in base al punto di agopuntura bersaglio. Gli aghi per punzonare non dovrebbero penetrare aree di pelle rotta, infiammata o sanguinante.
  2. Selezione del punto di agopuntura
    1. La posizione del punto di agopuntura è stata riferita allo standard nazionale della Repubblica Popolare Cinese "Nome e Posizione dei Punti Meridiani" (GB/T 12346-2021)13. La selezione dei punti di agopuntura è stata la seguente: gruppo punti di agopuntu 1: Baihui (GV 20), Qhai (GB 6), Guanyuan (CV 4), Zusanli (ST 36) e Taichong (LR 3). Gruppo 2: Baihui (GV 20), Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4), Sanyinjiao (SP 6) e Taixi (SP 6). Sono stati prelevati colori con distribuzione bilaterale dei punti di agopuntura sopra indicati. I punti di agopuntura dei due gruppi venivano utilizzati alternativamente.
      NOTA: Nella misurazione dei punti di agopuntura, il metodo proporzionale della lunghezza delle dita (F-cun) è il principio fondamentale seguito. Misura la distanza tra i punti di agopuntura in base alla dimensione delle dita del paziente. La definizione specifica è la seguente: piega il dito medio. La distanza tra le due estremità della giunzione è esattamente 1 F-cun; Unisci le tue quattro dita e usa la piega all'articolazione centrale del dito medio come riferimento. A questo punto, la larghezza complessiva delle quattro dita corrisponde a 3 F-cun. Mettendo indice e medio insieme, la lunghezza totale delle due dita insieme viene considerata 1,5 F-cun (Figura 2).
    2. Baihui (GV 20): Situata sulla testa, la linea frontale frontale è dritta di 5 pollici.
    3. Qihai (GV 6): Situato nella parte bassa dell'addome, linea medio-anteriore, 1,5 pollici sotto l'ombelico.
    4. Guanyuan (CV 4): Situato nella parte bassa dell'addome, nella linea medio-anteriore, quando l'ombelico è 3 cun sotto.
    5. Zusanli (ST 36): Situato sul lato laterale del vitello, 3 cun sotto il Dubi, e sulla linea tra Dubi e Jiexi.
    6. Taichong (LR 3): Situato sul dorso del piede, tra il primo e il secondo metatarso, e nella depressione davanti alla giunzione metatarsale.
    7. Shenshu (BL 23): Alla vita, sotto il processo spinoso della seconda colonna lombare, distante un pollice e mezzo.
    8. Mingmen (GV 4): Situato tra i processi spinosi della seconda e della terza vertebra lombare.
    9. Sanyinjiao (SP 6): Sul lato mediale del polpaccio, quando il piede è 3 cun sopra la punta del malleolo mediale, posteriore al margine mediale della tibia.
    10. Taixi (SP 6): Situato sul lato mediale del piede, nella depressione tra il lato posteriore del malleolo mediale e il tendine e l'osso del tallone.
  3. Terapia di agopuntura
    1. Nel gruppo 1, posizionare il paziente in posizione supina dopo l'evacuazione della vescica e sterilizzare la pelle locale. Usa aghi sterili usa e getta (0,30 mm × 25 mm e 0,30 mm × 40 mm). Inserire gli aghi orizzontalmente a Baihui (GV 20) per 15-20 mm, dritto a Taichong (LR 3) per 15-20 mm, e dritto a Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6) e Zusanli (ST 36) per 35-38 mm.
    2. Gruppo di punti 2: Posizionare il paziente in posizione prona e sterilizzare regolarmente la pelle locale. Seleziona gli aghi sterili usa e getta per agopuntura (0,30 mm × 40 mm) e inserisci direttamente a Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4) e Sanyinjiao (SP 6) per 35-38 mm. Seleziona un ago sterile per agopuntura usa e getta da 0,30 mm × 75 mm e un ago sterile usa e getta da 0,30 mm × 25 mm. Inserire gli aghi orizzontalmente a Baihui (GV 20) per 15-20 mm e dritti a Taixi (GV Taixi) per 15-20 mm.
    3. Dopo l'inserimento dell'agopuntura, si trattano i due gruppi con il metodo di sollevamento e spinta roteante per rinforzare e ridurre il livello. Dopo aver inserito l'ago nel punto di agopuntura a una certa profondità, muovi l'ago su e giù. La velocità, la forza e l'ampiezza di trazione (ritrazione dell'ago verso l'alto) e di inserimento (spingere l'ago verso il basso) dovrebbero essere costanti, senza differenze significative di leggerezza o pesantezza. Quando si ruota l'ago, gli angoli di rotazione, le velocità e le forze sia in senso orario che antiorario dovrebbero essere uguali, evitando forze unilaterali eccessive. Dopo l'agopuntura ai punti di agopuntura, il paziente può sperimentare sensazioni come indolenzimento, intorpidimento, distensione o pesantezza, oppure chi esegue l'agopuntura può percepire che l'ago affonda e diventa compatto, cosa chiamata "Deqi". Il grado di deqi è preso come il grado, e la trasmissione della sensazione di agopuntura ai punti di agopuntura addominale e lombosacrale è appropriata. Gli aghi sono stati trattenuti per 30 minuti dopo il deqi, una volta ogni due giorni per 2 settimane.

4. Cure post-operatorie

  1. Assicurati che il paziente eviti il contatto tra l'area dell'ago e l'acqua per 24 ore.
  2. Assicurati che il paziente mantenga una dieta leggera ed eviti fumo, alcol, frutti di mare e cibi piccanti o irritanti.

5. Valutazione dell'efficacia

  1. PunteggioIIEF-5 16: Include cinque indicatori: il grado di fiducia nella durezza del pene durante l'erezione, la frequenza con cui si raggiunge lo stato di erezione durante la stimolazione sessuale, la frequenza con cui si può inserire nell'erezione nella vagina dopo l'erezione, la frequenza con cui si mantiene uno stato erettivo durante il rapporto sessuale e la frequenza di raggiungimento dell'orgasmo sessuale dopo il rapporto. Ogni indicatore va da 0 a 5 punti, con un punteggio totale che va da 0 a 25 punti. La DE viene diagnosticata con un punteggio IIEF-5 pari o inferiore, con punteggi più bassi che indicano una disfunzione erettile più grave. I punteggi sono stati valutati prima e dopo il trattamento e 2 settimane dopo la fine del trattamento (follow-up).
  2. Valutazione dell'autovalutazione della Anxiety Scale (SAS)punteggio 15: Valutare il grado di ansia dei pazienti. Assegna a ciascun oggetto 1, 2, 3 e 4 punti in base alla frequenza dei sintomi. Somma i punteggi di ogni elemento, moltiplica per 1,25 e prende la parte intera del valore come punteggio finale. I punteggi totali variano da 25 a 100. Il punteggio SAS < 50 è definito normale, 50-100 come ansia, con punteggi più alti che indicano sintomi d'ansia più gravi. I punteggi sono stati valutati prima e dopo il trattamento e durante il follow-up.
  3. Valutazione della scala di autovalutazione della depressione (SDS)punteggio 17: Valuta il grado di depressione nei pazienti. Assegna a ciascun oggetto 1, 2, 3 e 4 punti in base alla frequenza dei sintomi. Somma i punteggi di ogni elemento, moltiplica per 1,25 e prende la parte intera del valore come punteggio finale. I punteggi totali variano da 25 a 100. I punteggi SDS < 53 sono classificati come normali e da 53 a 100 come depressione, con punteggi più alti che indicano sintomi depressivi più gravi. I punteggi sono stati valutati prima e dopo il trattamento e durante il follow-up.
  4. Contenuto di T siero: Raccogliere il sangue venoso a digiuno (3 mL) prima e dopo il trattamento dalle 8:00 alle 9:00 e determinare il contenuto di T siero tramite radioimmunoanalisi. L'intervallo di riferimento normale del livello siero di T è 1,75-7,81 ng/mL.
    NOTA: La valutazione dell'efficacia dovrebbe essere effettuata dallo stesso investigatore secondo criteri stabiliti durante tutto il ciclo di trattamento.

6. Gestione degli eventi avversi

  1. Vertigini: Interrompi immediatamente l'agopuntura, rimuovi tutti gli aghi, fai sdraiare il paziente con la testa leggermente più in basso, sbottona i vestiti e fai attenzione a mantenerti al caldo. Se il paziente resta fermo per un po', dagli del tè caldo o dell'acqua zuccherata da bere, allora può tornare alla normalità. Sulla base di quanto sopra trattato, i casi gravi possono essere trattati con agopuntura a Shuigou (GV 26), Shuliao (BL 32), Neiguan (PC 6), Zusanli (ST 36), Yongquan (ST 34), ecc., oppure con moxibustion a Baihui (GV 20), Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6), ecc. Se il paziente è ancora incosciente, la respirazione è debole e il polso è debole, possono essere considerati altri trattamenti o misure di primo soccorso.
  2. Rottura dell'ago: Il chirurgo deve mantenere la calma e consigliare al paziente di non cambiare la posizione originale per evitare che il moncone cada nel muscolo profondo. Se il corpo residuo dell'ago è ancora parzialmente esposto fuori dalla pelle, si possono usare le pinze per serrare fuori. Se il moncone è piatto con la pelle o leggermente depresso nel corpo, il pollice sinistro e il secondo dito del cibo possono essere usati per stringere entrambi i lati del foro verticale, in modo che il moncone sia esposto all'esterno del corpo, e la mano destra tiene la pinza per rimuovere l'ago. Se il moncone è completamente profondo nello strato muscolare sottocutaneo o profondo, dovrebbe essere rimosso tramite posizionamento a raggi X.
  3. Ematoma sottocutaneo: Se c'è una piccola quantità di sanguinamento sottocutaneo e sanguinamento locale, generalmente non è necessario trattarlo e può scomparire spontaneamente. Se il dolore da gonfiore locale è più intenso, l'area di cianosi è grande e influisce sulla funzione dell'attività, può produrre prima un impacco freddo per fermare il sanguinamento, poi far sì che l'impacco caldo o lo strofini delicato nell'area locale, per favorire la dissipazione e l'assorbimento della stasi sanguigna locale.

7. Analisi statistica

  1. Raccolta dati: Le misure per valutare l'efficacia sono state raccolte dallo stesso investigatore prima e dopo il trattamento.
  2. Analisi dei dati: Utilizzare il test t accoppiato per confrontare i dati raccolti prima e dopo il trattamento. Tutti i test statistici erano a doppio verso; Le differenze sono state considerate statisticamente significative a P < 0,05.

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Risultati

Questo studio descrive il metodo chirurgico di intervento per agopuntura nei pazienti con disfunzione erettile. In questo studio, 30 pazienti idonei hanno partecipato e completato lo studio. Gli stessi criteri diagnostici sono stati applicati a tutti i pazienti. Lo stesso trattamento di agopuntura è stato eseguito su tutti i pazienti dallo stesso investigatore. Il punteggio IIEF-5, il punteggio SAS, il punteggio SDS e il contenuto siero di T sono stati valutati prima e dopo il trattamento (2 settimane dopo). I risultati ...

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Discussione

L'erezione normale è un fenomeno neurovascolare controllato da fattori psicologici e coordinato dai sistemi endocrino, vascolare enervoso 18. L'erezione peniena è un processo fisiologico complesso che coinvolge una serie di attività neurovascolari come la dilatazione arteriosa, il rilassamento dei muscoli lisci e l'occlusione venosa. Inoltre, il processo dipende anche dall'equilibrio dell'ambiente endocrino e, se uno di questi legami viene disturbato, può portare ...

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Dichiarazioni

Gli autori non hanno conflitti di interesse da divulgare.

Ringraziamenti

Questo studio è stato finanziato dalla National Natural Science Foundation of China (Grant number: 82405412) e dalla National Natural Science Foundation of China (Grant number: 82474319).

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Materiali

Elenco dei materiali utilizzati in questo articolo
NomeAziendaNumero di catalogoCommenti
Disinfettante per le maniShanghai Likang Disinfection high-tech Co. Ltd.Huwei Xiao Zheng Zi (2003) N. 0001/
IodoforoChengdu Yongan Pharmaceutical Co.Ltd.Chuan (Deyang) Wei Xiao Zheng Zi (2014) N. 008/
Palline di cotone steriliShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Lu Drug supervisione Produzione di macchinari Xu 201000031/
Pinzette medicheShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Lu Drug supervisione Produzione di macchinari Xu 201000031/
Aghi sterili per agopunturaChangchun AKang Medical Instrument Co. Ltd.Ji Drug supervisione produzione di macchinari Xu 20150075/

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