Qui presentiamo un caso di splenectomia assistita da robot per sferocitosi ereditaria pediatrica.
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Case report
Splenectomia laparoscopica assistita da robot nei bambini: un rapporto di caso con revisione della letteratura
* These authors contributed equally
In questo articolo
Sommario
Abstract
Nel marzo 2025, un paziente pediatrico diagnosticato con sferocitosi ereditaria (HS) è stato ricoverato nel Dipartimento di Chirurgia Gastrointestinale dell'Ospedale Centrale di Xiangyang, affiliato all'Università di Arti e Scienze dell'Hubei. Una splenectomia robotica totale è stata scelta come intervento chirurgico definitivo. La procedura è stata eseguita con successo, con un tempo operativo totale di 145 minuti. Questa durata è stata assegnata strategicamente, comprendendo 35 minuti per l'attracco iniziale del sistema, seguiti da 110 minuti di tempo efficiente in console per la dissezione e la rimozione della splenica. Uno dei punti salienti chiave dell'operazione fu l'eccezionale controllo emostatico, con una perdita di sangue stimata di appena 2 mL, a sottolineare la precisione offerta dalla piattaforma robotica. La valutazione ecosonografica postoperatoria di addome, fegato e milza non ha rilevato anomalie significative. Questo caso suggerisce che la chirurgia assistita da robot utilizzando la piattaforma Da-Vinci sia un approccio praticabile per un paziente pediatrico con sferocitosi ereditaria che richiede la resezione della milza, fornendo preziose informazioni tecniche per procedure simili nei bambini.
Introduzione
La sferocitosi ereditaria è un disturbo ereditario che colpisce le proteine della membrana degli eritrociti (incluse le proteine anchirina, banda 3, β spectrina, α spettrina o proteina 4.2), che alla fine porta a una carenza di superficie dellamembrana 1. A causa dei difetti intrinseci della membrana degli eritrociti sferoidi, questi vengono facilmente trattenuti e distrutti nella milza. Le manifestazioni cliniche sono anemia, ittero e splenomegalia, e la crisi emolitica può verificarsi in attacchi acuti. Ittero e anemia di solito scompaiono in breve periodo dopo la splenectomia, e l'anemia può essere completam....
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Protocollo
Questo protocollo è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca Clinica dell'Ospedale Centrale di Xiangyang, Ospedale Affiliato dell'Università delle Arti e delle Scienze dell'Hubei. Il consenso scritto informato è stato ottenuto dal paziente.
1. Preparativi preoperatori
- Fai digiunare il paziente per un periodo di 6 ore prima della procedura e farlo astenersi dal bere per altre 2 ore. Inoltre, somministrare antibiotici profilattici.
2. Posizionamento del paziente e posizionamento del trocar
- Dopo il successo del....
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Risultati
Il tempo operativo totale è stato di 145 min (attracco: 35 min; console: 110 min) con una perdita di sangue stimata di 2 mL. Il paziente ha mantenuto la stabilità emodinamica per tutto il periodo perioperatorio. Il primo giorno postoperatorio, la piressia (38,6 °C max) si è risolta con cefoperazone endovenoso e paracetamolo. Flatus è stato osservato al secondo giorno postoperatorio. Una dieta liquida è stata avviata al terzo giorno post-operatorio. Il tubo di drenaggio addominale è stato.......
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Discussione
La sferocitosi ereditaria (HS) è un disturbo emolitico autosomico dominante diffuso, caratterizzato da eritrociti sferici nel sangue periferico. Questi microsferoci subiscono sequestro splenico ed emolisi extravascolare, causando anemia cronica e iperbilirubinemia non coniugata. La splenectomia rimane la gestione definitiva dell'HS sintomatica, con la risoluzione dei parametri emoliticipostoperatoriamente 1. Secondo le linee guida cliniche consolidate, la splenect.......
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Dichiarazioni
Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti noti o relazioni personali che possano aver influenzato il lavoro riportato in questo articolo.
Ringraziamenti
Esprimiamo profonda gratitudine a tutte le persone che hanno contribuito al successo di questo studio di ricerca e riconosciamo l'eccezionale dedizione e professionalità dimostrate da tutti i coinvolti. Questo studio è stato finanziato dal Baseline Health Project della provincia di Hubei (numeri di sovvenzione: JCWJKJCX2025XY1).
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Materiali
| Nome | Azienda | Numero di catalogo | Commenti |
|---|---|---|---|
| Pinza assorbibile per legatura | Hangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD | KJ-JZJ02ML | |
| Pince bipolari fenestrate | Chirurgia intuitiva | 471205 | |
| Robot chirurgico Leonardo Da Vinci | Chirurgia intuitiva | Sistema Xi | |
| Uncino Permanente per Cauterio | Chirurgia intuitiva | 3519 | |
| Coltello per ultrasuoni | INNOLCON, Scienze e Tecnologie Mediche (suzhou) co., LTD | N/A |
Riferimenti
- Perrotta, S., Gallagher, P. G., Mohandas, N. Hereditary spherocytosis. Lancet. 372 (9647), 1411-1426 (2008).
- Iolascon, A., et al. Recommendations regarding splenectomy in hereditary hemolytic anemias. Haematologica. 102 (8), 1304-1313 (2017).
- Zhang, Y., et al.
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Ristampe e permessi
