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Questo protocollo di studio è stato esaminato e approvato dal Comitato Etico del Terzo Ospedale dell'Università di Pechino (Approvazione n. M2024151). Tutti i tutori legali dei minori che partecipano allo studio hanno firmato il modulo di consenso informato.
Fonte tissutale
Il tessuto medullare ovarico umano utilizzato in questo protocollo è stato ottenuto da quattro pazienti pediatrici diagnosticati con teratoma ovarico (di 2, 6, 13 e 16 anni) che hanno donato tessuto ovarico a scopo di ricerca (Tabella 1). La corteccia ovarica è stata utilizzata per studi di crioconservazione del tessuto ovarico, mentre il tessuto midollare rimanente è stato impiegato per la coltura follicare in vitro in questo studio. Sono stati isolati in totale 33 follicoli secondari, con 16 follicoli assegnati al gruppo di controllo e 17 al gruppo di coltura 3D.
Preparazione del reagente
Il mezzo di trasporto consisteva nel mezzo L-15 di Leibovitz integrato con un integratore siero sostituto al 10% e conservato a 4 °C. La soluzione digerente completa è stata preparata integrando MEMα con 0,04 mg/mL di Liberasi DH, 10 IU/mL di DNasi I e 100 IU/mL di penicillina-streptomicina e conservata a -20 °C. La soluzione per la pausa digestione era DPBS integrata con un integratore siero sostituto al 10% e conservata a 4 °C. Il mezzo di crescita completo è stato preparato integrando MEMα con un integratore sirico sostitutivo al 10%, insulina transferrina-selenio all'1%, 50 μg/mL di acido L-ascorbico, 2 mM piruvato di sodio e 100 IU/mL di penicillina-streptomicina. Il mezzo veniva conservato a 4 °C. L'ormone follicolo-stimolante umano ricombinante (FSH) è stato aggiunto a una concentrazione finale di 100 mIU/mL all'inizio della coltura, come descritto in uno studio precedente10. Al momento della rilevazione visiva della formazione precoce dell'antro (intorno al giorno 20), l'ormone luteinizzante umano ricombinante (LH) è stato integrato a una concentrazione finale di 10 mIU/mL durante i cambi di mezzo. La matrice di coltura solida è stata preparata mescolando la matrice della membrana basale al 70% (v/v) con un mezzo di crescita completo al 30% (v/v) freddo e mantenuta in ghiaccio durante tutte le fasi di manipolazione.
Digestione tissutale e isolamento secondario dei follicoli
Il tessuto ovarico veniva inserito nel mezzo di trasporto e trasportato in laboratorio a 4 °C. In condizioni sterili, il midollo ovarico veniva dissezionato con un bisturi. Il tessuto è stato sezionato in pezzi sottili (~3 × 3 × 1 mm) e ulteriormente tritato in piccoli frammenti (~0,5 × 0,5 × 1 mm) con un tritatessuti, mantenendo il tessuto umido per tutta la durata. Il tessuto tritato è stato trasferito in un piatto da 35 mm e una soluzione digerente completa preriscaldata è stata aggiunta a 2 mL per tessuto da 100 mg. L'incubazione è stata effettuata a 37 °C per 45–80 minuti (media: 60 ± 15 minuti), con miscelazione delicata ogni 10 minuti. La digestione è stata interrotta quando l'esame microscopico ha rivelato l'allentamento della matrice stromale e il rilascio di singoli follicoli (Figura 1). I follicoli secondari sani (diametro 100–200 μm, con ≥ 2 strati cellulari di granulosa e un ovocita visibile) sono stati selezionati sotto stereomicroscopio utilizzando una pipetta di vetro a controllo della bocca (diametro interno 200 μm) e lavati due volte con un mezzo di crescita completo preriscaldato.
Incorporazione 3D e cultura a lungo termine
Un inserto per coltura cellulare veniva posto in una piastra da 35 mm umidita con 2 mL di mezzo di crescita completo e pre-bilanciata in un incubatore (37 °C, 5% CO₂) per 2 ore. Alcuni follicoli secondari selezionati sono stati trasferiti nell'inserto e pre-colti durante la notte nelle stesse condizioni. Al termine della pre-coltura, i follicoli del gruppo di controllo sono stati coltivati direttamente all'interno dell'inserto (coltura 2D). Al contrario, i follicoli designati per il gruppo coltura 3D sono stati preparati per l'inserimento in una matrice di membrana basale ridotta da fattore di crescita (proteina totale 8~12 mg/mL). La matrice veniva scongelata sul ghiaccio e mescolata con un mezzo di crescita completo al 30% (v/v) di freddo gelo. Goccioline di 40 μL della miscela venivano inserite in una piastra da 35 mm (massimo sei gocce per piatto), per formare uno strato di gel uniforme di circa 1,5 mm di altezza. Successivamente, un singolo follicolo secondario veniva trasferito in ogni goccia utilizzando una pipetta di vetro a controllo della bocca, posizionata con cura nel terzo centrale e superiore della goccia per impedirne l'affondamento. Il piatto è stato posto in un incubatore (37 °C, 5% CO₂) per 30 minuti per permettere la gelificazione. Dopo la solidificazione, 2 mL di substrato di crescita completo sono stati aggiunti delicatamente al piatto per avviare la coltura a lungo termine.
Mantenimento e monitoraggio della cultura
Ogni 48 ore veniva eseguito un cambiamento del 50% del mezzo con un mezzo di crescita fresco completo (contenente FSH). I follicoli venivano osservati quotidianamente al microscopio stereoscopico e i loro diametri e caratteristiche morfologiche venivano registrati. Alla rilevazione visiva della formazione precoce di antro (intorno al giorno 20), durante i cambiamenti successivi è stato aggiunto LH umano ricombinante al mezzo. La coltura veniva mantenuta fino a 30 giorni o fino a quando i follicoli raggiungevano lo stadio antrale (diametro > 400 μm con una cavità chiaramente definita e piena di liquido).
Dissociazione cellulare post-coltura
Al termine della coltura, i follicoli antrali sono stati trasferiti in una piastra contenente DPBS fresco e dissociati meccanicamente utilizzando una siringa sterile calibro 29. I complessi cumulo-ovocita isolati (COC) sono stati trasferiti in un piatto separato per ulteriori analisi. La restante sospensione di granulosa e cellule tecane è stata trasferita in una nuova piastra da 35 mm contenente 2 mL di mezzo di crescita completo preriscaldato, leggermente roteata per una distribuzione uniforme e incubata per 48 ore (37 °C, 5% CO₂).
Analisi dell'immunofluorescenza
Dopo la coltura, le cellule sono state fissate con paraformaldeide al 4% per 30 minuti a temperatura ambiente. Successivamente, i campioni sono stati lavati tre volte con PBS, permeabilizzati con 0,5% di Triton X-100 per 20 minuti, e poi bloccati durante la notte a 4 °C usando l'1% di BSA in PBS. Le cellule sono state incubate durante la notte a 4 °C con anticorpi primari. Gli anticorpi principali utilizzati erano anti-FSHR (coniglio, 1:200) e anti-LHR (topo, 1:100). Dopo l'incubazione, le cellule sono state lavate tre volte per 15 minuti ciascuna con PBS contenente l'1% di BSA. Successivamente, sono stati incubati con anticorpi secondari fluorescenti (anti-coniglio e anti-topo, 1:200) per 2 ore a temperatura ambiente al buio. Infine, le celle hanno subito tre lavaggi finali, ciascuno della durata di 20 minuti. I nuclei sono stati colorati con DAPI per 5 minuti a temperatura ambiente. Successivamente i campioni sono stati lavati tre volte per 5 minuti con PBS contenente l'1% di BSA. L'imaging veniva eseguito utilizzando un sistema di imaging ad alto contenuto Operetta CLS in modalità confocale. I segnali di fluorescenza sono stati catturati utilizzando i seguenti canali: DAPI (405 nm), Alexa Fluor 488 (LHR) e Alexa Fluor 647 (FSHR), con impostazioni di esposizione coerenti su tutti i campioni.
Analisi statistica
Sono stati effettuati confronti del diametro dei follicoli tra il gruppo di controllo e il gruppo coltura 3D nei giorni 5, 10 e 15 utilizzando un test t a campioni indipendenti. Un valore p < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. L'analisi statistica del diametro dei follicoli non è stata condotta oltre il giorno 15, poiché quasi tutti i follicoli del gruppo di controllo non sono sopravvissuti dopo il giorno 15. Ciò ha portato a una dimensione del campione inadeguata, impedendo così confronti di gruppo affidabili e significativi. Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando GraphPad Prism (versione 9.0).