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Efficienza dei rivestimenti antivirali superficiali
I saggi di vitalità superficiale hanno confermato che tutti i materiali di rivestimento testati avevano proprietà antivirali, con il rivestimento VS che ha mostrato il tasso di inattivazione del virus più lento (Figura 2A). L'analisi statistica ha confermato una diminuzione significativa delle concentrazioni di virus infettivi a 1 minuto e 5 minuti rispetto alla concentrazione iniziale per ciascun rivestimento e controllo (p < 0,001, Figura 2B, Tabella supplementare 5). Il rivestimento superficiale sperimentale a base di rame B4 ha raggiunto la riduzione più rapida, riducendo il conteggio dei virus infettivi fino a tre ordini di grandezza entro 5 minuti, e i virus sono diventati non rilevabili dopo 15 minuti (limite di rilevamento: 100 PFU/mL). Altri rivestimenti, A6 e VS-B, hanno ottenuto analogamente l'inattivazione completa di Phi6 entro 25 e 60 minuti rispettivamente (Figura 2A).

Figura 2: Effetto antivirale dei rivestimenti superficiali sull'infettività virale. (A) Perdita di particelle infettive in funzione del tempo. (B) Rapporto di perdita di particelle infettive del virus rispetto al punto temporale di 0 min. Le specifiche del rivestimento sono elencate nella Tabella 1 e nella Tabella Supplementare 3. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Rispetto al controllo, entro i primi 5 minuti, l'inattivazione del virus è stata meno efficiente con il rivestimento A6 (p = 0,006 a 1 minuto e p = 0,012 a 5 minuti, Tabella supplementare 6), seguita da vicino dal rivestimento VS (p = 0,001 a 1 minuto e p = 0,017 a 5 minuti, Tabella supplementare 6). Il rivestimento B4 presentava una riduzione dell'inattivazione rispetto al controllo nel punto temporale di 1 minuto (p = 0,001, Tabella Supplementare 6) ma non differiva significativamente dal controllo al punto di 5 minuti (p > 0,05, Tabella Supplementare 6). Nel lungo periodo, il VS-B ha mostrato un aumento dell'inattivazione virale simile a B4 e A6. I risultati dettagliati dell'analisi statistica sono forniti nella Tabella Supplementare 6.
Effetto del rivestimento antivirale VS-B sull'efficacia del filtro/pre-filtro
Gli esperimenti hanno mostrato che tutti e tre i pre-filtri studiati, BP-6, S-11 e FMR-5, sono stati ugualmente efficaci nel ridurre significativamente il numero di virus infettivi che li attraversano di 1,5–2,0 ordini di grandezza rispetto al sistema senza filtro (Figura 3A, Tabella Supplementare 7). I filtri GF-2 hanno ridotto il carico virale di almeno sei ordini di grandezza e non sono state rilevate placche del virus Phi6 infettivo entro il limite di rilevamento (indicato come dati non rilevati (*) nella Figura 3A).
Il rivestimento VS-B non ha influenzato in modo significativo l'efficacia della filtrazione del virus infettivo (Figura 3B). Per i pre-filtri S-11 e FMR-5, la differenza nel numero di virus infettivi che passano attraverso i pre-filtri rivestiti e non rivestiti rientrava nella deviazione standard (SD), indicando l'insignificanza della differenza (Tabella Supplementare 8). Sorprendentemente, il prefiltro BP-6 non rivestito ha ottenuto prestazioni migliori rispetto al prefiltro BP-6 rivestito nei primi 90 minuti. Tuttavia, le differenze tra pre-filtri rivestiti e non rivestiti si sono dimostrate statisticamente insignificanti (p > 0,05, Tabella Supplementare 8).

Figura 3: Concentrazioni medie di virus infettivi del virus nebulizzato Phi6 sulle piastre di impazione. (A) Per il filtro GF-2, configurazione senza filtro e pre-filtri pre-filtro. (B) Solo per i pre-filtri. Le barre di errore rappresentano la deviazione standard (SD) e i tipi di filtro sono elencati nella Tabella 1. VS-B indica filtri rivestiti. I dati del filtro GF-2 risultavano sotto il limite di rilevamento e sono segnati con una linea tratteggiata. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
I risultati dell'esperimento qRT-PCR hanno mostrato che i pre-filtri hanno ridotto il numero di copie genomiche dei virus che passano attraverso i prefiltri fino a due ordini di grandezza, mentre il filtro GF-2 ha mostrato una diminuzione fino a quattro ordini di grandezza rispetto al sistema senza filtro (Figura 4A, Tabella Supplementare 9). Durante i primi 30 minuti, le differenze tra i pre-filtri e la configurazione senza filtro sono rimaste minime, mentre a partire dai 60 minuti i pre-filtri hanno mostrato un aumento dell'efficienza di filtraggio meccanico (Figura 4A, Tabella Supplementare 10). Il rivestimento VS-B non ha influenzato il numero di copie del genoma virale che passano attraverso il filtro (Figura 4B). Le differenze nel numero di copie genomiche rientravano nella deviazione standard (p > 0,05, Tabella Supplementare 10).

Figura 4: Concentrazioni medie del virus Phi6 nebulizzato in numero di copie del genoma virale sulle piastre di impattazione. (A) Per il filtro GF-2, configurazione senza filtro e pre-filtri. (B) Solo per i pre-filtri. Le barre di errore rappresentano la deviazione standard (SD) e i tipi di filtro sono elencati nella Tabella 1. VS-B indica filtri rivestiti. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Le Figure 3 e la Figura 4 dimostrano che il numero di virus infettivi (PFU/mL) rispetto al numero totale di copie del genoma virale dei virus che attraversano il filtro è circa due ordini di grandezza inferiore per i pre-filtri e il filtro GF-2, e solo un ordine di grandezza inferiore senza filtro. Ciò suggerisce che l'effetto del filtraggio, anche con un flusso d'aria delicato, può essere meccanicamente distruttivo per le particelle virali, portando alla perdita di infettività.
Basandosi sul flusso d'aria sperimentale (2 L/min) e sull'area stimata della superficie del filtro (~20 cm2), la velocità facciale era di circa 0,01–0,02 m/s. I valori tipici di porosità per i filtri fibrosi variano da circa 0,7 a 0,98, a seconda del materiale e della densità di imballaggio, con i filtri di tipo HEPA in fibra di vetro che generalmente mostrano una porosità inferiore (~0,7–0,9) rispetto ai prefiltri sintetici più aperti (~0,85–0,98)47,48. Considerando la porosità del filtro e le condizioni di flusso interno, la velocità interstiziale all'interno della matrice del filtro è stata stimata leggermente superiore alla velocità della faccia (0,02–0,03 m/s). Utilizzando gli spessori del filtro e incorporando fattori di tortuosità (1,2–2,0), il tempo effettivo di residenza delle particelle di aerosol all'interno della struttura del filtro è stato stimato tra circa 0,03 e 0,4 s49. Questi tempi di interazione inferiori al secondo indicano che il contatto virus–superficie è altamente transitorio, limitando il contributo dei rivestimenti antivirali durante la filtrazione a passaggio singolo.
Effetto del rivestimento antivirale VS sui filtri usati
I filtri GF-2 rivestiti e non rivestiti utilizzati nei purificatori d'aria per 3 mesi nei due ristoranti scelti (Figura Supplementare 3 e Figura Supplementare 4) sono stati studiati per la loro capacità di filtrazione. Nelle stesse condizioni sperimentali, filtri inutilizzati e non rivestiti (controllo) sono passati attraverso 1,23 × 102 PFU/mL di virus infettivi. I filtri usati e non rivestiti provenienti dal ristorante di alta cucina e dalla mensa del personale hanno superato rispettivamente ~3 PFU/mL e 2,3 × 101 PFU/mL di virus infettivi. Al contrario, i filtri utilizzati rivestiti VS provenienti da un ristorante di alta cucina e da una mensa del personale hanno attraversato rispettivamente 5,3 × 101 PFU/mL e 4,6 × 101 PFU/mL di virus infettivi (Figura 5). Sono state osservate differenze statisticamente significative nel conteggio dei virus infettivi tra i filtri, con i filtri GF-2 non rivestiti usati a 3 mesi che hanno mostrato la riduzione più pronunciata (Figura 5; χ2(2) = 11,432, p = 0,022, Tabella Supplementare 11). I risultati ottenuti utilizzando i filtri GF-2 rivestiti di 3 mesi hanno fornito risultati simili a quelli dei filtri GF-2 non rivestiti non utilizzati a p > 0,05 (Tabella Supplementare 12).

Figura 5: Concentrazioni di virus infettivi dopo aver testato filtri usati di tre mesi. Ogni punto dati rappresenta la media di tre esperimenti e la deviazione standard calcolata su tre ripetizioni. VS = Agente superficiale di rame e argento Viral Safe; GF-2 = filtro a doppio strato in fibra di vetro GF-2, non rivestito (filtro tipo HEPA); Le caselle rappresentano un intervallo di confidenza del 95% per la media, che è la linea nera tra l'intervallo di confidenza inferiore e superiore. Le barre di errore rappresentano la deviazione standard (SD) per ogni tipo di filtro. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
I risultati qRT-PCR dei filtri usati, non utilizzati, rivestiti e non rivestiti sono presentati nella Figura 6. i dati qRT-PCR dei filtri non utilizzati e non rivestiti (controllo) hanno mostrato 2,7 × 10copie da 3 copie/mL di copie del genoma virale. I dati dei filtri usati e non rivestiti provenienti dal ristorante di alta cucina e dalla mensa del personale mostravano rispettivamente 3,6 × 10copie da 2 copie/mL e 2,4 × 10copie da 3 copie/mL di copie virali, mentre i filtri usati rivestiti VS provenienti dal ristorante di alta cucina e dalla mensa del personale mostravano rispettivamente 2,8 × 10copie da 3 copie/mL e 4,6 × 10copie da 3 copie/mL di copie virali (Figura 6). Il filtro GF-2 usato e non rivestito dal ristorante di alta cucina è stato significativamente più efficiente nel ridurre il numero di copie del genoma virale rispetto al filtro usato e non rivestito dalla mensa del personale (p = 0,012), o al VS usato rivestito da un ristorante di alta cucina (p < 0,001), o al filtro VS usato dalla mensa del personale (p = 0,005) (Tabella Supplementare 13 e Tabella Supplementare 14)). Tuttavia, rispetto al filtro GF-2 non utilizzato e non rivestito, il filtro GF-2 non rivestito usato dal ristorante di alta cucina non ha mostrato differenze statisticamente significative (p>0,05). I risultati dettagliati dell'analisi statistica sono presentati nella Tabella Supplementare 14.

Figura 6: Concentrazione dei numeri di copie del genoma virale dopo aver testato filtri usati di tre mesi fa. Ogni punto dati rappresenta la media di tre esperimenti e la deviazione standard calcolata. VS = Agente superficiale di rame e argento Viral Safe; GF-2 = filtro a doppio strato in fibra di vetro GF-2, non rivestito (filtro tipo HEPA); Le caselle rappresentano un intervallo di confidenza del 95% per la media, che è la linea nera tra l'intervallo di confidenza inferiore e superiore. Le barre di errore rappresentano la deviazione standard (SD) per ogni tipo di filtro. Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.
Per chiarire le differenze osservate nelle prestazioni del filtro, sono stati eseguiti test di idrofobia e lipofilia. Tutti i filtri utilizzati nel ristorante di alta cucina e nella mensa del personale mostravano alta idrofobia su entrambe le superfici (lato interno—rivolto verso il flusso d'aria in ingresso; lato esterno—rivolto verso il flusso d'aria in uscita), con l'angolo di contatto iniziale delle gocce d'acqua costantemente superiore a 120 gradi, come catturato nelle fotografie (non mostrate). Le misurazioni del tempo di penetrazione delle goccie d'acqua (WDPT) indicavano una forte proprietà idrorepellente, con tutti i valori superiori a 7200 s. La variabilità tra i test ripetuti era maggiore rispetto a quella tra i tipi di filtri, potenzialmente dovuta a disturbi meccanici dei filtri utilizzati. Di conseguenza, non sono state rilevate differenze significative tra i filtri che utilizzano questi metodi.
La lipofiliacità è stata accertata applicando gocce di olio di colza sulle superfici del filtro. I filtri non rivestiti hanno mostrato costantemente una bassa lipofilia, con l'angolo di contatto delle gocce che rimaneva sopra i 120 gradi per tutto il test. Al contrario, i filtri Viral Safe-coated hanno mostrato una rapida diffusione delle gocce, con un angolo approssimativo inferiore a 30 gradi registrato 60 secondi dopo l'applicazione (Figura supplementare 5). Non è ancora chiaro se questo aumento della lipofilicità sia dovuto al rivestimento stesso o al processo di applicazione.
DISPONIBILITÀ DEI DATI
I dati grezzi a supporto dei risultati di questo studio sono disponibili nel File Supplementare 1.
Figura supplementare 1: Camera aerosol su misura e i suoi componenti.Clicca qui per scaricare questo file.
Figura supplementare 2: Immagini di filtri, prefiltri e rivestimenti. (A) Prefiltro FMR-5 in poliestere, (B) prefiltro Bulpren BP-6, (C) prefiltro S-11 in poliestere, (D) filtro GF-2 in fibra di vetro a doppio strato. Clicca qui per scaricare questo file.
Figura supplementare 3: La disposizione della sala ristorante di alta cucina dove venivano utilizzati i purificatori d'aria (vedi Tabella dei materiali), contrassegnata da rettangoli blu. Rettangoli gialli segnano i tavoli, e un rettangolo grigio scuro segna la porta. Un quadrato nella griglia rappresenta 1m 2. Dimensione della stanza ~60m2. Circa 30 ospiti visitano ogni giorno. Clicca qui per scaricare questo file.
Figura supplementare 4: La disposizione della fabbrica di dolciumi, della mensa del personale, dove venivano utilizzati i purificatori d'aria (vedi Tabella dei Materiali), contrassegnati da rettangoli blu. I rettangoli gialli segnano i tavoli, i rettangoli grigio scuro segnano le porte, i rettangoli grigi segnano i tavoli self-service e i rettangoli neri segnano le colonne di supporto. Un quadrato nella griglia rappresenta 1m 2. Dimensione della stanza ~160m2. Circa 20-50 ospiti visitano al giorno. Clicca qui per scaricare questo file.
Figura supplementare 5: Gocce di olio di colza (50 μL) sulle superfici del filtro GF-2 utilizzate nei test al ristorante. I filtri che erano stati ricoperti con un rivestimento Viral Safe (VS) (1–5) erano significativamente meno repellenti ai lipidi rispetto ai filtri non rivestiti (1, 6–7). Le foto sono state scattate con l'oculare di un microscopio di preparazione con un ingrandimento di 40 x 60 secondi dopo l'applicazione di una goccia. "In" indica il lato del filtro in cui entra il flusso d'aria; "Out" indica l'aria che esce dal lato. Il rivestimento VS-B è all'esterno. 1 si riferisce a un vecchio filtro usato proveniente da un ristorante di alta cucina; 2 e 3 erano filtri rivestiti VS-B utilizzati nel ristorante di alta cucina; 4 e 5 erano filtri rivestiti VS-B utilizzati nella mensa del personale; e i 6 e 7 erano filtri non rivestiti usati nella mensa del personale. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 1: informazioni sui cicli qRT-PCR. Temperatura del coperchio 105 °C, 45 cicli, acquisizione dati durante un passaggio di 62 °C. Adattato da Gregorova et al.43. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 2: informazioni sui primer qRT-PCR. Adattato da Gregorova et al.43. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 3: Descrizione dettagliata dei materiali di rivestimento utilizzati in questo studio. Le composizioni chimiche esatte dei rivestimenti sono proprietarie del produttore (Clean Touch Medical Ltd.). Le descrizioni si basano sulla classificazione funzionale e sui componenti attivi noti (rame e/o argento). Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 4: Descrizione dettagliata dei materiali filtranti utilizzati in questo studio. Le composizioni esatte dei materiali dei prefiltri commerciali non sono completamente divulgate dai produttori; le descrizioni si basano su materiali tipici utilizzati nei sistemi di filtrazione HVAC e sulle proprietà strutturali osservate. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 5: Statistiche dei test: analisi di Kruskal–Wallis dell'infettività virale attraverso i rivestimenti superficiali antivirali. La variabile di raggruppamento è il tipo di rivestimento. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 6: Differenze statisticamente significative nell'infettività virale tra i rivestimenti nei momenti temporali di 1 minuto e 5 minuti secondo i risultati dei test post-hoc di confronti multipli di Games-Howell. La significatività statistica è indicata come Sì nei primi due pannelli della tabella, nei momenti di tempo di 1 minuto e 5 minuti. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 7: Statistiche dei test: analisi di Kruskal–Wallis sull'infettività virale tra i tipi di filtro e la condizione di assenza di filtro. La variabile di raggruppamento è il tipo di filtro. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 8: I risultati dei confronti multipli testano l'infettività virale tra pre-filtri e configurazione senza filtro nei momenti di tempo di 30 min, 60 min, 90 min, 120 min, 150 min e 180 min secondo il test post-hoc dei confronti multipli di Games-Howell.Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella Supplementare 9: Statistiche dei test: risultati dei test di Kruskal–Wallis che valutano le differenze nel numero di copie del virus tra i tipi pre-filtro, il filtro GF-2 e la configurazione senza filtro. La variabile di raggruppamento è il tipo di filtro. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 10: Risultati per il test di confronto multiplo del numero di copie del virus tra prefiltri, filtro GF-2 e configurazione senza filtro a 30 minuti, 60 minuti, 90 minuti, 120 minuti, 150 minuti e 180 minuti secondo i confronti post-hoc Games-Howell Multiple.Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 11: Statistiche dei test: risultati dei test di Kruskal–Wallis che confrontano l'infettività virale tra filtri GF-2 non utilizzati e filtri usati nei ristoranti. La variabile di raggruppamento è il tipo di filtro. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 12: Risultati del test di confronto multiplo dell'infettività virale tra pre-filtri e configurazione senza filtro secondo il test post-hoc Games-Howell Multiple Comparisons.Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 13: Risultati del test di Kruskal–Wallis che confrontano il numero di copie del virus tra i tipi pre-filtro, il filtro GF-2 e la configurazione senza filtro. La variabile di raggruppamento è il tipo di filtro. Clicca qui per scaricare questo file.
Tabella supplementare 14: Risultati per il test di confronto multiplo del numero di copie del virus tra pre-filtri, filtro GF-2 e configurazione senza filtro secondo il test post-hoc Games-Howell Multiple confronts.Clicca qui per scaricare questo file.
Fascicolo supplementare 1: Dati grezzi di questo studio.Clicca qui per scaricare questo file.