Esame obiettivo della tiroide

1. Ispezione

1. Ribaltare leggermente la testa del paziente e ispezionare attentamente il collo anteriore. Se visibile, la tiroide appare tra la cartilagine cricoide e la tacca soprasternale. Verificare la simmetria, il gonfiore diffuso e le masse evidenti.
2. Far deglutire il paziente e osservare come la cartilagine cricoide, la cartilagine tiroidea e la ghiandola tiroidea si muovono su e giù.

2. Palpate

Sebbene la tiroide possa essere palpata da posizioni anteriori o posteriori, quest'ultimo approccio è tradizionale.

1. Chiedere al paziente di flettere leggermente il collo per rilassare i muscoli sternomastoidi.
2. Da dietro il paziente, raggiungi con entrambe le mani e usa le dita per identificare i punti di riferimento dall'alto verso il basso: osso ioide mobile appena sotto la mandibola, cartilagine tiroidea con la sua tacca superiore, cartilagine cricoide, anelli tracheali e tacca soprasternale.
3. Posiziona l'indice appena sotto la cartilagine cricoide.
4. Chiedi al paziente di deglutire come prima e senti l'istmo tiroideo che sale sotto i cuscinetti delle dita. Non è sempre palpabile. Senti per dimensioni, forma e consistenza, notando eventuali noduli o tenerezza.
5. Usando le dita della mano destra, sposta delicatamente la trachea a sinistra e senti il lobo destro nello spazio tra la trachea e il muscolo sternomastoideo.
6. Allo stesso modo esamina il lobo sinistro.
7. Se viene rilevato un gozzo, ascolta un bruit posizionando lo stetoscopio sopra i lobi laterali.