Esame di naso, seni, cavità orale e faringe

1. Esame del naso e del seno

1. Ispezionare il naso per cambiamenti della pelle, noduli e deformità. Una leggera deviazione del setto è comune e benigna se non causa l'ostruzione del flusso d'aria.
2. Premere delicatamente sulla punta del naso per allargare le narici e ispezionare il vestibolo con l'aiuto di una luce a penna.
3. Condurre l'esame della cavità nasale con un otoscopio.
   1. Utilizzando il più grande speculum auricolare disponibile, ispezionare la cavità nasale con l'otoscopio.
   2. Inclinare leggermente la testa del paziente all'indietro e tenendo la maniglia dell'otoscopio perpendicolare e lontano dal mento del paziente, posizionare delicatamente lo speculum nel vestibolo nasale, evitando il contatto con il setto.
   3. Quando guardi attraverso l'otoscopio, sposta gradualmente lo speculum posteriormente e inclinalo verso l'alto per intravedere i turbinati inferiori e medi, il setto nasale e lo stretto passaggio intermedio.
   4. Si noti il colore della mucosa e la presenza di eventuali gonfiori, polipi, ulcerazioni, sanguinamento, scarico, blocchi, deviazioni o perforazioni.
4. Palpare i seni frontali e mascellari per tenerezza.
   1. Posizionare bilateralmente il primo e il secondo dito sulla parte superiore della fronte del paziente mentre si premono saldamente i pollici verso l'alto sotto le sopracciglia ossee. Evitare di fare pressione sugli occhi.
   2. Tenendo le dita in posizione, muovi i pollici verso il basso e premi con fermezza sulle guance, solo mediali e inferiori all'osso zigomatico.
5. Se si sospetta sinusite, prendere in considerazione l'esecuzione di un test di illuminazione.
   1. Oscura la stanza e dirigi la luce più brillante dell'otoscopio verso l'alto sotto ogni fronte, vicino al naso.
   2. Cerca un bagliore rosso che illumina i seni frontali pieni d'aria.
   3. Inclinare la testa all'indietro con la bocca spalancata.
   4. Dopo aver rimosso eventuali protesi superiori, posizionare la sorgente luminosa direttamente su ciascun seno mascellare pieno d'aria e cercare un bagliore rosso che illumina il palato duro su ciascun lato. La mancata ingienza di vedere il bagliore rosso suggerisce ispessimento della mucosa o secrezioni nel seno corrispondente.

2. Cavità orale ed esame faringeo

1. Osserva le labbra per colore, umidità, ulcere o screpolature.
2. Con un depressore della lingua fresco e una luce intensa in mano, chiedere al paziente di aprire la bocca. Ispezionare le gengive per sanguinamento, ulcere o gonfiore e verificare se mancano i denti, sono scoloriti, deformi o allentati.
3. Ispezionare attentamente la mucosa buccale per ulcere, noduli o macchie bianche.
4. Ispezionare la lingua.
   1. Chiedi al paziente di sporgere la lingua e spostarla da un lato all'altro, valutando la simmetria e ispeziona il colore e la consistenza della sua superficie dorsale. I tumori orali si sviluppano più comunemente sui lati e sulla base della lingua.
   2. Fare in modo che il paziente tocchi la lingua al palato duro e ispezionare attentamente il suo sottosuolo e il pavimento della bocca.
   3. Usando una mano guantata, afferrare delicatamente la punta della lingua con un pezzo quadrato di garza e spostarla da un lato all'altro, ispezionando attentamente per ulcerazioni, placche, masse o scolorimento.
5. Ispezionare la faringe.
   1. Con la lingua di nuovo dentro, fai spalanchi il paziente e dì "ah" o sbadiglio.
   2. Se la faringe non può essere vista chiaramente, fai ripetere al paziente questa manovra mentre premi saldamente sulla lingua con il depressore della lingua. Fare attenzione a non imbavagliare il paziente.
   3. Guarda il palato molle alzarsi e ispeziona l'ugola, i pilastri anteriori e posteriori, le tonsille (se presenti) e la faringe. Verificare la disponibilità di simmetria, scolorimento, ulcerazioni, gonfiore, masse o essudato tonsillare.