Sindrome da disconnessione interemisferica

1. Reclutamento di pazienti e controllo

1. Ci sono una varietà di pazienti con sindromi da disconnessione, tra cui callosotomie chirurgiche complete e parziali e condizioni congenite, come l'agenesia del corpo calloso (ACC), in cui il corpo calloso non si sviluppa completamente. Ci sono più tratti che collegano i due emisferi; il più grande è il corpo calloso, ma alcune fibre si incrociano alla commessura anteriore, alla commessura ippocampale e alla commessura posteriore.
   Si noti che queste diverse varietà di disconnessione possono portare a risultati comportamentali diversi in questo test.
2. Ai fini di questo esperimento, preselezionare il paziente attraverso l'uso di neuroimaging per confermare l'assenza di fibre di collegamento.
   1. La risonanza magnetica standard e l'imaging a diffusione, che possono essere utilizzati per l'immagine di tratti di sostanza bianca, sono particolarmente utili. Sapere quali fibre di collegamento sono presenti nel paziente aiuta con l'interpretazione dei risultati. In questa dimostrazione è stato selezionato un paziente con una callosotomia completa.
3. Assicurarsi che il paziente sia stato pienamente informato delle procedure di ricerca e abbia firmato tutti i moduli di consenso appropriati.
4. Recluta 20 partecipanti della stessa età e sesso del paziente, abbinati per intelligenza, utilizzando i punteggi della Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS).

2. Raccolta dei dati

1. Per presentare stimoli visivi solo all'emisfero sinistro o destro, gli stimoli devono essere correttamente presentati a un campo visivo. Si noti che questo non equivale a presentare gli stimoli a un occhio. Ogni occhio proietta su entrambi gli emisferi del cervello; ad esempio, la parte dell'occhio sinistro che vede il campo visivo sinistro viene elaborata dall'emisfero destro, ma la parte dell'occhio sinistro che elabora il campo visivo destro è vista dall'emisfero sinistro. Pertanto, per presentare un'immagine all'emisfero sinistro, presentarla interamente all'interno del campo visivo destro, che si trova a destra di dove il paziente sta guardando.
   1. Per ottenere questa lateralizzazione, utilizzare un sottogola per mantenere gli occhi a circa 22 pollici dallo schermo del computer. Posizionare il mento del paziente comodamente all'interno del mentoniera, rivolto verso lo schermo.
   2. Avere una piccola croce rimanere al centro dello schermo per fornire una posizione per il paziente per fissare i loro occhi.
   3. Istruire il paziente a mantenere la fissazione su questa croce per tutto l'esperimento, anche se le immagini appaiono sul lato sinistro o destro di esso.
   4. Spiega al paziente che quando appare un'immagine, dovrebbe dire il nome dell'oggetto ad alta voce.
2. Presenta brevemente immagini di oggetti noti sul lato sinistro o destro dello schermo per proiettarli rispettivamente agli emisferi destro o sinistro del cervello. 50 immagini sono presentate in ordine casuale da una serie di oggetti che includono disegni facilmente riconoscibili, come una mela, una palla, una scopa e un pollo.
   1. Presentare le immagini per meno di 150 ms per garantire una corretta lateralizzazione. Questo è abbastanza tempo per vedere lo stimolo, ma abbastanza velocemente in modo che il paziente non sia in grado di muovere gli occhi per vedere lo stimolo nella visione centrale.
   2. Chiedi al paziente di nominare ad alta voce gli oggetti presentati sullo schermo e registra le loro risposte. Questo è un test di capacità linguistica verbale e dovrebbe rivelare le differenze nella capacità di parlare tra gli emisferi.
   3. Se il paziente non è in grado di nominare nessuno degli oggetti, chiedere al paziente di disegnare l'oggetto, senza guardare la carta, con la mano omolaterale a (sullo stesso lato di) lo stimolo. Questo serve come misura non linguistica della conoscenza dello stimolo.
      1. La mano omolaterale allo stimolo è controllata dall'emisfero che ha visto lo stimolo. Ad esempio, quando lo stimolo viene presentato nel campo visivo sinistro, viene elaborato dall'emisfero destro. L'emisfero destro è in gran parte responsabile del controllo della mano sinistra.
      2. Assicurarsi che il paziente non guardi la mano mentre sta disegnando per mantenere l'isolamento dello stimolo su un emisfero.
      3. Quando il paziente finisce di disegnare un oggetto, chiedi loro di guardare l'oggetto e dire ad alta voce di cosa si tratta. Ciò conferma che il paziente conosce il nome dell'oggetto quando viene presentato nella visione centrale, anche se non è in grado di nominarlo quando viene presentato a un singolo emisfero.
3. Ripetere la procedura per ogni partecipante al controllo.

3. Analisi dei dati

1. Per analizzare le prestazioni del paziente, confrontare i dati del mezzo campo visivo sinistro e destro tra loro. Per fare ciò, tabulare il numero di risposte corrette e errate in ciascun campo visivo e testare la probabilità di ottenere una differenza grande come quella osservata usando un test di indipendenza del chi quadrato.
2. Confronta i dati del paziente con i dati della popolazione di controllo di età, sesso e intelligenza per determinare i deficit nel comportamento del paziente. Per fare ciò, compilare separatamente il punteggio medio per il campo visivo sinistro e il campo visivo destro di ogni persona e confrontare le distribuzioni utilizzando un'analisi a misure ripetute del test di varianza (ANOVA).