Preparazione e somministrazione di farmaci per iniezione endovenosa rapida

1. Considerazioni generali sulla somministrazione del farmaco (revisione nella stanza, con il paziente).

1. Entrando per la prima volta nella stanza del paziente, eseguire l'igiene delle mani. Lavarsi le mani con sapone e acqua tiepida, applicando un attrito vigoroso per almeno 20 s. In alternativa, se le mani non sono visibilmente sporche, è possibile utilizzare disinfettanti per le mani, applicando anche un attrito vigoroso.
2. Accedi alla cartella clinica elettronica del paziente sul computer al posto letto e rivedi la storia medica del paziente e i precedenti tempi di somministrazione. Verificare con il paziente eventuali allergie ai farmaci e discutere le sue risposte e reazioni allergiche fisiche.
3. Al computer al capezzale, tira su il Medication Administration Record (MAR).
4. Rivedere il MAR del paziente per gli ordini di liquidi IV. Se il paziente ha un fluido IV di mantenimento e / o farmaci fluidi IV attualmente in fase di somministrazione, determinare la compatibilità del farmaco push con fluidi IV / farmaci attualmente in fase di somministrazione utilizzando una guida farmaco.
5. Lasciare la stanza del paziente e lavarsi le mani, come descritto sopra (passaggio 1.1).

2. Nell'area di preparazione del farmaco (può essere in una stanza protetta o in una parte protetta della stazione degli infermieri), acquistare il farmaco da un dispositivo di erogazione del farmaco e completare il primo controllo di sicurezza, aderendo ai cinque "diritti" della somministrazione del farmaco. Fare riferimento al video intitolato "Controlli di sicurezza per l'acquisizione di farmaci da un dispositivo di erogazione di farmaci" per rivedere questi passaggi in dettaglio.

3. Successivamente, preparare il farmaco di spinta IV secondo le migliori pratiche e procedure.

1. Aprire la scatola del farmaco ed estrarre la fiala del farmaco. "Staccare" il tappo di plastica sulla parte superiore del flaconcino.
2. Rimuovere una salvietta alcolica dalla confezione e strofinare la parte superiore della fiala del farmaco, con attrito e intento, per 20 s. Usa l'orologio per assicurarti di aver lavato per il periodo di tempo appropriato.
3. Dal cassetto della siringa, ottenere la siringa più piccola che ospiterà il volume di soluzione da aspirare dal flaconcino del farmaco.
4. Aprire la confezione della siringa con tecnica asettica sbucciando la confezione di carta all'estremità della punta della siringa fino a quando non si è in grado di afferrare la canna esterna della siringa. È quindi possibile far cadere la confezione sul bancone. Spostare la siringa tra l'anulare dominante e il dito medio, facendo particolare attenzione a non contaminare la punta della siringa o l'area dello stantuffo che si estende nella canna toccandoli su qualsiasi superficie o dita.
5. Recupera la confezione dell'ago con la mano non dominante. Aprire la confezione dell'ago utilizzando la tecnica asettica sbucciando la confezione di carta all'estremità del mozzo dell'ago fino a quando non si è in grado di afferrare il cappuccio esterno. Prestare particolare attenzione a non contaminare il mozzo dell'ago toccandolo su qualsiasi superficie o dita. Lascia cadere la confezione dell'ago sul bancone.
6. Utilizzando la tecnica asettica, collegare l'ago alla punta della siringa. Se uno qualsiasi dei punti di connessione è contaminato, è necessario ottenere nuove forniture e ricominciare da capo.
7. Togliere il cappuccio dall'ago e posizionarlo sul bancone, facendo attenzione a non contaminare la punta dell'ago.
8. Fissare il flaconcino del farmaco con la mano non dominante e inserire l'ago nella parte morbida e in gomma del flaconcino.
9. Mentre tenete insieme il flaconcino e la siringa, invertiteli e portateli all'altezza degli occhi. Prestare particolare attenzione a non contaminare la punta della siringa e l'ago.
10. Prelevare la quantità appropriata di liquido dal flaconcino richiamando lentamente lo stantuffo della siringa fino ad ottenere il volume "giusto" del farmaco, assicurandosi che la punta dell'ago sia sempre al di sotto del livello della soluzione. Il volume da ritirare viene calcolato in base al dosaggio del farmaco e alla concentrazione del farmaco nel flaconcino.
11. Valutare la siringa per le bolle d'aria e il volume appropriato. Se sono presenti bolle d'aria, picchiettare delicatamente la siringa con il dito o una penna per rilasciare le bolle d'aria e quindi espellere l'aria. Regolare la punta dell'ago al di sotto del livello del fluido e prelevare più liquido fino a raggiungere il volume desiderato.
12. Estrarre l'ago dal flaconcino, facendo attenzione a non contaminare la punta dell'ago. Abbassare il flaconcino sul bancone tenendo l'ago e la siringa in posizione verticale nell'aria.
13. Inserire il dispositivo di sicurezza dell'ago utilizzando il pollice dominante.
14. Mettere la siringa con l'ago e il farmaco sul bancone.
15. Usando del nastro adesivo o un'etichetta del farmaco prestanografata (se disponibile), scrivere il nome del farmaco e la quantità di dosaggio sull'etichetta e posizionarlo sulla siringa. Alcune istituzioni possono richiedere maggiori informazioni, a seconda delle loro politiche di etichettatura dei farmaci.
16. Smaltire eventuali involucri o pacchetti nella spazzatura. Se la fiala del farmaco contiene farmaci inutilizzati, smaltire il fluido del farmaco secondo le politiche istituzionali. Smaltire la fiala vuota del farmaco nel contenitore dei taglienti, secondo le politiche istituzionali.

4. Nell'area di preparazione del farmaco stesso, completare il secondo controllo di sicurezza utilizzando i cinque "diritti" di somministrazione del farmaco.

5. Raccogliere le forniture necessarie, tra cui una salvietta per la preparazione dell'alcol, guanti non sterili e due confezioni di vampate di siringa salina da 5 o 10 mL allo 0,9%. Porta le forniture nella stanza del paziente.

Amministrazione

6. Entrando per la prima volta nella stanza del paziente, mettere i farmaci sul bancone e lavarsi le mani, come descritto nel passaggio 1.1.

7. Eseguire il terzo e ultimo controllo di sicurezza, aderendo ai cinque "diritti".

8. Preparare il paziente per il farmaco di spinta IV.

1. Prima di amministrare la spinta, valutare il sito di inserimento IV periferico per arrossamento, gonfiore, aumento o diminuzione della temperatura o sanguinamento. Se una qualsiasi di queste condizioni è presente, non utilizzare questo catetere endovenoso periferico (PIV) per la somministrazione del farmaco di spinta IV. In questo caso, il PIV deve essere interrotto e deve essere posizionato un nuovo PIV.
2. Lavarsi le mani, come descritto nel passaggio 1.1, e indossare guanti puliti.
3. Preparare il lavaggio salino allo 0,9%.
   1. Aprire la confezione della siringa salina allo 0,9%.
   2. Tenendo la siringa con la mano dominante, svitare e rimuovere il cappuccio della siringa con la mano non dominante.
   3. Posizionare il cappuccio in posizione verticale su un tavolo o un bancone, facendo attenzione a non contaminare l'estremità del tappo. Ruotare delicatamente lo stantuffo per rompere il sigillo sul filo salino.
   4. Tenendo la siringa in posizione verticale con la mano non dominante, spingere delicatamente lo stantuffo con la mano dominante per espellere l'aria.
   5. Raccogliere il cappuccio della siringa, facendo attenzione a non contaminare l'estremità del cappuccio e avvitare delicatamente il cappuccio sulla siringa salina allo 0,9%. Posizionare la siringa sul tavolo.
4. Pulire il sito di iniezione inutile PIV.
   1. Apri una salvietta icool e tienila con la mano dominante.
   2. Tenendo il sito di iniezione inutile PIV con la mano non dominante, avvolgere la salvietta alcolica intorno al sito e strofinarlo con attrito e intento per almeno 15 s. Lasciare asciugare il sito di iniezione inutile continuando a tenerlo con la mano non dominante, facendo attenzione a non toccare il sito.

9. Lavare la periferica IV.

1. Tenere il sito di iniezione inutile PIV tra il pollice e l'indice non dominante, raccogliere la siringa salina allo 0,9% con l'altra mano, posizionare il cappuccio della siringa tra il medio e l'anulare non dominanti e svitare il cappuccio.
2. Attaccare la siringa alla porta inutile spingendo delicatamente la punta della siringa nella parte centrale del sito di iniezione inutile, ruotando la siringa in senso orario.
3. Sblocca il morsetto PIV in plastica spingendolo delicatamente aperto. Spingere delicatamente lo stantuffo sulla siringa salina allo 0,9% per lavare la linea PIV. Mentre si spinge lo stantuffo, valutare il sito di inserimento PIV per perdite, gonfiore e facilità di somministrazione. Chiedi al paziente se sta provando dolore mentre la soluzione salina sterile viene spinta nella linea. Se si verifica una di queste condizioni, o se è difficile spingere il liquido salino allo 0,9% nella linea, non somministrare il farmaco di spinta IV. Il sito IV non è più appropriato per l'uso e deve essere sostituito.
4. Svitare la siringa allo 0,9% dalla porta di iniezione inutile e posizionare la siringa usata sul bancone.

10. Somministrare il farmaco di spinta IV.

1. Prendi la siringa del farmaco con la mano dominante, afferra l'ago con cappuccio usando il dito medio e l'anulare della mano non dominante e svita e rimuovi l'ago.
2. Collegare la siringa del farmaco alla porta inutile, come descritto sopra (passaggio 9.2).
3. Somministrare il farmaco per il periodo di tempo appropriato, come indicato nella guida ai farmaci infermieristici. Ad esempio, se si dispone di 10 ml di liquido da somministrare nell'arco di 1 minuto, è necessario somministrare 0,5 ml su circa 3 s. Questa dovrebbe essere un'amministrazione continua. Evitare di spingere un grande volume e quindi attendere una lunga durata, come si traduce nella somministrazione di piccole dosi del farmaco ad un ritmo più veloce e inappropriato.
4. Continuare a tenere l'iniezione inutile con la mano non dominante e bloccare il PIV con la mano dominante. Svitare delicatamente la siringa farmacologica dalla porta di iniezione inutile e posizionare la siringa usata sul bancone.

11. Somministrare il lavaggio salino post-farmaco allo 0,9%, come descritto sopra (passaggio 9).

Assicurati di somministrare il lavaggio salino post-farmaco allo 0,9% alla stessa velocità (lo stesso volume salino di oltre la stessa quantità di tempo) del farmaco. La somministrazione del lavaggio salino post-farmaco allo 0,9% a un ritmo più veloce rispetto al farmaco può produrre effetti avversi, perché il farmaco è ancora presente nella linea e entrerà nel flusso sanguigno ad un ritmo maggiore.

12. Documentare la somministrazione dei farmaci nel MAR elettronico.

1. Nel MAR del paziente, registrare la data, l'ora e il luogo / sito della somministrazione di farmaci per via endovenosa.

13. Lasciare la stanza del paziente. All'uscita dalla stanza, lavarsi le mani come descritto al punto 1.1.