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0 visualizzazioni • 3:56 min • April 30th, 2023
- Il midollo osseo, o il tessuto spugnoso all'interno della maggior parte delle ossa, è il sito principale di formazione delle cellule del sangue. L'analisi delle cellule del midollo osseo aiuta nella diagnosi accurata di molti disturbi legati al sangue come la leucemia. La spina iliaca postero-superiore è un sito facilmente accessibile e una ricca fonte di midollo osseo.
Per ottenere aspirazioni di midollo osseo, far sdraiare il paziente in posizione di decubito laterale. Disinfettare e anestetizzare il sito di aspirazione previsto. Inserire un ago di aspirazione e farlo avanzare attraverso la pelle, il tessuto sottocutaneo e l'osso corticale per accedere all'osso spongioso spugnoso contenente il midollo osseo.
Rimuovere lo stiletto dell'ago e inserire una siringa vuota. Aspirare il midollo osseo. Trasferire una parte dell'aspirato in una provetta contenente anticoagulante per la conservazione senza coagulazione del sangue. Trasferire l'aspirato rimanente in un vetro dell'orologio.
Individuare minuscoli aggregati di cellule del midollo osseo o spicole e trasferirne uno su un vetrino. Far scorrere delicatamente un secondo vetrino sulla spicola per formare una sbavatura. Asciugare e colorare lo striscio per l'esame morfologico delle cellule del midollo osseo. Il seguente protocollo mostra l'aspirazione di un campione di midollo osseo dalla spina iliaca postero-superiore di un paziente con leucemia mieloide acuta per la valutazione morfologica delle cellule.
- Con il paziente in posizione di decubito laterale, contrassegnare la spina iliaca posteriore superiore con una penna e disinfettare la pelle dell'area bioptica prevista con clorexidina in etanolo dallo 0,5% all'1% con un movimento circolare verso l'esterno. Dopo aver somministrato un anestetico locale, prendi un ago calibro 15 da 2,8 pollici con l'estremità prossimale nel palmo e l'indice contro il lato dell'asta metallica dell'ago vicino alla punta per il controllo. Esercitando una pressione delicata ma decisa, introdurre l'ago con un rapido movimento alternato di pronazione/supinazione attraverso la pelle anestetizzata verso la spina iliaca.
Quando l'ago entra in contatto con la spina iliaca posteriore, rimuovere lo stiletto e collegare una siringa vuota da 10 millilitri all'ago. Estrarre delicatamente lo stantuffo per creare una pressione negativa all'interno della siringa fino a quando non sono stati raccolti fino a 10 millilitri di spicole del midollo osseo.
- Non assumere più di 10 mil di midollo osseo per aspirato per evitare l'emodiluizione.
- Togli la siringa e riposiziona lo stiletto sull'ago. Quindi espellere circa 2 millilitri di midollo in un vetro dell'orologio e assicurarsi che venga prelevato abbastanza campione da iniettare in una provetta da 8 millilitri rivestita di eparina, quindi capovolgere immediatamente la provetta.
- Per prevenire la coagulazione, è importante capovolgere il tubo contenente anticoagulante non appena viene aggiunto il midollo osseo.
- Per una valutazione morfologica ottimale, utilizzare una spatola di plastica per trasferire le spicole dall'aspirato nel vetro dell'orologio su un vetrino e far scorrere con cautela un altro vetrino sulla parte superiore del midollo. Dopo l'essiccazione, colorare le spicole con May-Grünwald-Giemsa per l'analisi al microscopio ottico. Posizionare la provetta per il midollo osseo in un supporto di plastica e posizionare il supporto in un contenitore di plastica con una confezione di gel a temperatura ambiente e un modulo di richiesta compilato.