Risonanza Magnetica Derivato valutazione di deformazione miocardica Utilizzo del rilevamento delle caratteristiche

Un metodo pratico e preciso per misurare i parametri ceppo nel tessuto miocardico è di grande valore clinico, poiché è stato dimostrato, che il ceppo è un marker più sensibile e precedenti per la disfunzione contrattile rispetto al parametro di uso frequente EF.

Il concetto di deformazione è la deformazione di un oggetto normalizzato alla sua forma originale, che è di fondamentale importanza nella valutazione della funzione ventricolare. Questo video mostra una nuova tecnica di tracciamento delle caratteristiche per la valutazione della deformazione circonferenziale utilizzando sequenze cine standard. In primo luogo, viene acquisita una sequenza di accesso breve standard per la risonanza magnetica cardiaca.

La sequenza di Sydney ad accesso breve per la risonanza magnetica cardiaca viene quindi scaricata nel software di tracciamento delle funzioni e viene composto un pacchetto di dati per l'analisi della deformazione. Dopo aver tracciato un bordo endocardico iniziale alla fine della fase diastolica, il software di tracciamento delle caratteristiche traccerà automaticamente lo spostamento dei singoli modelli che rappresentano le strutture anatomiche durante l'intero ciclo cardiaco. Infine, il tracciato viene analizzato per la valutazione della deformazione circonferenziale.

È possibile derivare i valori assoluti e regionali di velocità, spostamento e deformazione. Il vantaggio principale della tecnica di tracciamento delle caratteristiche rispetto ai metodi esistenti è che l'analisi della deformazione circonferenziale può essere eseguita senza imaging aggiuntivo ed è semplice da usare e si correla bene con il software di imaging dei tag attualmente disponibile. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in pochi minuti, anche se questo metodo di analisi è presentato qui per singole sezioni di accesso corto.

A un livello medio, ha il potenziale per eseguire una valutazione completa del ventricolo. Ciò si ottiene utilizzando anche livelli alla base e all'apice e, in aggiunta, fette di assi lunghi per misurare la deformazione longitudinale. Il primo passo della procedura consiste nell'acquisire una sequenza di accesso breve alla risonanza magnetica cardiaca standard utilizzando una macchina per la risonanza magnetica standard con software cardiaco.

Questo fa parte di un protocollo standard e non è necessaria alcuna procedura di tagging aggiuntiva che richiede tempo. La sequenza syn standard ad accesso breve viene memorizzata offline e le immagini possono essere importate nel software di tracciamento delle caratteristiche per l'analisi della deformazione circonferenziale. Vediamo ora come importare e selezionare i dati.

La sequenza cini standard ad accesso breve viene importata nel database dei pazienti del software di tracciamento delle funzioni da una workstation offline o da un'unità di rete. Una volta che la sequenza cini ad accesso breve è disponibile nel database dei pazienti, un pacchetto di dati composto utilizzando un compositore di pacchetti per l'analisi del deformazione. Il compositore di pacchetti consente di selezionare una specifica fetta di asse corto dalla sequenza di assi corti o dalla pila dal database dei pazienti.

Questo verrà salvato e archiviato nel database dei pazienti per l'analisi della deformazione. In questo caso, per l'analisi della deformazione circonferenziale viene scelta la fetta dell'asse corto al ventricolo medio a livello del muscolo papillare. Vediamo ora come analizzare i dati.

La fetta dell'asse corto selezionata viene importata nel software di analisi del tracciamento delle caratteristiche e il contrasto dell'immagine può essere regolato a piacere. Iniziare l'analisi tracciando inizialmente il bordo endocardico alla fine della fase diastolica, quando il tracciato delle camere alla sua dimensione più grande può essere corretto o modificato se necessario. Prima di avviare il tracciamento, per garantire che la traccia iniziale si trovi all'interno dell'interfaccia del tessuto della cavità, con la semplice pressione di un pulsante, avviare la procedura di tracciamento completamente automatizzata.

I singoli punti che compongono la prima traccia sono seguiti nel tempo dalla ricerca delle stesse caratteristiche che si trovano a circa un punto nelle sue vicinanze nei fotogrammi successivi. Le caratteristiche tracciate possono essere la cavità, il confine del tessuto o elementi anatomici che sono diversi lungo il tessuto. Vengono trovati con metodi di massima verosimiglianza in due regioni di interesse tra due fotogrammi.

L'analisi del tracciamento delle caratteristiche dell'asse corto produce dati per velocità, spostamento e deformazione sia in direzione radiale che circonferenziale. Attualmente, solo la deformazione circonferenziale è stata convalidata ed è altamente correlata con il software attualmente disponibile per l'analisi dell'imaging con tag. La deformazione circonferenziale ad accesso corto può essere presentata segmentalmente sulla base del modello a 16 o 17 segmenti dell'American Society of Echocardiography o come media di tutti i segmenti che rappresentano la deformazione circonferenziale ventricolare media sinistra globale.

I risultati della deformazione circonferenziale possono quindi essere esportati in un file di testo per ulteriori analisi. Questa tecnica di tracciamento delle caratteristiche si correla bene con la valutazione della fase armonica delle immagini etichettate in un'ampia popolazione di pazienti con distrofia muscolare di Duchenne con un'ampia gamma di disfunzioni cardiache. Ora, vediamo, la validazione della tecnica con un fantasma.

A tale scopo è stata preparata una serie di loop artificiali generati al computer per consentire il test della procedura di analisi delle immagini in condizioni semplici e perfettamente controllate. Viene preparato un fantoccio in una proiezione dell'asse corto di un ventricolo sinistro ideale. Il metodo di tracciamento è stato testato con fantocci che variano in risoluzione spaziale, frame rate e tipo di movimento epicardico.

Inoltre, il numero di punti utilizzati per il tracciamento iniziale è stato variato e l'effetto è stato testato in tutti i casi. Gli errori erano molto piccoli per le quantità integrali, il raggio e la deformazione, e leggermente maggiori per le quantità differenziali, la velocità e la velocità di deformazione. Questo era previsto perché l'operatore derivato amplifica gli errori.

La qualità dei risultati degrada con la riduzione della risoluzione spaziale che diventa molto bassa. Tuttavia, la risoluzione temporale non influisce in modo significativo sui risultati, purché si mantenga un minimo di circa 25 fotogrammi al secondo molto alto. Le frequenze dei fotogrammi non migliorano i risultati perché lo spostamento fotogramma per fotogramma diventa inferiore alla dimensione dei pixel.

Pertanto, un aumento del frame rate è di scarsa o nessuna utilità quando non è accompagnato da un aumento della risoluzione spaziale. Ora vi mostreremo alcuni casi clinici rappresentativi e risultati: viene mostrata la differenza di deformazione tra un soggetto di controllo, un giovane paziente DMD con frazione di eiezione normale, pazienti DMD più anziani con frazione di eiezione normale, un paziente DMD con frazione di eiezione anormale e un paziente DMD con insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Si noti la differenza globale di deformazione circonferenziale tra i soggetti di controllo e i pazienti DMD in diversi stadi della malattia.

Il tracciamento delle caratteristiche della deformazione circonferenziale ventricolare sinistra non solo è altamente correlato con la valutazione della deformazione utilizzando immagini etichettate, ma è stato anche in grado di definire strati ST simili all'analisi della fase armonica della sequenza di immagini etichettate. L'analisi della deformazione Circumen con il metodo del tracciamento delle caratteristiche può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo dell'insufficienza cardiaca rilevando la disfunzione cardiaca prima del declino della frazione di eiezione sia nella malattia acquisita che in quella congenita. Ciò può consentire un intervento precoce e la valutazione dell'efficacia terapeutica.

Un problema nella quantificazione cardiaca è sempre stato che diverse modalità di imaging utilizzano tecniche di misurazione diverse e i risultati sono difficili da confrontare. La tecnologia che avete visto qui non è applicabile solo alla risonanza magnetica cardiaca, ma anche ad altre fonti di imaging come gli ultrasuoni ed è quindi un grande passo avanti verso la comparabilità tra le modalità.