Procedura endoscopica minimamente invasiva per la rimozione dell'ematoma dal cervello umano

Inizia con un partecipante umano con un'apertura del teschio.

Incidere la dura madre e la pia madre per accedere alla cavità del tessuto cerebrale contenente l'ematoma intracerebrale, un accumulo di sangue localizzato al di fuori dei vasi.

Inserire una guaina introduttiva collegata alla sonda di navigazione lungo il percorso predeterminato.

Utilizzando la guida della sonda in tempo reale, la guaina raggiunge l'ematoma. Rimuovere la sonda e l'introduttore.

Ora, prendi un endoscopio collegato a un sistema di irrigazione e una bacchetta di aspirazione.

Inserire l'endoscopio attraverso la guaina. Regolare le impostazioni di aspirazione e irrigazione.

Avviare l'aspirazione per rimuovere l'ematoma mantenendo un flusso salino continuo per prevenire il collasso della cavità.

Successivamente, ridurre la pressione di aspirazione per proteggere i tessuti cerebrali e aumentare il flusso di irrigazione per preservare la struttura della cavità.

Aspirare l'ematoma residuo mentre il flusso salino lava il campo chirurgico, migliorando la visibilità.

Una volta che la cavità è libera, estrarre l'endoscopio, garantendo una rimozione dell'ematoma minimamente invasiva.

Dopo aver confermato le dimensioni e la posizione della lesione, aprire la dura madre in modo crociato e cauterizzare le foglie della dura madre entro un millimetro dal bordo dell'osso. Usando una lama numero 11, praticare un'incisione di un centimetro nella pia madre e utilizzare il cauterismo bipolare per cauterizzare l'incisione piale e la corteccia sottostante.

Per l'evacuazione della prima fase, utilizzare uno stiletto di navigazione posizionato all'interno della guaina introduttrice per inserire la guaina lungo la traiettoria pianificata.

Rimuovere l'introduttore e la sonda di navigazione una volta raggiunto il punto target a uno o due centimetri dall'estremità distale dell'ematoma e segnare la posizione sulla pelle. Ora attiva le impostazioni preferite dell'endoscopio, tra cui il bilanciamento del bianco, la luminosità, il filtro e l'intensità della luce, e collega il tubo di irrigazione da una sacca salina da due litri all'altezza delle spalle alla porta di lavoro sinistra. Impostare la portata di irrigazione a circa il 25% e aprire la porta destra dell'endoscopio per consentire l'uscita del fluido di irrigazione.

Inserire l'endoscopio nella guaina e inserire la bacchetta all'interno del canale di lavoro dell'endoscopio. Tenendo la bacchetta con la mano dominante, utilizzare il dito indice per tamponare la distanza tra l'endoscopio e l'impugnatura della bacchetta per mantenere una consapevolezza costante della posizione della punta del dispositivo all'interno della guaina. Impostare la forza di aspirazione del sistema di aspirazione al 100% e impostare la portata di irrigazione su un valore basso. Aspirare quindi l'eventuale ematoma liquido che si presenta all'estremità della guaina mantenendo la bacchetta all'interno del centimetro distale della guaina.

Quando tutto l'ematoma è stato aspirato, ruotare delicatamente la guaina lateralmente per esplorare la cavità alla stessa profondità fino a quando non rimane alcun coagulo residuo a quella profondità. Quindi ritirare la guaina di un centimetro e ripetere l'aspirazione fino a quando la guaina raggiunge la parete prossimale della cavità.

Per la fase due dell'evacuazione, diminuire l'aspirazione della bacchetta al 25% e aumentare l'irrigazione al 100% per migliorare la visibilità della cavità. Esplorare la ricerca di ematomi residui e identificare eventuali arterie sanguinanti. Aspirare l'eventuale ematoma residuo in modo mirato con bassa potenza di aspirazione, facendo attenzione a non danneggiare la materia cerebrale circostante.

Una volta raggiunta l'emostasi, aspirare l'eventuale ematoma residuo lungo i lati o nelle fessure della cavità e verificare che la cavità sia libera da tutti gli ematomi visibili e dai vasi sanguinanti.

Quando tutto l'ematoma visibile è stato eliminato, estrarre lentamente l'endoscopio e la guaina con l'endoscopio sulla punta della guaina per consentire l'esame delle pareti trascinate all'uscita per monitorare ulteriori sanguinamenti