Modulazione del dolore cronico mediante stimolazione del midollo spinale multicolonna

Inizia con un paziente con diagnosi di sindrome da chirurgia della schiena fallita, caratterizzata da dolore lombare cronico persistente dopo gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale.

Per questo trattamento, il paziente aveva un elettrocatetere a paletta multicolonna pre-impiantato sopra il midollo spinale, posizionato sulla linea mediana del livello vertebrale T8-T9.

Questo posizionamento si rivolge ai segmenti spinali che trasmettono i segnali del dolore dalla parte bassa della schiena al cervello.

L'elettrocatetere a paletta multicolonna è dotato di una serie di elettrodi progettati per fornire una stimolazione mirata al midollo spinale.

Quindi, collegare il cavo a un generatore di impulsi esterno.

Eroga impulsi elettrici attraverso l'elettrocatetere impiantato per generare parestesia, una sensazione di formicolio che si sovrappone alla regione dolorosa del paziente.

Questa stimolazione attiva percorsi sensoriali non dolorosi, interrompendo i segnali di dolore prima che ascendano ai centri superiori del cervello.

Di conseguenza, la percezione del dolore lombare da parte del paziente è ridotta, migliorando il comfort generale.

Poche ore dopo l'intervento, collegare il neurostimolatore esterno alle estensioni estrinseche dell'elettrocatetere esterno e posizionare il programmatore clinico sul neurostimolatore esterno.

Accendere il programmatore clinico e la neurostimolazione con un'ampiezza dell'impulso impostata su 260 millisecondi, a una velocità di 60 Hertz. Quindi, utilizzare la configurazione del catodo protetto per testare prima una configurazione tripolare trasversale nella parte superiore del cavo. Se questa configurazione fornisce una copertura sufficiente per la parestesia e/o la soppressione del dolore, aumentare l'ampiezza dell'impulso a 450 millisecondi per regolare con precisione la copertura dell'area del mal di schiena e per consentire l'allargamento dell'area di stimolazione, regolando la frequenza del polso tra 40 e 60 Hertz per ottenere la copertura della parestesia più soddisfacente dell'area dolorante.

Quindi, utilizzare le forbici affilate per tagliare l'estensione esterna a filo con la pelle, per ridurre il rischio di infezione fino alla successiva procedura chirurgica.