Posizionamento elettrodo e Montage stimolazione transcranica diretta in corrente

Stimolazione transcranica in corrente continua (tDCS) è una tecnica per modulare l'eccitabilità corticale

Lo scopo di questo video è dimostrare la tecnica per somministrare una sessione di TDCS utilizzando la stimolazione della corteccia motoria primaria. Ad esempio. Ciò si ottiene misurando prima la testa del soggetto e contrassegnando i siti di stimolazione.

Il secondo passo della procedura consiste nel preparare gli elettrodi utilizzando le dimensioni e il tipo appropriati per l'esperimento. Il terzo passo della procedura consiste nel posizionare correttamente gli elettrodi sul sito di stimolazione prescelto. Il passaggio finale consiste nel determinare il contatto dell'elettrodo, la polarità della stimolazione e impostare le impostazioni del dispositivo di stimolazione, come l'intensità e la durata.

Diversi montaggi di elettrodi possono variare gli effetti della TDCS, ad esempio, se l'eccitabilità corticale è aumentata o diminuita, dipende dalla stimolazione, dalla polarità e da altri parametri di stimolazione. Il vantaggio principale della TDCS è che questo metodo, rispetto ad altri metodi di stimolazione cerebrale, come la stimolazione magnetica transcranica, e anche ai metodi più invasivi di stimolazione cerebrale, come la stimolazione cerebrale profonda, è che la TDCS non è invasiva, è sicura, non è costosa e semplice da condurre. Inoltre, la TDCS ha una caratteristica importante in quanto induce un cambiamento nella pressione cerebrale dei neuroni, quindi si traduce in un aumento o una diminuzione dell'attivazione neuronale.

Le applicazioni di questa tecnica si estendono alla terapia di varie forme di dolore cronico. Non ci sono prove concrete che la modulazione della stabilità ex nella corteccia motoria porti all'alleviamento del dolore, sebbene la TDCS fornisca informazioni sui meccanismi neuroterapeutici per il dolore cronico quando applicata ad altre regioni corticali, inclusa la corteccia prefrontale laterale dorsale. Questa tecnica può anche migliorare i disturbi neuropsichiatrici come la depressione e la disfunzione cognitiva.

In generale, le persone che non conoscono questa tecnica avranno difficoltà perché non ci sono linee guida rigorose sull'impostazione dei montaggi TDCS e delle impostazioni di stimolazione. Pertanto, la dimostrazione visiva di questa tecnica è fondamentale per le pratiche standardizzate negli studi clinici Prima di iniziare. Questo protocollo garantisce la disponibilità di tutti i materiali necessari.

I dispositivi TDCS devono essere alimentati a batteria e controllati a corrente costante con un'uscita massima di pochi milliampere. In alcuni dispositivi, le batterie possono essere ricaricate utilizzando prese elettriche per alimentare il dispositivo non è appropriato in quanto i dispositivi malfunzionanti potrebbero erogare grandi intensità di corrente elettrica. Senza preavviso, gli elettrodi utilizzati per la TDCS sono generalmente conduttivi.

Elettrodi di gomma racchiusi in una spugna perforata satura di fluido elettrolitico. Se si utilizzano elettrodi di gomma riutilizzabili, assicurarsi di ispezionarli per verificarne l'usura prima dell'uso. Si consiglia di utilizzare tasche di spugna perforate che non siano troppo grossolane in quanto assorbono meglio la soluzione elettrolitica e forniscono un contatto uniforme con la pelle, proteggendo la pelle dalle sostanze elettrochimiche e dal pH.

Cambia la soluzione di cloruro di sodio nell'intervallo di concentrazione da 15 a 140. Si consiglia inoltre di utilizzare i millimoli per garantire il comfort del paziente riducendo al minimo le tensioni di stimolazione, sarà necessario un metro a nastro per localizzare lo stimolo, le posizioni e le cinghie elastiche o in gomma per la testa. Per posizionare gli elettrodi, è importante assicurarsi che le cinghie siano realizzate con materiale non conduttivo in modo che non aumentino l'area conduttiva se si bagnano quando arriva il soggetto, lo hanno o lo fanno male comodamente su una sedia.

Per iniziare le misurazioni per il posizionamento degli elettrodi, la posizione di stimolazione verrà trovata misurando le distanze sul cuoio capelluto, di solito utilizzando la convenzione del sistema EEG 10 20. Scegli il sito di stimolazione in base al tuo approccio sperimentale per localizzare il vertice. Per prima cosa, misura la distanza tra la nasione, il punto tra la fronte e il naso all'incrocio delle ossa nasali e l'inion, il punto più prominente dell'osso occipitale.

Segna il punto a metà strada tra queste posizioni usando un pennarello per la pelle. Quindi, misura la distanza tra i punti preauricolari. Essendo sicuri di posizionare il metro a nastro sopra il punto a metà strada segnato e segnare il punto a metà di questa linea auricolare, l'intersezione di entrambi i punti contrassegnati è il vertice.

Per localizzare la corteccia motoria primaria o M1, calcolare il 20% della distanza auricolare e per misurare questa distanza dal vertice lungo la linea auricolare, questo punto dovrebbe corrispondere alla posizione dell'EEG C3 o C quattro. Questa è la location che verrà stimolata in questo video. Per localizzare la corteccia prefrontale laterale dorsale, misurare cinque centimetri in avanti dalla posizione M1.

Questo dovrebbe corrispondere alla posizione dell'EEG F tre o F quattro come mostrato qui. Questo metodo per determinare il sito di stimolazione è sufficiente quando si utilizzano elettrodi TDCS tradizionali. Per una TDCS più focale, possono essere necessari altri metodi di localizzazione corticale, come la neuronavigazione.

Prima di posizionare gli elettrodi, posizionare una testa elastica o in gomma attorno alla testa del soggetto sotto l'inione. Questo servirà a fissare gli elettrodi e ridurre il movimento durante la stimolazione. Successivamente, preparare le spugne saturando ogni lato con una soluzione salina.

Per una spugna quadrata da 35 centimetri, dovrebbero essere sufficienti circa sei millilitri di soluzione per lato. Ora, ispeziona la pelle in cui verranno posizionati gli elettrodi per segni di irritazione prima di preparare l'area per il posizionamento degli elettrodi. In caso di lesioni visibili, non applicare TDCS in quest'area per aumentare la conduttanza.

Allontanare i capelli dai siti degli elettrodi, pulire la superficie della pelle e lasciarla asciugare. Quindi, collegare i cavi degli elettrodi al dispositivo. Assicurarsi che la polarità del collegamento sia corretta, poiché gli effetti del TDCS sono altamente specifici per la polarità.

Questo è fondamentale poiché nel contesto della TDCS e della stimolazione elettrica. In generale, l'anodo è il terminale positivo in cui la corrente positiva fluisce nel corpo mentre il catodo è il terminale negativo in cui la corrente positiva esce dal corpo. Ora inserire saldamente il perno del cavo del connettore per ciascun elettrodo nell'apertura sull'inserto in gomma.

Quindi far scorrere completamente gli inserti di gomma nei cuscinetti in spugna, assicurandosi di posizionare l'anodo e il catodo nelle posizioni corrette. Ora posiziona la tasca di spugna per tenere l'elettrodo catodico sotto la cinghia elastica della testa. Qui la spugna è posizionata sopra la regione sopraorbitale.

Fare attenzione che il liquido in eccesso non venga espulso dalla spugna sul cuoio capelluto durante questo processo, poiché ciò diffonderà il flusso di corrente sul cuoio capelluto durante la stimolazione. Quindi, collegare la seconda testa elastica alla prima in base al montaggio dell'elettrodo desiderato. Qui, verrà dimostrata la stimolazione sulla corteccia motoria primaria, quindi la spugna che terrà l'elettrodo anodico viene posizionata sotto la seconda testa elastica.

Fissare la posizione M1. Assicurarsi che le spugne non siano eccessivamente bagnate, ma abbastanza umide da avere un buon contatto con l'elettrodo. Accendere il dispositivo TDCS.

Usa il tuo sistema per misurare la resistenza totale che è la somma degli elettrodi e della resistenza del corpo. Se la resistenza complessiva è anormalmente alta, ciò potrebbe indicare un'impostazione errata degli elettrodi. Idealmente, cerca di avere un'impedenza inferiore a cinque kilo ohm.

Regola le impostazioni per la stimolazione, inclusa l'intensità, il tempo e, se applicabile, il tuo dispositivo. La condizione fittizia. Impostazione qui, viene utilizzata un'impostazione affidabile per il trattamento del dolore La stimolazione a 2,0 milliampere per 20 minuti prima di iniziare l'esperimento assicura che il soggetto sia a suo agio e lo istruisce a rimanere rilassato e sveglio durante la TDCS.

Ciò eviterà interferenze poiché è stato dimostrato che un intenso sforzo cognitivo non correlato all'area bersaglio, così come l'attivazione della corteccia motoria attraverso una contrazione muscolare prolungata, modificano gli effetti della TDCS. Ora, avvia il TDCS premendo il pulsante di avvio per ridurre eventuali effetti negativi. Inizia aumentando il flusso di corrente all'inizio della stimolazione.

La maggior parte dei soggetti percepirà una leggera sensazione di prurito, che poi svanisce nella maggior parte dei casi. Alcuni soggetti possono provare disagio durante il periodo iniziale di TDCS. In tali casi, la corrente può essere moderatamente diminuita per un periodo temporaneo, ad esempio del 50% man mano che il soggetto si adatta, quindi aumentata gradualmente fino al livello desiderato.

Assicurati che il soggetto rimanga a suo agio e assicurati di osservare il movimento della spugna e la disidratazione durante la stimolazione. Utilizzare una siringa o una pipetta per aggiungere altra soluzione, se necessario. Nel corso dell'esperimento, quando l'esperimento è completo, anche il flusso di corrente dovrebbe essere ridotto.

Da notare che la maggior parte dei soggetti di solito continua a provare una certa sensazione locale anche dopo che la corrente è stata interrotta. Informa il tuo soggetto che questo non è insolito. Infine, rimuovi gli elettrodi e le cinghie e rispondi a tutte le domande finali che il soggetto potrebbe avere prima di partire con una configurazione corretta.

Il dispositivo TDCS dovrebbe indicare che la corrente sta fluendo durante la stimolazione TDCS attiva, oppure il dispositivo dovrebbe visualizzare la modalità fittizia durante l'esecuzione di una procedura di stimolazione fittizia. Da notare che, anche con il dispositivo che indica che la corrente sta fluendo attraverso il sistema, la corrente potrebbe essere deviata attraverso la pelle. Per evitare ciò, si consiglia di avere una distanza sufficiente tra gli elettrodi.

Secondo gli studi di modellazione, si consiglia di utilizzare elettrodi di almeno otto centimetri quando si utilizzano elettrodi di cinque per sette centimetri. Tipicamente, la stimolazione anodica provoca un aumento dell'eccitabilità cerebrale, mentre la stimolazione catalina porta a una riduzione dell'eccitabilità corticale. Prove solide di ciò sono state rivelate in studi mirati alla corteccia motoria primaria.

La variazione delle dimensioni dell'elettrodo porta a una variazione degli effetti focali. Con una diminuzione del diametro dell'elettrodo, è possibile ottenere una stimolazione più focale. D'altra parte, aumentando le dimensioni dell'elettrodo, è possibile avere un elettrodo funzionalmente inefficace con una durata della sessione di 20 minuti o più, e con più sessioni in giorni consecutivi, gli effetti collaterali della TDCS sono più duraturi.

Un esempio di ciò è il trattamento delle sindromi dolorose. Un punto importante è la posizione dell'elettrodo di riferimento. Se si sceglie una posizione più cefalica, lo sperimentatore deve essere consapevole della distribuzione della corrente poiché l'elettrodo di riferimento potrebbe spostare il picco di corrente indotta e modificare gli effetti del TDCS.

Una volta padroneggiata, l'impostazione di questa tecnica può essere eseguita in 15 minuti se eseguita correttamente. Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare la sicurezza del paziente aumentando e diminuendo il flusso di corrente e assicurarsi che i cavi siano collegati correttamente al dispositivo. Questa tecnica ha aperto la strada ai ricercatori in più campi per modulare direttamente il dolore e i suoi effetti sul cervello e sui sistemi funzionali dopo questa procedura.

Altri metodi, come la stiratura transcranica, la simulazione della corrente e altri metodi di TDCS, possono essere eseguiti per rispondere a ulteriori domande sulla plasticità cerebrale e sulle funzioni corticali. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una conoscenza di base di come impostare diversi montaggi TDCS, le dimensioni della spugna, la posizione e le impostazioni di stimolazione. Determina quali regioni del cervello sono attivate dalla corrente elettrica.

Non dimenticare che lavorare con correnti elettriche può essere pericoloso, quindi dovresti sempre controllare il dispositivo, verificando se funziona correttamente. E anche perché la TDCS è una tecnica innovativa, dovresti sempre chiedere informazioni sugli effetti avversi durante la stimolazione e anche dopo la stimolazione. Gli effetti avversi più comuni sono sensazione di bruciore, herpes zoster e prurito sotto l'area degli elettrodi.