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0 visualizzazioni • 5:49 min. • April 30th, 2023
La gastrectomia a manica verticale è una procedura chirurgica che prevede la rimozione di una parte significativa dello stomaco lungo la sua maggiore curvatura. Per iniziare, prepara un topo anestetizzato in posizione supina.
Sterilizzare la pelle addominale con un disinfettante adatto. Incidere la parete corporea dalla metà dell'addome all'inizio dello sterno per esporre lo stomaco. Sollevare lo stomaco dalla cavità addominale.
Sezionare l'omento maggiore, o lo strato di tessuto peritoneale attaccato alla maggiore curvatura dello stomaco, per liberare l'organo.
Successivamente, individua l'arteria gastrica corta che si estende dalla milza e fornisce sangue alla maggiore curvatura dello stomaco. Posizionare due legature lungo l'arteria e tagliare tra di loro per recidere la connessione vascolare.
Identificare la linea di trassezione prevista. Localizzare i vasi sanguigni che si estendono verso la regione dello stomaco da sezionare e legarli appena sotto la linea di transezione per prevenire la perdita di sangue.
Successivamente, suturare le pareti gastriche opposte sotto la linea di transezione per sigillarle e prevenire la fuoriuscita del contenuto gastrico. Ora, bloccare un emostatico sopra la regione suturata per mettere in scena in modo appropriato la linea di transezione. Tagliare lungo la linea di transezione per rimuovere il tessuto gastrico indesiderato.
Riporta lo stomaco ridimensionato nella cavità addominale. Sutura le incisioni e lascia che il topo si riprenda.
Prima di iniziare la procedura, applicare un unguento veterinario sugli occhi di un topo anestetizzato e posizionare il mouse su un termoforo. Rimuovere i peli dall'ombelico all'ascella, tenendo delicatamente la pelle tesa per evitare lesioni cutanee, e utilizzare applicatori con punta di cotone per disinfettare in sequenza la pelle esposta con iodio povidone ed etanolo.
Indossando guanti sterili e utilizzando una tecnica sterile, posizionare teli chirurgici sterili su entrambi i lati dell'animale. Taglia un piccolo foro nella pellicola per consentire l'accesso all'addome del topo e usa un pezzo di foglio di alluminio autoclavato come telo chirurgico. Praticare un'incisione cutanea dalla metà dell'addome alla cartilagine xifoidea.
Sotto un microscopio da dissezione, usa le forbici dell'iride per tagliare la parete del corpo lungo la linea alba e usa i nuovi applicatori con punta di cotone per sollevare delicatamente lo stomaco fuori dall'addome. Sezionare senza mezzi termini l'omento maggiore dalla maggiore curvatura dello stomaco.
Quindi, utilizzare suture riassorbibili in monofilamento 7.0 per posizionare due legature attorno all'arteria gastrica corta che corre tra il fondo dello stomaco e la milza. Quando entrambe le legature sono state posizionate, utilizzare le forbici a molla per tagliare tra le due suture ed esteriorizzare completamente lo stomaco dalla cavità addominale.
Metti una garza sotto lo stomaco e idrata l'organo con soluzione salina. Per una procedura di gastrectomia a manica verticale, utilizzare una sutura assorbibile in monofilamento 7.0 con un ago conico per legare i rami prominenti dell'arteria gastrica e della vena, appena sotto la linea di transezione prevista. Posizionare una semplice linea continua di sutura assorbibile in monofilamento 6.0 attraverso entrambe le pareti gastriche, appena sotto la linea di trassezione prevista, per evitare la fuoriuscita del contenuto gastrico.
Posizionare gli emostatici a punta sottile sopra la linea di sutura e utilizzare le forbici a molla per tagliare tra la linea di sutura e gli emostatici. Rimuovere il tessuto gastrico sezionato dal campo chirurgico sterile e utilizzare applicatori di cotone fresco per pulire il sangue e il digestato dallo stomaco.
Utilizzare una sutura assorbibile in monofilamento 6.0 con ago conico per rinforzare l'apposizione delle pareti gastriche in un semplice schema discontinuo. Utilizzando un ago da sonda gastrica da 20 G collegato a una siringa da 20 millilitri, eseguire la lavanda gastrica con soluzione fisiologica fresca e chiudere saldamente lo stomaco con un minimo di 20 nodi.
Quindi, premere delicatamente lo stomaco con un applicatore di cotone per verificare la presenza di perdite. Se non vengono rilevate perdite, lavare lo stomaco con almeno altri 60 millilitri di soluzione salina fresca per rimuovere eventuali particelle infettive.
Dopo la procedura, utilizzare un applicatore con punta di cotone per riportare lo stomaco sotto il fegato all'interno della cavità addominale e posizionare un applicatore lungo l'aspetto dorsale della cavità addominale per assorbire il liquido in eccesso.
Utilizzare un ago smussato da 18 G per iniettare la soluzione di Ringer lattato con o senza antibiotici direttamente nella cavità addominale e utilizzare suture assorbibili in monofilamento 6.0 per chiudere lo strato muscolare addominale in un semplice schema discontinuo e lo strato cutaneo in un semplice schema continuo. Quindi, posizionare l'adesivo in tessuto sulla pelle e piegare la pelle sulla linea di sutura per proteggere la sutura dall'interruzione da parte dell'animale.