Arresto dell'emorragia bipolare basata su radiofrequenza nella lesione degli organi solidi: una tecnica per arrestare l'emorragia in un modello suino con lesione epatica mediante elettrochirurgia

0 visualizzazioni4:24 min • July 8th, 2025

L'elettrochirurgia utilizza l'energia a radiofrequenza mirata - RF - per riparare i siti delle lesioni. Per eseguire l'elettrochirurgia, iniziare praticando un'incisione sulla linea mediana su un modello suino anestetizzato per esporre il fegato.

Utilizzare una forza abrasiva sulla capsula di Glisson - un rivestimento epatico fibroso - per stimolare una lesione e indurre sanguinamento dalla superficie del fegato. Creare lacerazioni - tagli profondi di vario grado - per facilitare il sanguinamento emorragico. Posizionare un dispositivo di elettrochirurgia direttamente sul sito della lesione sul fegato.

Questo dispositivo di elettrochirurgia bipolare utilizza la tecnologia di transcollazione, fornendo l'energia RF nel sito della lesione utilizzando il flusso salino attraverso due elettrodi adiacenti. Ogni elettrodo è dotato di un ugello terminale che espelle un flusso di soluzione salina a una velocità costante mentre il dispositivo si muove. Il passaggio di corrente alternata ad alta frequenza produce oscillazioni ioniche all'interno del tessuto. Questo processo genera calore per attrito, aumentando la temperatura nel sito della lesione.

Un flusso costante di soluzione salina dalla sonda fornisce una distribuzione uniforme del calore attraverso il taglio. Il calore consente la coagulazione termica, un processo che denatura le proteine del collagene alle estremità tagliate dei vasi. Dopo il raffreddamento, i filamenti di collagene si riformano in una massa aggrovigliata, sigillando la ferita e arrestando il flusso sanguigno. Dopo l'arresto per emorragia, il fegato suino può essere utilizzato per ulteriori test.

Quando l'animale è pronto, aprire il manipolo di un dispositivo SBRF acceso preparato secondo le specifiche del produttore e collegare il manipolo al generatore. Quindi, impostare la portata salina su bassa e l'impostazione della potenza in radiofrequenza su 160 watt. Stabilire un'adeguata esposizione degli organi solidi di interesse, mobilizzando altre strutture e inserendo un divaricatore se necessario.

Usando una lama di bisturi #10, applicare una forza superficiale abrasiva, avanti e indietro, da 1 a 2 millimetri di profondità, 2 centimetri quadrati di area alla capsula epatica, per indurre il sanguinamento capsulare. Continuare a creare lacerazioni di organi solidi profonde 1 centimetro di gravità crescente con il bisturi da 5 centimetri a tutta la lunghezza del tessuto epatico.

Quindi, utilizzando un dispositivo contundente come un morsetto Kelly, utilizzare un movimento di pugnalata per creare lesioni penetranti di spessore parziale o totale. Dopo aver simulato tutte le lesioni sperimentali appropriate, premere il pulsante del manipolo per avviare il flusso simultaneo di soluzione fisiologica allo 0,9% e l'erogazione di energia bipolare a radiofrequenza. La soluzione salina bollirà nel sito di applicazione.

Posizionare la punta del dispositivo direttamente sulla superficie grezza del fegato nelle aree superficiali di sanguinamento o all'interno di difetti nel fegato stesso e applicare l'aspirazione concomitante da un aspiratore chirurgico standard, se necessario, per erogare la soluzione salina riscaldata e l'energia direttamente nelle aree di emorragia in corso. Usando un leggero movimento avanti e indietro, riscalda i tessuti a circa 100 gradi Celsius. Uno schiocco uditivo si verificherà dopo tre o cinque secondi, a significare che l'ustione è completa.

Quindi, spostare lo strumento in modo organizzato verso il sito target successivo, applicando l'elettrocauterizzazione ad alta tensione diretta con precisione in combinazione con l'applicazione dell'SBRF e dei dispositivi di aspirazione, per ottenere l'emostasi secondo necessità. Quando tutti i siti dell'emorragia sono stati cauterizzati, applicare la punta del dispositivo sul bordo danneggiato del parenchima epatico per sigillare i dotti biliari medio-piccoli.

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Ultimo aggiornamento: 29 agosto 2026