0 visualizzazioni • 4:33 min. • July 8th, 2025
In caso di danno vascolare estremo, la lunghezza di un vaso danneggiato può diventare inadeguata per la legatura end-to-end. Per riparare questo danno, può essere introdotto un innesto vascolare. Tuttavia, la lesione del trapianto durante il processo chirurgico può innescare l'accumulo di cellule vascolari all'interno dell'intima o dello strato luminale più interno, provocando una condizione nota come iperplasia intimale.
Per generare un modello di ricerca sull'iperplasia intimale, iniziare con un coniglio la cui arteria carotide è esposta chirurgicamente. Bloccare le estremità prossimale e distale dell'arteria per ostruire il flusso sanguigno. Quindi, seziona l'arteria nel mezzo. L'arteria carotide tende a restringersi, contraendo il suo orifizio.
Iniettare soluzione salina per dilatare l'orifizio arterioso e consentire la successiva legatura dell'innesto.
Ora, introduci un innesto di vena giugulare con lo strato endoteliale esfoliato per esporre l'intima. Quindi, inserire un catetere nell'innesto per indurre una lesione della parete vascolare. Rimuovere il catetere e suturare l'innesto end-to-end con i segmenti arteriosi. Infine, rimuovere le pinze per osservare la pulsazione nel vaso, indicando l'avvenuta legatura dell'innesto.
Per avviare l'iperplasia intimale, suturare l'arteria carotide in un punto di diramazione. Ciò provoca l'accumulo di cellule muscolari lisce e di altre cellule del sangue nell'intima causandone l'ispessimento. Il progressivo ispessimento dell'intima, porta al restringimento del lume dell'innesto, causando il fallimento dell'innesto vascolare.
Per interporre l'arteria carotide con la vena giugulare prelevata, esporre un segmento di 20-30 millimetri dell'arteria carotide omolaterale e separare accuratamente l'arteria dalla vena e dal nervo vicini. Legare tutti i rami della vena esposta con una sutura di seta 4-0 e somministrare per via endovenosa 200 UI/kg di eparina sodica.
Bloccare le estremità prossimale e distale dell'arteria con pinze chirurgiche in gomma e tagliare l'arteria tra le pinze. Iniettare soluzione fisiologica normale nell'arteria carotide incisa prossimalmente e distalmente per distendere l'arteria e posizionare la vena prelevata vicino all'arteria per anastomizzare il vaso in modo invertito da un capo all'altro.
Per anastomizzare l'estremità prossimale della vena all'estremità distale dell'arteria, posizionare due punti di ancoraggio di 8-0 polipropilene nel sito e nel sito opposto. Aggiungere punti sul lato superiore della linea di anastomosi tra i punti di ancoraggio. Capovolgere l'arteria e l'innesto venoso e aggiungere punti di sutura sulla parte rimanente della linea di anastomosi.
Quindi, rimuovere il catetere endovenoso dalla vena e bloccare l'innesto venoso prossimalmente. Declamp l'arteria carotide distalmente e osservare se l'innesto venoso si espande gradualmente. Utilizzo 8-0 Le suture interrotte in polipropilene, anastomosi l'estremità distale della vena all'estremità prossimale dell'arteria e declamano l'arteria per verificare la presenza di sanguinamento dai siti di anastomosi.
Infine, legare l'arteria carotide interna con una sutura di seta 4-0 per simulare una cattiva condizione di deflusso e per facilitare l'iperplasia intimale. Quindi, pulire la ferita con soluzione fisiologica. Chiudere l'incisione con 3-0 poliglactina 910 a strati e lasciare che il coniglio si riprenda completamente con il monitoraggio prima di riportare l'animale nella sua gabbia di casa.