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Biologia
0 visualizzazioni • 3:36 min • July 8th, 2025
Per visualizzare i vasi sanguigni del fegato associati al tumore, posizionare un modello di coniglio anestetizzato di un tumore epatico in posizione supina su un tavolo operatorio. Sterilizzare la zona inguinale e praticare un'incisione per esporre il fascio femorale. Posizionare l'impugnatura di uno strumento sotto il fascio femorale e separare l'arteria femorale dalla vena e dal nervo adiacenti.
Pungere l'arteria femorale con un ago di Seldinger e farlo avanzare nel vaso. Quindi, inserire il filo guida attraverso l'ago nell'arteria e quindi rimuovere l'ago. Passare una guaina sul filo guida e farla avanzare nell'arteria. Infine, inserire un catetere angiografico e iniettare un piccolo volume di colorante di contrasto nel vaso sanguigno.
Il colorante di contrasto contiene iodio, una sostanza che i raggi X non possono attraversare, rendendo il vaso sanguigno visibile come una struttura scura e ombreggiata su uno sfondo luminoso. Ciò consente la visualizzazione in tempo reale del movimento del catetere attraverso l'arteria femorale su un fluoroscopio.
Continuare a far avanzare il catetere fino a raggiungere i vasi sanguigni del fegato. Quando la punta del catetere raggiunge l'arteria vicino al sito del tumore, iniettare un volume adeguato di mezzo di contrasto. Quando il colorante di contrasto circola, rende visibili i vasi sanguigni sull'angiogramma, rivelando la vascolarizzazione associata al tumore.
Palpare il solco femorale nell'inguine e praticare un'incisione lineare da 2 a 3 centimetri lungo il solco. Utilizzando la dissezione contundente, individuare e isolare il fascio femorale contenente la vena femorale, l'arteria e il nervo e utilizzare la dissezione smussata per separare l'arteria femorale dal resto delle strutture del fascio. Isolare l'arteria sopra il manico di un bisturi e utilizzare la tecnica di Seldinger e un kit introduttore a 3 francesi, per introdurre un ago nel vaso.
Inserire un filo guida nell'arteria e rimuovere l'ago per far avanzare con cautela la guaina a 3 French nel vaso. Rimuovere il dilatatore e il filo guida dalla guaina per completare l'accesso vascolare. Sotto guida fluoroscopica, inserire il catetere nel tronco celiaco a livello T12 e far avanzare il catetere nell'arteria epatica sinistra attraverso le arterie epatiche comuni e le arterie epatiche corrette.
Quando il catetere raggiunge l'arteria epatica sinistra, iniettare un mezzo di contrasto per confermare la presenza di un tumore ipervascolare, che può quindi essere trattato con una terapia intra-arteriosa di scelta, e rimuovere il catetere. Utilizzando la sutura di seta 3-0, legare l'arteria femorale prossimalmente e distalmente al punto di inserzione della guaina, avendo cura di stringere il nodo prossimale alla guaina man mano che viene ritirato per evitare sanguinamenti. Quindi, utilizzare 4-0 punti di sutura polyglactin 910 su un ago da taglio e un punto sottocuticolare per chiudere l'incisione inguinale.