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Neuroscienze
0 visualizzazioni • 2:44 min • August 7th, 2025
Inizia con un paziente con ictus ischemico acuto con un'occlusione di grandi vasi nel cervello.
Sedare il paziente e posizionare un telo sterile per prepararsi al trattamento endovascolare o EVT.
Radere e disinfettare la zona inguinale del paziente.
Utilizzare l'estrazione con blocco a vuoto assistita da stent retriever o la tecnica SAVE per l'EVT.
Per eseguire SAVE, esporre l'arteria femorale, un grande vaso sanguigno nella coscia, e perforarlo con un ago.
Introdurre una guaina guida attraverso l'arteria femorale per raggiungere il vaso sanguigno cerebrale contenente il coagulo.
Quindi, inserire un catetere contenente uno stent retriever.
Quando il catetere viene estratto, lo stent si apre, fissando il coagulo.
Lo stent con il coagulo viene quindi estratto con l'aiuto dell'aspirazione da una pompa a vuoto.
Eseguire un angiogramma per confermare l'avvenuta riperfusione del vaso sanguigno.
Preparare il paziente per l'EVT insieme al tecnico neuroradiologico. Chiedi al tecnico neuroradiologico di impostare il materiale necessario per l'EVT. Radere e disinfettare l'inguine del paziente con un antisettico cutaneo e posizionare teli sterili per garantire condizioni asettiche per l'EVT.
Indurre la sedazione con ketamina in combinazione con propofol per via endovenosa e mantenere un'infusione continua di propofol per garantire una sufficiente respirazione spontanea e la cooperazione del paziente. Se la sedazione cosciente sembra inappropriata a causa dell'agitazione o del movimento prolungato del paziente, intubare il paziente in modo che l'EVT venga eseguita in anestesia generale. Per eseguire l'EVT, perforare l'arteria femorale destra nell'inguine utilizzando un ago da puntura calibro 18 e introdurre una guaina guida periferica 8F. Quindi avvia l'EVT.
Il tempo target totale dal ricovero del paziente alla puntura all'inguine è di 30 minuti. Confermare la riperfusione riuscita, che è definita come una trombolisi modificata nel punteggio di infarto cerebrale da 2B a 3 dall'angiogramma di controllo. Quindi eseguire un rivelatore a pannello piatto e una TC geografica. Leggere le immagini per escludere complicanze del trattamento, come l'emorragia intracranica.