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Neuroscienze
0 visualizzazioni • 4:16 min. • August 7th, 2025
Inizia con un paziente anestetizzato che avverte dolore sintomatico a causa di un sospetto neuroma nel ramo superficiale del nervo radiale.
I neurinomi sono escrescenze nervose dolorose che si sviluppano dopo una lesione nervosa.
Praticare un'incisione cutanea nell'avambraccio distale.
Sezionare il tessuto sottocutaneo per esporre il nervo e tracciarne il decorso distalmente.
Se non viene rilevato alcun neuroma, eseguire la neurolisi rimuovendo il tessuto cicatriziale attorno al nervo.
Fai piccole incisioni intorno all'incisione cutanea e inserisci cannule smussate, dirigendo le punte verso il nervo.
Fissare le cannule con una medicazione adesiva.
Sutura l'incisione principale.
Iniettare la frazione vascolare stromale o l'innesto di grasso arricchito con SVF attorno al nervo attraverso le cannule.
L'innesto di grasso forma una barriera meccanica, impedendo la germinazione anomala dei nervi.
La SVF, un mix di cellule rigenerative isolate dal tessuto adiposo, riduce al minimo il riassorbimento dei grassi e migliora la longevità dell'innesto.
Rimuovere le cannule, chiudere le incisioni delle coltellate e fasciare il sito chirurgico.
Per avvicinarsi al neuroma, praticare un'incisione cutanea sul sito diagnosticato, che in questo caso è di 3 centimetri distale al polso. Per identificare il nervo coinvolto prossimalmente al neuroma, indossare anse binoculari chirurgiche e sezionare il tessuto sottocutaneo. Una volta esposta l'intera estensione del neuroma, utilizzare un taglio a forbice transneurale dritto per asportare il neuroma.
La corretta identificazione del neuroma è fondamentale. Sezionare fino a quando il nervo è visibile. E per identificare il neuroma, è sufficiente seguire il nervo distalmente fino a quando non si trova la formazione del neuroma.
Successivamente, eseguire la neurolisi sul moncone nervoso rimanente fino a quando l'estremità del moncone nervoso non si trova al centro dell'incisione principale. In questo caso, poiché non era presente alcun neuroma, è stata eseguita solo la neurolisi.
Ora, attraverso la cute epidermica e dermica attorno all'approccio principale, fai da due a quattro piccole incisioni di puntura da 1 millimetro usando un bisturi. Quindi, attraverso le incisioni, posizionare quattro cannule smussate perineurali al moncone nervoso con le punte della cannula dirette verso il moncone. Per garantire che le cannule rimangano in situ, fissarle con una medicazione adesiva.
Particolare attenzione deve essere prestata per dirigere le cannule con precisione verso il moncone nervoso e fissarle in posizione, garantendo così che il moncone nervoso possa essere completamente coperto dagli innesti di grasso arricchiti con frazione vascolare stromale.
Quindi, sutura saldamente l'incisione principale. In questo modo la soluzione di innesto che deve essere erogata nel tessuto attraverso le cannule rimarrà in situ. Ora, aspirare i 5 millilitri di SVF lavorati in un barile di una siringa comunicante da 10 millilitri.
Quindi trasferire 2 millilitri di lipidi sedimentati dalla siringa di Toomey messa da parte nel fusto opposto della siringa comunicante. Ora, usando gli stantuffi, mescola la SVF e i lipidi fino a quando il lipide sedimentato non è distribuito uniformemente nella SVF.
Successivamente, dividere equamente i 7 millilitri di innesto di grasso arricchito con SVF in due o quattro siringhe da 10 millilitri. Quindi, fissare con cura le due o quattro siringhe alle cannule e distribuire la miscela di innesto attorno al moncone nervoso tramite le cannule smussate. Una volta erogato l'innesto, rimuovere le cannule con cura. Quindi fissare le piccole incisioni di puntura con steri-strips. Infine, il braccio e il polso vengono fasciati per 10 giorni.