Quantificazione di attività placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare utilizzando [18-F] Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography / Computed Tomography (FDG-PET/TC)

L'obiettivo generale di questa procedura è rilevare e quantificare l'attività della placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare nelle arterie umane di medie e grandi dimensioni. Inizia con un intero corpo, FDG, PET TC, scansione e imaging dell'aorta e dei suoi rami principali dal cuore fino ai piedi. Quindi analizzare qualitativamente le immagini per la presenza di infiammazione vascolare utilizzando la TAC registrata.

Quantificare la quantità di radiotracciante rilevata in ogni sezione della scansione PET e localizzare le regioni di interesse. Procedere al calcolo degli esiti standard e nuovi che misurano l'infiammazione vascolare. In definitiva, i risultati descrivono e quantificano il carico dell'aterosclerosi in una data regione arteriosa attraverso l'utilizzo della TC PET FDG con quantificazione.

La PET TC FDG può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo dell'imaging vascolare, ad esempio in che modo la terapia modula l'attività della placca o in che modo l'infiammazione vascolare cambia nel tempo in vivo? Le implicazioni si estendono anche alla diagnosi di aterosclerosi subclinica in vivo, perché le tecniche attuali non consentono l'imaging molecolare in tempo reale di tutto il corpo che può essere utilizzato per la valutazione della risposta in un breve periodo. La PET CT FDG può fornire informazioni sulla storia naturale della sclerosi batterica perché può essere applicata anche nel contesto della diagnosi.

Terapie e prognosi. Ci sono diversi vantaggi della TC PET FDG rispetto ai metodi esistenti come l'angiografia TC o il punteggio del calcio dell'arteria coronarica mediante TC con una dipendenza minima dall'operatore. FDG PET CT offre un'elevata risoluzione di contrasto in tempo reale in vivo.

La quantificazione dell'imaging molecolare di tutto il corpo del volume della placca con l'attività metabolica consente la quantificazione multimodale della placca aterosclerotica. Questi fattori insieme facilitano la capacità di rilevare i primi cambiamenti nell'aterosclerosi in risposta all'intervento terapeutico Per garantire la qualità dell'imaging, il team che esegue questo lavoro dovrebbe avere esperienza nella scansione degli animali domestici. Anche l'esperienza nell'identificazione vascolare delle strutture è importante per l'analisi delle immagini.

Quindi, inizialmente, alcuni potrebbero avere difficoltà se non conoscono l'anatomia vascolare o se non hanno familiarità con l'interpretazione dell'imaging PET TC. Tuttavia, nel complesso, il metodo è abbastanza semplice. Riteniamo che la dimostrazione visiva di questo metodo sarà molto utile a coloro che sono interessati ad applicare questa tecnica.

Per studiare i pazienti con aterosclerosi in quanto contribuirà a fornire un approccio standardizzato ma facile da usare per l'acquisizione e l'analisi delle immagini, assicurati una fascia oraria per l'imaging su uno scanner CT PET per una migliore qualità dell'immagine. Utilizzare uno scanner con capacità di tempo di volo come questo scanner Gemini TF più CT per garantire che il glucosio endogeno non competa con il tracciante radio FDG. Confermare che il paziente ha digiunato per otto ore prima della TAC PET FDG.

Ora, controlla i livelli di glucosio sierico a digiuno usando un polpastrello. Se l'FSG è inferiore a 200 milligrammi per decilitro, inserire una linea endovenosa da 20 gauge per somministrare il tracciante radio FDG. Dopo aver ottenuto le immagini TC e PET come spiegato nel manoscritto di accompagnamento, delineare qualitativamente tutte le strutture vascolari di interesse utilizzando le immagini TC senza mezzo di contrasto a basso dosaggio, quindi valutare le aree anatomiche corrispondenti di captazione del radiotracciante visibilmente aumentata sulle immagini PET.

Inoltre, valutare qualitativamente le immagini TC per anomalie vascolari macroscopiche come la calcificazione murale o la dilatazione aneurismatica. Innanzitutto, identifica i confini per dividere l'aorta in segmenti. Inizia con l'aorta ascendente identificando la sua origine dal cuore e muoviti in modo superiore per semplicità.

Definisci l'arco aortico come quella parte dell'aorta toracica, che appare come un segmento contiguo sulle immagini trasversali in cui le porzioni ascendente e discendente dell'aorta toracica si collegano. Identificare anche l'estremità superiore dell'aorta toracica discendente. Successivamente, identificare l'origine dell'arteria celiaca che funge da punto di riferimento anatomico tra l'aorta toracica discendente e l'aorta addominale.

Quindi identificare le arterie renali per definire i segmenti senali e infrarenali dell'aorta addominale. Identificare anche la biforcazione aortica che funge da punto di riferimento anatomico per l'estremità distale dell'aorta addominale. Ora misura l'assorbimento arterioso di FDG sulle immagini TC PET trasversali per l'aorta.

Inizia con la fetta più aortica superiore. Disegna ogni regione di interesse per includere l'intera area di assorbimento di FDG su quella fetta, evitando altri tessuti circostanti con un aumento dell'assorbimento. Successivamente, con il software di analisi delle immagini TC per animali domestici, è possibile registrare il valore di assorbimento standardizzato per ogni vaso di interesse per fetta.

Assicurati di registrare il SUV massimo e medio di ciascun ROI, nonché un'area della sezione trasversale e lo spessore della fetta. Ripetere questa procedura per le sezioni di scansione PET che passano attraverso le arterie di interesse con frequenza regolare, ad esempio ogni quarta fetta. Si noti che il numero totale di fette differirà da soggetto a soggetto a seconda dell'habitus corporeo, della variazione anatomica e della frequenza selezionata.

Ai fini del calcolo del rapporto tessuto/sfondo, individuare la vena cava inferiore nell'addome dove possono essere visualizzate almeno otto fette contigue. Posizionare una ROI all'interno o leggermente intorno all'IVC su ciascuna fetta trasversale per ottenere almeno otto misurazioni della media venosa del SUV. Generare misurazioni medie del SUV e del SUV massimo per ciascun segmento arterioso di interesse come misura di esito del carico medio di aterosclerosi all'interno di quella regione.

Quindi, dividere il segmento arterioso medio SUV per il venoso medio SUV ottenuto nelle fasi precedenti alla vena cava inferiore ai fini della normalizzazione. Questo rapporto bersaglio/fondo funge da altro risultato per l'attività della placca aterosclerotica. Per ciascun segmento arterioso, calcolarne il volume moltiplicando la somma delle aree della sezione trasversale di tutte le ROI che passano attraverso il vaso per lo spessore della fetta e la frequenza di misurazione della fetta.

Infine, moltiplicare la media del segmento arterioso SUV per il volume del segmento arterioso. Il risultato, il prodotto volumetrico metabolico medio, è un terzo risultato per la misurazione dell'attività della placca e del carico dell'arteria o del segmento arterioso di interesse. Alcuni tutti i MVP medi sui segmenti aortici complessivi per ottenere il carico infiammatorio globale.

Un quarto risultato per la misurazione dell'attività della placca aterosclerotica e dell'aterosclerosi all'interno dell'aorta. Ricostruzione iniziale dell'animale domestico. Le immagini di un paziente nel nostro studio sull'invecchiamento e l'aterosclerosi dimostrano l'assorbimento di FDG nelle arterie iliache e femorali, nelle arterie poplitee, nell'aorta addominale e nell'arco aortico.

Questa immagine della TC FDG PET fusa trasversalmente mostra una porzione di dati con il posizionamento della ROI attorno all'aorta toracica discendente. Il software calcola il SUV medio, il SUV massimo e l'area del ROI. Nell'ambito di uno studio in corso sulla psoriasi.

I dati derivati da un singolo paziente indicano che i quattro esiti determinanti per l'attività della placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare significano valore di assorbimento standardizzato target to background ratio, prodotto volumetrico metabolico e carico infiammatorio globale. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita correttamente in tre ore dal momento della scansione all'analisi dell'immagine. Per l'analisi quantitativa, è importante disporre di immagini di buona qualità perché i problemi con le immagini al momento dell'acquisizione limiteranno la quantificazione accurata dell'infiammazione vascolare.

Altri metodi, come l'angiografia TC, possono essere eseguiti per rispondere a ulteriori domande, come la gravità anatomica delle lesioni infiammatorie vascolari una volta rilevate. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come la PET CT FDG può essere utilizzata per rilevare e quantificare l'attività della placca aterosclerotica e l'infiammazione vascolare nelle arterie umane. Non dimenticare che lavorare con FDG può essere pericoloso e precauzioni come le radiazioni standard.

Le procedure di sicurezza devono essere sempre prese durante l'esecuzione di questa procedura dopo il suo sviluppo. Questa tecnica ha aperto la strada ai ricercatori nel campo dell'aterosclerosi per capire come una placca aterosclerotica con forti quantità di infiammazione cambia dopo interventi terapeutici noti come la terapia con statine o la modifica dello stile di vita. Inoltre, questa tecnica può essere applicata a nuove popolazioni di malattie, come i nostri recenti sforzi con la psoriasi, che hanno un alto rischio di sviluppare malattie vascolari, per comprendere l'effetto di una nuova malattia sull'aterosclerosi.