Name: P50 Gating sensoriale nei neonati (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-12-26T13:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 55 s
Description: Scopri il metodo di P50 gating sensoriale nei neonati per studiare l'attenzione precoce e i deficit neurosviluppamentali. Questa tecnica EEG aiuta a identificare segni precoci di disturbi psichiatrici.

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Questo lavoro è stato finanziato, almeno in parte, dal National Institutes of Health (NIH grant number MH086383, MH056539 e MH015442) e dall'Institute for Children's Mental Disorders.

1. Revisione e supervisione istituzionale
<ol>
	<li>Tutto il lavoro con soggetti umani richiede l'approvazione e la supervisione dell'Institutional Review Board. I metodi qui riportati, quando utilizzati nella ricerca, sono stati esaminati e approvati dal Colorado Multiple Institutional Review Board (COMIRB).</li>
</ol>
2. Preparazione e registrazione
<ol>
	<li>Pianifica il bambino per 90 minuti al normale orario del pisolino del bambino. Avere a disposizione elettrodi puliti, pasta EEG conduttiva e una stanza buia e tranquilla. Nutrire, ruttare e pannolino il bambino prima di iniziare.</li>
	<li>Pulisci la testina per ridurre al minimo l'impedenza. CZ ha l'ampiezza maggiore P5011. Posizionare un elettrodo in CZ, sulla fronte, sopra e sotto un occhio, sul mento e sulla mastoidea destra.</li>
	<li>Presenta stimoli ad ampio spettro da 50 msec (clic) in coppia con un intervallo interstimolo di 500 msec. Le coppie di clic devono essere presentate a distanza di 10 secondi.</li>
	<li>Registra fino a quando non ci sono 15 minuti di sonno attivo continuo (l'equivalente infantile del sonno REM). Consenti al bambino di completare il suo periodo di sonno naturale. Questo potrebbe richiedere >90 minuti per essere raggiunto. Registra lo stato del bambino (ad es. occhi aperti o chiusi, movimento, ecc.) durante l'intero periodo di sonno.</li>
</ol>
3. Analisi dei dati
<ol>
	<li>Identifica 15 minuti di sonno continuo e attivo. Questo periodo avrà onde cerebrali ad alta frequenza e bassa tensione, basso tono muscolare, ampi movimenti oculari e sarà notato per avere gli occhi chiusi.</li>
	<li>Filtra i dati per rimuovere le interferenze a 60 Hz e le basse frequenze (deriva di <1 Hz)12.</li>
	<li>Identifica le epoche presentando il primo suono di ogni coppia. Media di almeno 60 epoche. Maggiore è il numero di epoche utilizzate, maggiore è il rapporto segnale/rumore possibile.</li>
	<li>Filtra il tracciato medio utilizzando un filtro passa-banda tra 10 e 50 Hz. In questo modo il componente può essere identificato più facilmente. Utilizzando il tracciato medio filtrato, misurare l'ampiezza P50 in risposta al primo e al secondo stimolo in modo indipendente. Le onde P50 sono identificate come la prima onda tra 40 e 100 msec dopo la presentazione dello stimolo; L'ampiezza viene misurata dal minimo precedente al picco.</li>
	<li>Dividi l'ampiezza dell'onda P50 in risposta al secondo suono per l'ampiezza dell'onda P50 in risposta al primo suono per ottenere un rapporto di gating sensoriale P50.</li>
</ol>

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</ol>

I dottori Ross e Hunter ricevono un sostegno salariale da sovvenzioni finanziate dal NIH. Tutti gli altri autori non hanno conflitti da rivelare.

Si ritiene che il gating sensoriale P50 rifletta una complessa interazione di neurocircuiti inibitori situati principalmente nell'ippocampo, nella corteccia prefrontale dorsolaterale e nel talamo16. Pertanto, le alterazioni del gating sensoriale P50 nei neonati possono suggerire uno sviluppo alterato in queste regioni del cervello.
In queste regioni del cervello, l'inibizione degli interneuroni GABAergici delle cellule piramidali glutaminergiche probabilmente spiega il processo di gating, con l'inibizione fornita dalle cellule GABAergiche. Gli interneuroni GABAergici sono a loro volta modulati da input adrenergici e colinergici. L'input adrenergico è intermittente e inibisce gli interneuroni, diminuendo la loro capacità di inibire le cellule piramidali e quindi bloccando il gating sensoriale. Una delle difficoltà nella registrazione dei neonati svegli è che anche fattori di stress molto lievi, come l'applicazione di elettrodi, possono aumentare il tono adrenergico e interferire con la capacità di misurare le capacità funzionali di gating.
In contrasto con l'impatto dell'input adrenergico intermittente, la stimolazione colinergica degli interneuroni è tonica e si traduce in un aumento dell'attivazione degli interneuroni, migliorando così il gating sensoriale17. I fattori che riducono l'input colinergico, come i fenotipi genetici correlati alla diminuzione dell'espressione del recettore colinergico, portano a problemi cronici nel gating sensoriale18. Allo stesso modo, la diminuzione del rilascio neuronale di colina, come si verifica durante il sonno non-REM, diminuisce anche l'attività degli interneuroni e il gating sensoriale. La nicotina è un composto interessante in quanto l'uso acuto stimola i recettori colinergici nicotinici e migliora il gating sensoriale19,20, mentre l'uso ripetuto o cronico di nicotina non ha alcun effetto se usato da solo, ma blocca gli effetti di altri agonisti21, presumibilmente perché la stimolazione cronica porta alla desensibilizzazione dei recettori22. I neonati che sono esposti all'esposizione prenatale alla nicotina attraverso l'uso materno di sigarette hanno un gating sensoriale P50 compromesso12.
Questa consapevolezza della biologia fondamentale del gating sensoriale è stata la base razionale per uno studio randomizzato di integrazione durante la gravidanza con il componente dietetico colina, un agonista del recettore colinergico sugli interneuroni. L'integrazione si è verificata dall'inizio del secondo trimestre fino a circa 3 mesi dopo la nascita. I neonati che avevano ricevuto un'integrazione di colina avevano uno sviluppo accelerato del gating sensoriale15.
La valutazione del rapporto di gating sensoriale P50 del neonato è fattibile23, affidabile24 e stabile tra l'infanzia e i quattro anni di età25. Le compromissioni del gating sensoriale P50 infantile sono associate a fattori di rischio prenatale per malattie psichiatriche successive12,26 e ad un aumento del rischio di sviluppare sintomi psichiatrici a 4 anni di età27. Tuttavia, i neonati con gating sensoriale P50 alterato non sono mai stati seguiti oltre i 4 anni di età; pertanto, non è chiaro se il gating sensoriale P50 infantile sia predittivo di una psicopatologia successiva o se gli sforzi per modificare il gating sensoriale P50 infantile saranno utili come strategie di prevenzione primaria.
L'adattamento del paradigma di gating sensoriale uditivo P50 per lo studio infantile consente di esplorare le questioni relative a quando durante lo sviluppo si sviluppa l'inibizione cerebrale e quando tale sviluppo va storto per gli individui vulnerabili a successive malattie neuropsichiatriche associate all'attenzione. Sforzi simili con altri compiti fisiologici, come la negatività del mismatch, l'eye tracking e l'inibizione del prepolso, possono offrire altre finestre sullo sviluppo precoce. Si spera che l'adattamento dei compiti per l'uso nella prima infanzia possa aumentare la comprensione del decorso temporale dello sviluppo di questi disturbi e suggerire nuove strategie di prevenzione primaria17.

Molte malattie neuropsichiatriche, tra cui il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), il disturbo bipolare dell'umore e la schizofrenia, sono considerate disturbi dello sviluppo neurologico, il che significa che l'insorgenza dei sintomi è almeno in parte dovuta ad aberrazioni molto precoci nello sviluppo del cervello. Le aberrazioni precoci dello sviluppo cerebrale possono essere silenti o associate solo a sintomi aspecifici per anni o addirittura decenni prima dell'insorgenza del disturbo completo. Questo modello suggerisce che una piena comprensione del disturbo può richiedere metodi per misurare cambiamenti molto sottili nella funzione cerebrale molto presto nello sviluppo del cervello.
P50 il gating sensoriale riflette una fase iniziale del processo attentivo1,2. Il gating sensoriale P50 si riferisce a un compito specifico, un compito potenziale evocato uditivo, che è correlato a test comportamentali e neurocognitivi dell'attenzione e riflette i meccanismi inibitori cerebrali3,4. In questo compito, ai soggetti vengono presentati due stimoli uditivi identici ad ampio spettro ("clic") mentre viene registrata una risposta EEG. Uno stimolo uditivo suscita una risposta cerebrale coerente misurata dall'EEG; La risposta comprende un'ondata che, negli adulti, si verifica circa 50 msec dopo lo stimolo. Poiché l'onda è nella direzione positiva, questa onda è descritta come l'onda P50. La maggior parte degli individui dimostra una risposta significativamente ridotta al secondo stimolo di una coppia rispetto al primo, riflettendo la capacità del cervello di inibire automaticamente la risposta a informazioni ripetitive irrilevanti (per "bloccare" le informazioni sensoriali). Molte malattie psichiatriche con sintomi attentivi, tra cui il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), il disturbo bipolare dell'umore e la schizofrenia, sono associate a una compromissione del gating sensoriale5-7.
I risultati del gating sensoriale P50 uditivo possono essere confusi dal tono adrenergico8 di un soggetto. Durante il sonno REM, il tono adrenergico diminuisce, rendendo il sonno REM un momento ottimale per la somministrazione delle attività9,10. Poiché il gating sensoriale P50 è un compito passivo e poiché i neonati trascorrono gran parte della loro giornata nel sonno attivo (la versione infantile del sonno REM), il gating sensoriale P50 può essere misurato anche nei neonati molto piccoli.

<table><tbody><tr><td>E-Prime versione 2.0</td><td>Strumenti software per la psicologia</td> professionale <td>EPR-225142</td><td>Software di presentazione degli stimoli</td></tr><tr><td>Tamponi per la preparazione dell'alcol con pomice</td><td>Compumedics</td><td>95000016</td><td>Pulisce la pelle in preparazione per il posizionamento degli elettrodi</td></tr><tr><td>Ten20 Paste</td><td>Compumedics</td><td>92100032</td><td>pasta conduttiva EEG che ha qualità adesive per tenere gli elettrodi in posizione</td></tr><tr><td>Grass Ag/AgCl Surface Elettrodi (10 mm)</td>Gli elettrodi da 10 mm di <td>Grass Technologies</td><td>FS E5SHC-48</td><td>vengono utilizzati per registrare i segnali EEG dalla superficie del cuoio capelluto e fungono da elettrodi di riferimento e di terra</td></tr><tr><td>Elettrodi di superficie Grass Ag/AgCl (6 mm)</td>Gli elettrodi da 6 mm di <td>Grass Technologies</td><td>F E6SHC-48</td><td>vengono utilizzati per registrare i movimenti oculari (EOG) e la tensione muscolare (EMG) dalla superficie della pelle</td></tr><tr><td>Nastro chirurgico di carta</td><td>Micropore</td><td>1530-0</td><td>basso nastro adesivo utilizzato per mantenere gli elettrodi in posizione</td></tr><tr><td>Amplificatore NuAmps</td><td>Neuroscan</td><td>N/A</td><td>Amplificatore digitale monopolare a 40 canali per la registrazione EEG</td></tr><tr><td>Altoparlanti per computer Harmon/Kardon Harman/</td><td>Kardon</td><td>HK206</td><td>Utilizzato per presentare "clic" uditivi</td></tr></tbody></table>

p50 gating sensoriale nei neonati

P50 Sensory Gating in Infants

I deficit di attenzione sono comuni in una varietà di disturbi neuropsichiatrici, tra cui il disturbo da deficit di attenzione-iperattività, l'autismo, il disturbo bipolare dell'umore e la schizofrenia. C'è stato un crescente interesse per le componenti dello sviluppo neurologico di questi deficit attenzionali; Neurosviluppo, il che significa che mentre i deficit diventano clinicamente prominenti nell'infanzia o nell'età adulta, i deficit sono il risultato di problemi nello sviluppo del cervello che iniziano nell'infanzia o addirittura in età prenatale. Nonostante questo interesse, ci sono pochi metodi per valutare l'attenzione molto presto nell'infanzia. Questo rapporto si concentra su un metodo, il gating sensoriale uditivo P50 infantile.
L'attenzione ha diverse componenti. Uno dei primi componenti dell'attenzione, chiamato gating sensoriale, consente al cervello di sintonizzare le informazioni sensoriali ripetitive e non informative. Il gating sensoriale uditivo P50 si riferisce a un'attività progettata per misurare il gating sensoriale utilizzando i cambiamenti nell'EEG. Quando stimoli uditivi identici vengono presentati a 500 ms di distanza, la risposta evocata (variazione dell'EEG associata all'elaborazione del clic) al secondo stimolo è generalmente ridotta rispetto alla risposta al primo stimolo (cioè la risposta è "gated"). Quando la risposta al secondo stimolo non è ridotta, questo è considerato uno scarso gating sensoriale, riflette un'inibizione cerebrale compromessa ed è correlato a deficit di attenzione.
Poiché il compito di gating sensoriale uditivo P50 è passivo, è di potenziale utilità nello studio dei bambini piccoli e può fornire una finestra sul decorso del tempo di sviluppo dei deficit attentivi in una varietà di disturbi neuropsichiatrici. L'obiettivo di questa presentazione è quello di descrivere la metodologia per la valutazione del gating sensoriale uditivo P50 del bambino, una metodologia adattata da quelle utilizzate negli studi sulle popolazioni adulte.

I rapporti di inibizione sensoriale P50 dovrebbero generalmente variare da 0 a poco più di 1,0. Valori superiori a 2 si verificano generalmente solo nel caso di ampiezze P50 inferiori a 1,0 μV, potrebbero indicare un rapporto segnale-rumore scadente e devono essere scartati o troncati a un valore di 2,0 11. I valori medi ottenuti da neonati appartenenti alla popolazione generale dovrebbero aggirarsi intorno a 0,4 13. Figura 1 mostra due tracciati campione: uno proveniente da un neonato con una normale inibizione sensoriale e uno da un neonato con una scarsa inibizione sensoriale.
La filtrazione sensoriale del P50 può essere calcolata mediante sottrazione: ampiezza della risposta al primo suono meno ampiezza della risposta al secondo suono. Tuttavia, esiste una notevole variabilità nell'attenuazione del segnale dalla sua origine attraverso il cuoio capelluto fino all'elettrodo di misurazione. Fattori che possono influenzare l'attenuazione includono lo spessore del cranio, detriti (ad es. sporcizia) presenti sul cuoio capelluto e il contenuto di umidità sulla superficie del cuoio capelluto. Questa variabilità nell'attenuazione del segnale tra individui diversi e nello stesso individuo nel tempo riduce l'affidabilità dei risultati ottenuti con il metodo di sottrazione. Pertanto, la filtrazione sensoriale del P50 viene generalmente espressa come un rapporto: ampiezza della risposta al secondo suono divisa per l'ampiezza della risposta al primo suono.
I rapporti di filtraggio sensoriale P50 possono essere utilizzati come misura continua. Tuttavia, la creazione di un rapporto introduce una variabilità aggiuntiva. Un'alternativa consiste nel dicotomizzare i risultati in filtraggio sensoriale P50 "normale" rispetto a "compromesso". Negli adulti, i rapporti &lt; 0,40 sono considerati normali e quelli &gt; 0,50 sono considerati compromessi14. I rapporti compresi tra 0,40 e 0,50 sono considerati indeterminati e possono essere assegnati a uno dei due gruppi o esclusi dall'ulteriore analisi. Punti di cutoff appropriati per i neonati non sono stati ancora definitivamente stabiliti; tuttavia, studi preliminari suggeriscono che punti di cutoff simili a quelli utilizzati negli adulti siano adeguati15.
<img alt="Grafici EEG di gating sensoriale P50 che mostrano risposta tipica e scarsa; misurazioni in microvolt; impatto dello stimolo." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50065/50065fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50065/50065fig1.jpg" width="500px" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Figure 1"> 
Figura 1. Tracciati di esempio.  <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50065/50065fig1highres.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare l'immagine ingrandita</a>.

Vengono descritti i metodi per registrare il gating sensoriale uditivo P50, un marcatore fisiologico di inibizione cerebrale che riflette le prime fasi dell'attenzione.

P50 Gating sensoriale nei neonati

Attentional deficits are common in a variety of neuropsychiatric disorders including attention deficit-hyperactivity disorder, autism, bipolar mood ...

Ciao, sono Ally Newton. Sono la dottoressa Sharon Hunter. Sono il dottor Randy Ross.Facciamo parte dei Jerome Kern Labs e del programma di ricerca sullo sviluppo della School of Medicine dell'Università del Colorado Denver. Illustreremo il gating infantile del P50, una forma di gating sensoriale uditivo. I deficit attentivi sono comuni in diversi disturbi psichiatrici, tra cui schizofrenia, disturbo bipolare dell'umore, autismo e disturbo da deficit di attenzione e iperattività, o ADHD.È cresciuto l'interesse per i componenti neurosviluppali di questi deficit attentivi. Per componente neurosviluppo si intende che, sebbene i deficit diventino clinicamente evidenti nell'infanzia o nell'età adulta, essi derivano da problemi nello sviluppo cerebrale che iniziano molto precocemente nella vita, durante l'infanzia o addirittura in epoca prenatale. Nonostante questo crescente interesse, esistono pochi metodi per misurare l'intenzionalità e lo sviluppo nell'infanzia, in particolare metodi applicabili nei primi giorni o settimane dopo la nascita.La filtrazione sensoriale P 50 è un metodo che può essere utilizzato nei lattanti molto piccoli. L'attenzione comprende diversi componenti. Ci concentreremo qui su uno dei componenti più precoci.Il cervello è progettato per filtrare o attenuare le informazioni sensoriali ripetitive e non informative. La filtrazione sensoriale può essere misurata mediante potenziali evocati uditivi. Uno stimolo uditivo nuovo provoca onde tipiche registrate con l'elettroencefalogramma (EEG); tali onde vengono designate come positive (P) o negative (N) in base alla loro latenza rispetto allo stimolo, per una risposta tipica dell'adulto.I componenti della risposta precoce includono le onde N 40, P 50 e N 100. Le latenze nei bambini sono più lunghe, ma le onde vengono comunque definite N 40, P 50 e N 100 per mantenere la coerenza con la letteratura basata sugli adulti. Già dalla seconda presentazione di uno stimolo, i sistemi inibitori del cervello diventano attivi e la risposta evocata diminuisce.Ci concentriamo sull'onda P 50 poiché si verifica molto precocemente nell'elaborazione sensoriale, senza intervento del pensiero cosciente. Mostreremo in seguito come quantificare questo fenomeno, ma in generale, una riduzione della risposta al secondo suono rispetto al primo indica un buon filtraggio sensoriale ed è un passo fondamentale per l'attenzione. L'incapacità di inibire la risposta al secondo suono rappresenta un cattivo filtraggio sensoriale ed è associata a difficoltà attentive.Dato che al partecipante non viene chiesto di fare nulla, questo compito è particolarmente adatto per l'uso con lattanti molto piccoli. Vi è un ulteriore aspetto importante: questo processo inibitorio automatico e preattentivo è inefficace durante i periodi di eccitazione accentuata.Posizionare elettrodi su un bambino è sufficiente per provocare un risveglio e impedire una valutazione accurata della filtrazione sensoriale. Per contrastare questo effetto, è necessario permettere al bambino di entrare nel sonno attivo, la versione infantile del sonno REM (rapid eye movement), prima della registrazione del P50. Per la filtrazione sensoriale, elettrodi in argento, cloruro d'argento riempiti con una pasta conduttrice, vengono applicati al bambino mediante nastro medico adesivo.Un elettroencefalogramma, EEG, e potenziali uditivi evocati vengono registrati dal vertice del cuoio capelluto nel sito zz. A supporto della classificazione dei stadi del sonno, viene registrato un elettrooculogramma bipolare o EOG da elettrodi posizionati direttamente superiori e laterali all'occhio destro o sinistro. Viene inoltre registrato un elettromiogramma sottomentoniero o EMG.I segnali vengono amplificati 5.000 volte e filtrati tra 0,05 e 100 hertz. I segnali EOG vengono amplificati 1.000 volte e filtrati tra 1 e 200 hertz, mentre i segnali EMG vengono amplificati 10.000 volte e filtrati tra 1 e 2200 hertz. La frequenza di campionamento è impostata a 1.000 hertz.I dati vengono convertiti in formato ACI. L'analisi successiva utilizza il software MATLAB disponibile da MathWorks e NA Massachusetts USA, una volta determinato che il bambino è addormentato e che le impedenze degli elettrodi sono inferiori a 10 kiloohm, vengono presentati coppie di clic di 50 millisecondi di durata, separati da 500 millisecondi, attraverso due altoparlanti posizionati ai lati della testa. L'intervallo interstimolo tra coppie di clic è costante e pari a 10 secondi.Il volume viene regolato in modo che ogni clic produca 85 decibel. Il livello di pressione sonora durante la registrazione prosegue per tutto il tempo in cui il neonato rimane addormentato, generando generalmente tra 30 e 90 minuti di dati continui. Sono generalmente necessari periodi di sonno superiori a 60 minuti per identificare un numero sufficiente di periodi di sonno attivo.Per l'analisi, i migliori dati si ottengono mentre il bambino è addormentato. L'obiettivo è ottenere almeno 15 minuti di sonno attivo ininterrotto. Per raggiungere questo intervallo, di solito effettuiamo una registrazione della durata di un'ora fino a un'ora e mezza.Esistono molte azioni che possono essere intraprese per massimizzare la probabilità che il partecipante neonato rimanga addormentato. Queste includono programmare la visita durante l'orario abituale del sonnellino del neonato, utilizzare una stanza silenziosa lontana da altre attività, oscurare la stanza, avere a disposizione un lettino, un'altalena per neonati e una sedia a dondolo, in modo da poter offrire al bambino l'opzione che preferisce. Viene stesa una federa per la testa del bambino all'estremità superiore dell'altalena o del lettino.È fondamentale avere tutto pronto prima dell'arrivo del neonato, inclusi elettrodi puliti, pasta conduttiva e apparecchiatura per la registrazione EEG, come un neuro scan prodotto da com medics, neuro scan a Charlotte, North Carolina. Infine, e forse più importante, sarà necessario prevedere più tempo di quanto si pensi effettivamente necessario. I neonati sono dei veri barometri dello stress: se l'esperimentatore si sente sotto pressione, il neonato percepirà tale stress e non riuscirà a dormire adeguatamente.Quando arriva il neonato, assicurarsi che sia stato allattato, sgonfiato e che il suo pannolino sia pulito prima di iniziare l'avvolgimento. Se il neonato lo preferisce, pulire la testa con un pad preparatore per elettrodi per ridurre l'impedenza; vengono utilizzati pasta conduttiva per EEG e nastro adesivo di stoffa per mantenere le elettrodi in posizione. Un elettrodo viene posizionato sulla fronte o dietro le orecchie come riferimento, il quale ha la funzione di ridurre l'impatto del rumore ambientale.Un elettrodo viene posizionato sul mastoide destro o sinistro come elettrodo di riferimento. Il riferimento può essere anche posizionato sul naso, purché si trovi sulla stessa linea del volto del mastoide. A volte si utilizza un metro a nastro per misurare il punto centrale della testa per il posizionamento dell'elettrodo CZ.Un elettrodo viene posizionato in cz. Per l'EEG, due elettrodi vengono posizionati per registrare l'EOG o i movimenti oculari: uno sul osso sopra la sopracciglia e uno sul osso alla destra dell'occhio. Un ulteriore elettrodo viene applicato sul mento per un'EMG al fine di misurare il tono muscolare. Verifichiamo i livelli di impedenza utilizzando Neuros Scan. La lettura dovrebbe idealmente essere di colore blu scuro o nero, a indicare una bassa impedenza.A volte è utile attendere che il cuoio capelluto del neonato si riscaldi, poiché ciò consentirà di ottenere una lettura di impedenza più bassa. Potrebbe inoltre essere necessario premere gli elettrodi verso il basso per cercare di raggiungere i livelli di impedenza desiderati. Normalmente la stanza viene oscurata in questo momento, ma per scopi di ripresa manterremo l'illuminazione accesa.Vengono registrati contemporaneamente commenti sul processo, ad esempio se gli occhi sono aperti o chiusi, qualsiasi movimento corporeo, se gli elettrodi vengono spostati o spostati a causa del movimento del bambino o per ottenere una lettura migliore, eventuali rumori estranei e possibili momenti di sonno attivo. Se nella traccia è presente la frequenza cardiaca, spostare l'elettrodo EMG su una zona ossea o sulla mandibola. Se la lettura è rumorosa o confusa, potrebbe essere causata da interferenze elettroniche dovute a oggetti presenti nella stanza, come un telefono cellulare.L'elettrodo non è posizionato in modo sicuro, nel qual caso può essere premuto verso il basso per assicurarlo meglio, oppure i cavi stanno toccando un'altra fonte elettrica, situazione che può essere evitata fissando i cavi con del nastro. Quando il bambino si sveglia, un rimuovitore adesivo facilita la rimozione del nastro e della pasta. Salviette per neonati vengono utilizzate per rimuovere la pasta in eccesso dalla testa del bambino.Si ringrazia quindi la famiglia e la registrazione passa all'analisi offline. Di seguito è riportata una parte di un tracciato tipico di un lattante. Il primo passo consiste nell'identificare i periodi di sonno attivo e i periodi di sonno tranquillo.In particolare, si cerca un periodo di sonno attivo della durata superiore a 15 minuti. Il sonno attivo presenterà ampi movimenti oculari e onde cerebrali attive, caratterizzate da alta frequenza e bassa tensione, simili nell'aspetto a quelle presenti quando il bambino è sveglio. Sarà inoltre presente un tono muscolare ridotto, indicato da un elettromiogramma (EMG) piatto, e le annotazioni raccolte durante la registrazione indicheranno che gli occhi del bambino sono chiusi e che il bambino ha un respiro irregolare.Dopo aver applicato filtri di registrazione ai tracciati, inclusi quelli che rimuovono le onde che si verificano a una frequenza di circa 60 hertz. Le onde a 60 hertz sono generate dalla maggior parte dell'elettronica statunitense. Utilizziamo inoltre un filtro che elimina le frequenze al di sotto di 1 hertz, generate da semplici deriva irrilevanti nel campo energetico.Questo ci aiuta a distinguere le onde cerebrali da quelle generate dall'ambiente. Eseguendo uno zoom su un episodio di tre secondi, è possibile vedere dove si sono verificati i clic.Tuttavia, l'identificazione di onde specifiche del potenziale evocato è difficile a partire da un singolo episodio di due secondi. Pertanto, noi raggruppiamo insieme gli episodi: maggiore è il numero di episodi, più chiara diventa ogni componente. Qui, con 75 episodi mediati insieme, è possibile osservare le onde che siamo interessati a misurare.La prima grande onda positiva che si verifica dopo la presentazione dello stimolo è chiamata P uno o P 50. Segue una seconda onda di polarità negativa denominata N 100. Nei neonati, questi potenziali si verificano più tardi rispetto a quanto osservato negli adulti.Il P 50 per questo neonato si è verificato approssimativamente 75 millisecondi dopo lo stimolo, rispetto ai 50 millisecondi osservati negli adulti. Abbiamo misurato l'ampiezza del P 50 dal minimo precedente fino al picco, dopo aver rilevato la risposta al primo e al secondo suono. L'ampiezza del secondo picco viene divisa per quella del primo.Per identificare un rapporto di gating, la latenza viene misurata nel punto più alto del picco. Ecco un esempio di un neonato con un rapporto vicino a uno, che indica un mancato gating, e di un neonato con un rapporto più prossimo a zero, che riflette un processo inibitorio ben funzionante, consentendo un normale sensory gating. Non è stato stabilito un valore soglia distinto per la percentuale considerata gating normale.Utilizziamo una soglia di 0,5 tenendo presente che qualsiasi percentuale di gating è comunque preferibile all'assenza totale. Il gating sensoriale P 50 è un metodo efficace per misurare una componente precognitiva precoce dell'attenzione. Il metodo è utilizzabile anche in neonati molto piccoli, con appena poche ore di vita.Questo metodo potrebbe fornire informazioni sullo sviluppo precoce. Potrebbe inoltre rivelarsi utile come meccanismo per valutare nuovi interventi volti a prevenire alcune difficoltà attentive molto prima che diventino clinicamente rilevanti. Noi dei Laboratori Jerome Kern speriamo che questa presentazione si sia rivelata utile per fornire istruzioni di base sulla valutazione del gating sensoriale P 50 nei neonati.

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