Velocità dell'onda di polso testing a Baltimore Longitudinal Study of Aging

L'obiettivo generale di questa procedura è valutare la rigidità arteriosa attraverso l'uso di misurazioni della velocità dell'onda del polso. Ciò si ottiene misurando prima la pressione sanguigna centrale del paziente mediante l'analisi delle onde del polso Nella seconda fase, tre elettrodi e elettrocateteri ECG sono collegati ai pazienti in un elettrocatetere modificato per la configurazione. Successivamente, le forme d'onda del polso carotideo e le forme d'onda femorali vengono acquisite utilizzando un tonometro.

Infine, un software per computer progettato su misura analizza la velocità con cui le onde di pressione viaggiano attraverso l'aorta. In definitiva, la velocità con cui un'onda di pressione viaggia attraverso l'aorta può essere utilizzata per dimostrare il grado di irrigidimento arterioso. Sebbene questo metodo possa fornire informazioni sulle malattie cardiovascolari, può essere applicato anche ad altre aree di studio come i disturbi cognitivi, le malattie renali, il diabete e l'artrite.

Dopo aver aperto il software, fare clic su paziente per attivare lo schermo del paziente. Quindi, per inserire un nuovo paziente nel database, fare clic sul pulsante Nuovo nell'area di ricerca del paziente e fare clic su Sì per confermare l'inserimento delle informazioni sul nuovo paziente. Successivamente, inserisci i dettagli del paziente come cognome, nome, data di nascita e sesso.

Quindi fare clic su Salva. Ora misura la distanza dal manubrio all'arteria radiale, dall'ombelico all'arteria femorale, e poi la circonferenza e l'anca, e registra questi valori per l'ingresso. Ora seleziona il pulsante Analisi dell'onda del polso o Velocità dell'onda del polso per iniziare a misurare questi parametri.

Se è stata scelta la modalità di analisi dell'onda del polso, fare clic su studio per inserire la pressione brachiale del paziente rilevata da un manometro Figma calibrato e qualsiasi altro dettaglio pertinente allo studio. Quindi fare clic su Acquisisci dati per procedere con una misurazione. Quindi, collegare i tre elettrodi ECG e le derivazioni al paziente in una configurazione modificata della derivazione due.

Ora palpare l'arteria radiale del paziente situata lateralmente due e immediatamente sopra l'articolazione del polso vicino alla base del pollice utilizzando il medio e l'indice. Per premere delicatamente l'arteria contro l'osso sottostante, posizionare il tonometro sul punto di pulsazione più forte, quindi premere delicatamente lo strumento verso il basso fino a quando non viene visualizzata una forma d'onda di pressione costante sullo schermo di acquisizione dei dati Per salvare manualmente la misurazione per l'analisi, premere l'interruttore a pedale. Se è necessaria una misurazione ripetuta con gli stessi parametri dello studio, fare clic su Ripeti per tornare alla schermata di acquisizione dei dati.

Per eseguire una misurazione su un nuovo paziente, fare clic sul pulsante del paziente e confermare che un nuovo paziente verrà inserito nel sistema. Se è stata scelta la modalità di velocità dell'onda del polso, fare clic su studio e quindi inserire la pressione brachiale presa da un manometro figma calibrato. Quindi, inserire la distanza misurata per la tacca super sternale distale S dal polso femorale e la tacca super sternale prossimale dai siti del polso carotideo.

Compila anche le note sui farmaci e i campi dell'operatore come desiderato in questo momento. Quindi fare clic su Acquisisci per procedere con la misurazione, assicurarsi che il segnale ECG sia di qualità accettabile, quindi palpare il polso dell'arteria carotide situato tra la laringe e il muscolo mastoideo cidale sternale sul collo spingendo il muscolo da un lato e premendo l'arteria contro la laringe. Quindi, posizionare il tonometro sull'arteria carotide premendo delicatamente lo strumento verso il basso fino a quando non viene visualizzata una forma d'onda di pressione costante sullo schermo di acquisizione dei dati.

Quando è stato osservato un minimo di 13 secondi di forme d'onda coerenti, premere l'interruttore a pedale e quindi palpare il polso dell'arteria femorale situato sopra la coscia ventrale. A metà strada tra la sintesi pubica e la spina iliaca antero-superiore. Ora posiziona il tonometro sull'arteria femorale, premendo delicatamente lo strumento verso il basso fino a quando non viene visualizzata una forma d'onda di pressione costante sullo schermo di acquisizione.

Quando si osservano almeno 13 secondi di forme d'onda coerenti, premere l'interruttore a pedale. Ora posiziona il tonometro sull'arteria radiale, sempre situata lateralmente e immediatamente sopra l'articolazione del polso vicino alla base del pollice, usando il medio e l'indice per premere delicatamente l'arteria contro l'osso sottostante. Il rapporto può ora essere esaminato automaticamente nel monitor.

Per eseguire una misurazione su un nuovo paziente, fare clic sul pulsante dello studio e ripetere la procedura oppure utilizzare la funzione di ricerca per cercare un paziente esistente. Il software salva automaticamente tutti i rapporti per chiudere il software, fare clic su sistema dal menu principale, quindi fare clic su Esci. Pulire la sonda con un tampone imbevuto di alcol, quindi posizionare il tonometro nel vassoio del modulo per riporlo.

I risultati della velocità dell'onda del polso sono prodotti in metri al secondo e in soggetti sani. Queste velocità possono variare da una media di 6,2 metri al secondo nei soggetti di età inferiore ai 30 anni a 10,9 metri al secondo nei soggetti di età pari o superiore a 70 anni. Durante l'esecuzione dell'esame, la deviazione standard deve essere inferiore al 10% affinché i risultati siano considerati accurati.

Qui vengono visualizzate le forme d'onda provenienti dai siti arteriosi carotidei e femorali. Il piede di ciascuna forma d'onda e l'onda R corrispondente sono contrassegnati da un punto e quindi utilizzati per calcolare il ritardo e i calcoli della velocità media dell'onda dell'impulso Per le forme d'onda. In questo esempio, la velocità dell'onda del polso è 6,0 più o meno 0,3 metri al secondo con una deviazione standard del 4%, che rappresenta una lettura abbastanza coerente.

Qui vengono visualizzate le forme d'onda radiali catturate e il tracciamento della pressione aortica ascendente generato dal computer. Qui vengono visualizzati i parametri clinici centrali derivati da questa onda e l'accuratezza della forma d'onda viene visualizzata nell'indice dell'operatore. Si desidera un indice dell'operatore pari a 100, tuttavia qualsiasi valore maggiore di 75 è accettabile.

Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere completata in 40 minuti se eseguita correttamente.